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小児および成人用ネブライザー咳嗽用吸入剤
最後に見直したもの： 04.07.2025
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さまざまな咳止め錠剤、混合薬、シロップ、点鼻薬を服用する際は、ネブライザーによる咳の吸入などのシンプルで効果的な方法を使用して治療の効果を高め、より早く回復する機会を逃さないでください。
吸入器またはネブライザーとは何ですか?
医学において、薬剤や治療効果のある（粘液活性のある）物質を、蒸気または気体媒体中の液体懸濁液の形で吸入するプロセスは、吸入（ラテン語のinhalare（吸い込む）に由来）と呼ばれます。このようにして、薬剤は呼吸器官（鼻咽頭、喉頭、気管、気管支、肺）に直接導入され、そこで炎症が起こり咳を引き起こします。標的薬剤送達の利点は明白です。作用発現が早いからです。経口摂取される一部の薬剤の薬物動態には、消化管での吸収段階が含まれるため、より高い効率性については依然として議論の余地があります。吸入薬剤によっては、より少ない投与量で必要な局所濃度が得られるため、全身的な副作用を軽減できる可能性があります。
吸入器とは何ですか？これは、薬剤を噴霧するための特殊な医療機器（装置またはデバイス）です。薬剤は呼吸器官に直接吸入され、粘膜に付着して吸収されます。
ちなみに、鼻咽頭部では、粘膜細胞が大きく、空気が鼻咽頭部を通過する速度が速いため、吸収は最小限に抑えられます。呼吸器系の気管支部では、水溶性物質のみが吸収され、不溶性物質は繊毛上皮によって鼻咽頭部と口腔内へと戻されます。しかし、肺胞では、比較的水溶性の物質であっても、全身血流に速やかに吸収されます（不溶性物質は肺胞マクロファージによって吸収されます）。
さて、ネブライザーとは何でしょうか？英語で「ネブライザー」は「噴霧器」、ネブリュスティーは「曇り、霧」を意味しますが、語源は明らかにラテン語の「ネブラ」（霧）に由来しています。つまり、ネブライザーは吸入した薬剤をエアロゾル（空気と液滴の混合物で、分散度は霧に近い、最大粒子径は0.005mm）に変換する吸入器の一種です。このサイズの液滴を実現するために、空気圧式（コンプレッサー式）噴霧器は圧縮空気を使用し、超音波式ネブライザーは圧電エミッターによって誘起される高周波音波振動を使用します。
薬剤を含んだエアロゾルはマウスピースチューブを通して吸入しますが、高齢者の場合はフェイスマスクを使用します。また、咳、鼻水、気道の炎症を抑える小児用ネブライザーもマスクを着用して使用します。
しかし、マウスピースを使用すると、より多くのエアロゾルが気管支と肺に沈着する利点があり、マスクを通して吸入すると、溶液が主に上気道に拡散して噴霧されます。
手順の表示
吸入法は、鼻炎、咳、鼻咽頭および咽喉の炎症を伴う急性呼吸器疾患に用いられます。ネブライザーはどのような咳に用いられるのでしょうか？ネブライザーは、乾いた咳（湿性咳嗽）と湿性咳嗽の両方の治療に用いられ、気管支粘液（痰）の粘稠度を下げ、咳嗽をスムーズにします。
ネブライザーによる吸入の主な適応症には、喉頭炎、喉頭気管炎（急性狭窄性を含む）、気管支炎（急性、慢性、喘息性、閉塞性）、細気管支炎、気管気管支炎、気管支喘息、気管支拡張症、肺炎および気管支肺炎、閉塞性肺疾患、呼吸器嚢胞性線維症（ムコビシドーシス）、肺気腫および肺結核などがあります。
気管支炎の吸入方法、吸入のために医師が最も頻繁に処方する薬については、出版物で詳しく説明されています。
これらの記事と資料「ネブライザーによる喉頭炎の吸入」では、この処置の準備とテクニックについて説明し、主な薬剤とその使用に関する医学的推奨事項を示し、さまざまな病因の咳に対するネブライザーのレシピも示します。
妊娠中の咳にネブライザーを使用できますか？どのような薬の使用が許可されているかについては、記事「妊娠中の咳の治療法」と資料「妊娠中の吸入」で詳しく説明しています。
さらに、特にアレルギー性および血管運動性の鼻炎に対して吸入療法が行われます。これについては、「吸入による鼻炎の治療」を参照してください。
技術 ネブライザーによる咳の吸入
ネブライザーの技術的特性上（機器の取扱説明書にも記載されています）、薬用植物の煎じ液や精油などの溶液の吸入には使用できませんのでご注意ください。また、薬剤の希釈には0.9%等張食塩水または蒸留水のみを使用してください。
自宅でできる乾いた咳の吸入
自宅で乾いた咳の吸入療法を行うには、主治医が診断内容と既存の禁忌を考慮し、適切な溶液、薬剤、点鼻薬を処方する必要があります。これは特に、多くの薬剤の服用が推奨または禁止されている小児や妊婦に当てはまります。
ネブライザーを使用した乾いた咳に対する吸入方法については、「子供と大人の乾いた咳に対する吸入：実行可能か、どのような方法か、レシピ（ネブライザーの使用を含む）」を参照してください。
粘液溶解薬が推奨されます。アンブロキソール塩酸塩（ブロムヘキシンの活性代謝物であるトランス-4-シクロヘキサノールの塩酸塩）を含むネブライザー吸入液が推奨されます。ムコソルバン、アモブロンク、アンブロキソールEG、ムシクラー、ガンマキソール、またはリントンス（15 mg/2 ml）、フルイブロン、またはブロキソール（0.75%）。詳細はこちら –吸入用アンブロキソール[ 1 ]
ラゾルバン溶液（アンブロキソールの同義語）を使用するには、詳細を読んでください -咳のための吸入のためのラゾルバン：希釈方法、割合、何日間行うか。[ 2 ]
ネブライザーによるミネラルウォーターの吸入は乾いた咳にどのように役立つのか、薬用炭化水素ミネラルウォーターの吸入器とボルジョミのネブライザーが咳にどのように使用されるのか、記事「ミネラルウォーターの吸入」で詳しく説明しています。
生理食塩水を噴霧することで呼吸器粘膜の状態を改善します -子供と大人のための生理食塩水の吸入
痰を伴う咳に対する吸入
痰を絡ませて咳をするときに吸入して使用する主な薬剤は、粘液溶解薬と去痰薬です。
気管支分泌物が粘性である場合、アセチルシステイン（アミノ酸 L-システイン誘導体）が使用されます：20% 溶液、平均 1 回の処置につき 2 ～ 5 ml。
痰を伴う咳には、上記で説明した同じ去痰薬アンボキソールまたはラゾルバンを吸入することで、気管支粘膜繊毛クリアランスが改善されます。これらの薬は、5歳を過ぎた小児の咳にのみネブライザーで使用できます。
重曹（炭酸水素ナトリウム）も忘れてはいけません。これらはアルカリ性化合物で、分泌促進性去痰薬に分類されます。医師のレビューによると、咳止めには重曹の吸入が効果的です。重曹は肺と気管支のpH値を素早く上昇させ、気管支分泌物の酸性度を中和して粘稠度を低下させるのに役立ちます。したがって、ネブライザーを用いた咳止めの重曹吸入（1日1～2回、蒸留水100mlあたり重曹8～9g）は、痰の排出を著しく促進します。
消毒液ミラミスチンは、ベンゼンとミリスチン酸塩化物の誘導体である第四級アンモニウム塩の殺菌剤です。外科、婦人科、泌尿器科、皮膚性病科において局所および外用薬として用いられます。耳鼻咽喉科では、副鼻腔炎（副鼻腔洗浄）や扁桃炎（うがい）に用いられます。また、公式の指示によると、膿性痰を伴う咳嗽に対してミラミスチンを吸入することは推奨されていません。消毒薬デカサンの使用をお勧めします。
このような場合、抗菌薬が経口投与または注射（細菌性疾患の場合）で処方されます。また、ネブライザーを用いた咳止め吸入用の抗生物質も処方されます。特に、吸入用抗生物質フルイムシル[ 3 ]が処方されます。
アレルギー性咳嗽用ネブライザー
アレルギー性咳嗽、喘息性咳嗽、または閉塞性気管支肺疾患に伴う咳嗽、および気管支けいれんに対するネブライザーによる吸入には、すべての気管支血管作用が交感神経βアドレナリン系によって媒介されるため、交感神経刺激薬群（選択的β2アドレナリン受容体作動薬）の薬剤が処方されます。
このグループの薬剤は気管支腔を拡張するもので、サルブタモール硫酸塩（サルブタモール）およびその同義語である吸入用ベントリン、フェノテロール（他の商品名：ブロンコテロール、ベロテック）、サルメテロール（セロビッド、セレベント）、フォルモテロール（フォラテック）が含まれます。これらの薬剤の大部分はエアロゾル剤として入手可能であり、使用が簡便で過剰摂取を最小限に抑えることができます。[ 4 ]
フェノテロール（β2アドレナリン受容体を刺激する）とイプラトロピウム臭化物（気管支筋線維のm-コリン受容体を阻害し、気管支分泌物の産生を抑制する）を配合したベロデュアル配合薬。この薬剤の希釈方法、投与量、禁忌、起こりうる副作用など、すべての詳細は「閉塞性気管支炎に対するベロデュアル[ 5 ]」に記載されています。
デキサメタゾンは、コルチコステロイド（アンプル注射液）が全身投与（非経口）薬であり、点眼薬は眼科での使用を目的としているため、咳止めネブライザーを用いた吸入用デキサメタゾンは使用すべきではないと考える専門家が増えています。ただし、気管内挿管による全身麻酔を受ける患者においては、術後の痛みや喉の炎症の頻度と重症度を軽減するために、手術前に吸入することは可能です。[ 6 ]
吸入グルココルチコイド（この投与方法に最も効果的なもの）には、ブデソニド（同義語：パルミコート）、ベクロメタゾン（ベクラゾン、ベクロコート、ベクロベント、アルデシン）、フルチカゾン（フルチカゾンプロピオン酸エステル）、モメタゾン（アズマネックス、ゼンヘイル、ナゾネックス）、トリアムシノロン（アズマコート）などがあります。これらの多くはディスペンサー付きのスプレー剤で販売されており、全身性副作用を伴う過剰投与のリスクを軽減できます。[ 7 ]
これらの薬剤の使用は、抗炎症作用と鼻粘膜および気管支の過敏性を軽減する能力によって正当化されます。「閉塞性および急性気管支炎に対するパルミコート：吸入による治療」をお読みください。