小児および成人に対する生理食塩水による吸入

体細胞の内外の体液と同じ浸透圧を持つ溶液は、等張液または生理食塩水と呼ばれます。呼吸器に直接作用させるには、蒸留水に溶解した塩化ナトリウム（1mlあたり9mgの塩化ナトリウムを含む）の通常の等張液を使用するため、薬局で特別な吸入用生理食塩水やネブライザー用の吸入用生理食塩水を探す必要はありません。

この溶液は血漿と同じNaイオンとClイオンの含有量を持ち、医療分野では、純粋な形でも様々な医薬品と混合した形でも、注射剤や点滴剤として広く使用されています。つまり、0.9%塩化ナトリウム溶液は吸入用の生理食塩水です。

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適応症 食塩水吸入

生理食塩水の主な使用目的には、脱水、中毒、火傷、失血、ショック状態などの場合に、水分と電解質のバランスを回復して恒常性を維持するための静脈内注入が含まれます。

さらに、吸入用生理食塩水は呼吸器疾患の複合治療に広く使用されています。

特に、生理食塩水は、急性呼吸器ウイルス感染症に伴う咳、喉頭炎および気管炎、急性および慢性気管支炎、アレルギー性気管支炎および気管支喘息、胸膜炎および肺炎の吸入に用いられます。塩化ナトリウム溶液の吸入は、気管支拡張症、COPD、および肺の嚢胞性線維症に処方されます。

鼻水や鼻呼吸困難の場合の吸入用生理食塩水は、急性呼吸器感染症、副鼻腔炎、鼻咽頭炎、血管運動性鼻炎、副鼻腔炎、前頭洞炎がある場合の鼻腔粘膜、副鼻腔、および鼻咽頭気道の腫れを和らげるのに役立ちます。このような場合、および狭窄性喉頭気管炎の場合、小児には生理食塩水の吸入が行われ、新生児には生理食塩水の吸入が行われます。

萎縮性鼻炎および鼻硬化症において、塩化ナトリウム溶液（1日1～2回、5～10ml）を定期的に吸入すると、鼻粘膜上皮の保湿と部分的な再生が促進されます。生理食塩水の吸入は、アレルギー性鼻炎の悪化予防に非常に効果的です。

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リリースフォーム

医薬品塩化ナトリウムは、粉末および溶液用錠剤（0.9 g 錠剤）の形で入手できます。

すぐに使用できる注射用 0.9% 等張 NaCl 溶液 (滅菌済み) は、アンプル (5 および 10 ml)、密閉バイアル (100、200、または 400 ml)、および PP 容器 (250 および 500 ml - 病院環境で使用) で提供されています。

上記のいずれの形態も吸入に適していますが、ネブライザーまたはスペーサー付きの圧縮吸入器で使用する場合は、吸入用のバイアルまたはアンプルに包装された生理食塩水が推奨されます。

生理食塩水の吸入

生理食塩水はほとんどの薬理学的薬剤と適合性があるため、特定の薬剤を添加して標的治療作用を持つ吸入製剤を調製することができ、その薬理学的特性は塩化ナトリウム溶液による希釈によって変化しません。

吸入用生理食塩水には何を加えるべきでしょうか？また、吸入用生理食塩水の投与量と割合はどれくらいにすべきでしょうか？

まず、粘稠な痰が気管支から排出されにくい咳に対する吸入液には、痰を薄めて喀出しやすくする薬剤が用いられます。

ほとんどの場合、吸入用生理食塩水は、アンブロキソール塩酸塩を有効成分とする薬剤（アンブロキソールおよび薬剤の同義語：アンブロベン、アンブロキソール、ラゾルバンなど）とともにネブライザーで使用されます。したがって、吸入用アンブロキソールと生理食塩水、吸入用生理食塩水とアンブロキソールまたはアンブロベン、吸入用生理食塩水とラゾルバンが処方された場合、これらは同じ有効成分を持つ薬剤の単に異なる商標名であることを知っておく必要があります。

アセチルシステインを含む粘液溶解薬および去痰薬が使用されます：20％希釈を必要としない吸入用アセチルシステイン溶液（5 mlアンプル）、滅菌溶液ムコミスト（同じパッケージ）、注射および吸入用のフルイムシル溶液（3 mlアンプル）。公式の指示によると、吸入用のフルイムシルは生理食塩水と混合されませんが、1つのアンプルの内容物が1つの手順に使用されます（この薬は2歳未満の子供には使用されません）。フルイムシル抗生物質IT（別名：チアムフェニコールグリシンアセチルシステイン）が、注射および吸入溶液の調製のためにバイアルに包装された凍結乾燥粉末の形で処方されている場合、この場合、生理食塩水は必要ありません：注射用水（4 mlアンプル）が溶媒として薬剤に含まれています。

気管支喘息、慢性閉塞性気管支炎に伴う気管支けいれんの場合、および気腫性要素を伴う気管支炎の場合、細気管支の内腔を拡張するために、ベロデュアルを含む生理食塩水を吸入用に処方することができます。

アレルギー性の慢性気管支炎の患者には、ブデソニドまたはパルミコートと生理食塩水の吸入、ならびにフッ素化コルチコステロイド群の他の薬剤（デキサメタゾン、ベクロメタゾンなど）が処方されます。喉頭狭窄が進行するとクループを引き起こす可能性があるため、全身性コルチコステロイドだけでなく、小児の場合はネブライザーを用いた生理食塩水の吸入も使用されます。

粘膜の腫れによる鼻づまりを伴う鼻咽頭炎（鼻炎）や副鼻腔炎には、ナファゾリンまたはナフチジンと生理食塩水の吸入剤が使用されます。咽頭・喉頭の炎症、および細菌性扁桃炎には、消毒薬ミラミスチンと生理食塩水の吸入剤をネブライザーで使用します。

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生理食塩水吸入用アンブロキソール

アンブロキソール、アンブロベン、アンブロヘキサル、ラゾルバン、および塩酸アンブロキソールをベースとするその他の薬剤の薬理作用は、気管支上皮の粘液腺の分泌機能を正常化することで痰を液化し、粘液気管支分泌物の糖タンパク質を破壊するタンパク質分解酵素を活性化することで、粘液繊毛クリアランスの回復に貢献します。

吸入により使用され、呼吸器の粘膜に影響を及ぼす薬剤の場合、その薬物動態は説明書に記載されていません。

妊娠中のアンブロキソール（経口投与および吸入用溶液）の使用は、妊娠初期には禁忌です。しかしながら、妊娠28～34週においては、生理食塩水との併用による吸入が、未熟児出産時の呼吸窮迫症候群（肺の未熟性と肺胞サーファクタント産生不足に起因する）などの危険な呼吸障害の発症を予防するのに効果的であることが示唆されています。

アンブロキソール吸入の副作用としては、味覚障害、口渇、吐き気、消化不良などが考えられます。

アンブロキソールを生理食塩水とともに吸入する方法は、ネブライザーまたはマスク付きの圧縮吸入器を使用します。薬剤と生理食塩水の割合は1:1です。

吸入のために生理食塩水を温めることは可能ですか？生理食塩水は+38℃まで温めてください。成人および6歳以上の小児の場合、1回の吸入量はアンブロキソール溶液2.5mlです。吸入に必要な生理食塩水の量はどれくらいですか？この場合も2.5mlです。この処置は1日2回行うことができます。

2歳から6歳までの小児には、生理食塩水による吸入も1日2回行います。アンブロキソール溶液（アンブロベン、アンブロゲクサル、またはラゾルバン）2mlと同量の生理食塩水を混合して吸入します。2歳未満の小児には、1回あたり1mlの薬剤を同量の塩化ナトリウム溶液と混合して吸入します。

「気管支炎の吸入」の記事も読んでください。

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吸入用ベロデュアル入り生理食塩水

ベロデュアル（吸入用溶液剤、スポイト付きバイアル）の気管支拡張作用機序は、気管支平滑筋壁のアドレナリンβ2受容体を刺激するβ2アドレナリン作動薬フェノテロール臭化水素酸塩と、副交感神経支配を遮断するm-抗コリン薬イプラトロピウム臭化物によってもたらされます。その結果、気管支平滑筋が弛緩します。

この薬剤を妊娠第1期および第3期に使用することは禁忌です。また、第2期では、気管支喘息または閉塞性気管支炎の吸入にベロデュアルを使用する際には注意が必要です。

また、禁忌には、心拍リズムの乱れ、心筋虚血、大動脈弁狭窄、甲状腺ホルモン値の上昇、前立腺肥大などの心臓病も含まれます。

吸入用ベロデュアルの使用は、咳の増加、口の乾燥、視力低下、頭痛やめまい、震えや筋肉のけいれん、心拍数の増加、発汗や血圧の増加、腸や膀胱の問題などの副作用を引き起こす可能性があります。

投与方法および投与量

ベロデュアルの標準的な1回投与量は、成人および6歳以上の小児の場合、10～20滴（1日4回以内）です。喘息発作を抑えるには、20～80滴を投与します。6歳未満の小児には、体重に基づいて計算された用量で投与し、吸入は医療機関で行います（この薬剤は気管支閉塞を悪化させ、呼吸停止に至る気管支痙攣を引き起こす可能性があるため）。

吸入に必要な生理食塩水の量は、ベロデュアルの滴数によって決まります。10滴 = 0.5 ml（生理食塩水2.5～3.5 ml必要）、20滴 = 1 ml（生理食塩水2～3 ml必要）。これらの比率を破ってはいけません。

吸入用ベロデュアルによる生理食塩水の過剰摂取は、不整脈、血圧の急上昇、血中カリウム濃度の低下、酸塩基バランスの崩壊による代謝性アシドーシスの発症を伴います。

他の薬剤との相互作用: 吸入用ベロデュアル生理食塩水は、他のアドレナリン薬や抗コリン薬、テオフィリン、テオブロミン、強心配糖体、コルチコステロイド、利尿薬の経口投与と同時に使用しないでください。

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吸入用パルミコートと生理食塩水

パルミコート吸入懸濁液は、気管支喘息およびCOPDの増悪を予防するために使用されます。コルチコステロイドであるブデソニド（本剤の有効成分）は、肺組織のGCS受容体に作用し、炎症性サイトカインおよび気管支収縮性ロイコトリエンの放出を抑制します。また、気管支の血液循環、気管支の腫脹、および気管支分泌物の産生を抑制します。

薬物動態：ブデソニドは呼吸器粘膜によってよく吸収され、約 15% のバイオアベイラビリティと 90% の血清タンパク質結合で血流に入り、肝臓で代謝され、腎臓から排泄されます。

妊娠中は医学的な理由のみに使用してください。

使用禁忌には、細菌性、ウイルス性、または真菌性の原因による呼吸器疾患が含まれます。吸入懸濁液は生後6ヶ月未満の乳児には使用しないでください。

吸入用生理食塩水配合のパルミコートは、皮膚炎、クインケ浮腫、口腔および咽頭カンジダ症の発症、咳、副腎皮質機能低下、神経興奮性の増加、またはうつ状態などの副作用を引き起こす可能性があります。

パルミコート吸入懸濁液は、個別に計算された用量で使用されます。6ヶ月以上の小児の標準1日用量は0.25～0.5 mg、成人は1～2 mgです。吸入用生理食塩水の用量と割合は1:1です。つまり、パルミコート0.25 mg（懸濁液1 mL）を希釈して2 mLの吸入液を得ます。その他の用量は体積比で2 mL以上であり、生理食塩水の添加に関する指示はありません。

この薬を長期間使用すると過剰摂取になる可能性があり、その結果、時間が経つにつれてイツェンコ・クッシング症候群の兆候が現れることがあります。

ブセドニドと他の薬剤との唯一の観察される相互作用は、気管支拡張剤（ベロデュアル、サルブタモール、テルブタリンなど）の吸入が先行すると治療効果が増大することです。

ナフチジンと生理食塩水の吸入

吸入用生理食塩水を含むナファゾリンまたはナフチジンを鼻腔、副鼻腔、鼻咽頭の炎症を起こした粘膜に作用させるには、マスク付きの吸入器を使用する必要があります。

有効成分であるナファゾリンは、血管収縮作用とアドレナリン受容体（α1およびα2）の刺激によって血管を収縮させる充血除去薬（抗充血薬）のグループに属します。これにより、粘膜の腫れが軽減され（鼻呼吸が正常化されます）、同時に鼻粘液の分泌量が減少します。

ナフチジンの放出形態は、点鼻用の 0.05 ～ 0.1% 溶液です。

妊娠中および授乳中はナフチジンの使用は禁止されています。2歳未満の乳幼児には使用しないでください。

ナフチジンおよびその吸入は、高血圧、動脈硬化症、緑内障、糖尿病、慢性鼻炎の場合には禁忌です。

この風邪薬の副作用には頭痛と頻脈があります。また、タキフィラキシーや依存症を引き起こす可能性もあります。

ナフチジナム吸入用の生理食塩水の投与量と割合：0.05% ナフチジナム溶液 1 ml を生理食塩水 2 ml で希釈します。0.1% 溶液 1 ml を生理食塩水 5 ml で希釈します。

1日2回以上の吸入は許可されません。

吸入用ミラミスチンと生理食塩水

ミラミスチンは、EU 薬局方に登録されていない消毒剤であり、局所用として 0.01% 溶液の形で入手できます。

妊娠中の副鼻腔炎や扁桃炎に使用したり、鼻から膿が出る鼻炎の小児に生理食塩水とともに吸入したりすることが認められています。

ミラミスチンの使用により、粘膜の灼熱感、かゆみ、充血が伴う場合があります。

薬剤は鼻から吸入するため、マスク付きの吸入器が必要です。生理食塩水での希釈は、ミラミスチン2mlに対して生理食塩水4mlの割合で行います。1日に2回、3～5分間吸入することをお勧めします。

吸入用生理食塩水と二酸化ケイ素

殺菌剤であるジオキシジンの吸入は、化膿性滲出液の形成を伴う鼻咽頭疾患の治療に成人患者に推奨されていますが、懸念が生じています。

説明書によると、ジオキシジン溶液は点鼻や吸入には使用できません。外用（火傷の表面の洗浄や深い傷のタンポナーデ）および化膿性腔内に使用します。化膿性敗血症性の炎症過程には、静脈内に注入（デキストロース溶液または生理食塩水で希釈）して投与します。

吸入用ジオキシジンの希釈比率に関する情報は信頼できるとは言えません。

吸入用の生理食塩水の代わりになるものは何ですか?

吸入用の生理食塩水は、原則として蒸留水で代用できます。または、自宅で調製する場合は、小さじ1杯の食塩9g（小さなスライドグラス1杯分）を1リットルの温水に混ぜてください。この溶液は濾過する必要があります。

この溶液は、薬局の塩化ナトリウム粉末または錠剤から調製されたものと同様に滅菌されていませんが、吸入に適さないという問題があります。

保管条件

薬局で購入した未開封の吸入用生理食塩水は、室温で保管してください。開封して自分で調合した場合は、冷蔵庫で保管してください。開封済みの生理食塩水を吸入に使用できますか？生理食塩水が入ったボトルを密閉して冷蔵庫に保管した場合、3日以内に使用できます。ただし、他の薬剤を添加した吸入用溶液は保管の対象外であり、調合後すぐに使用してください。

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賞味期限

錠剤や粉末の塩化ナトリウムには使用期限がありません。アンプル入りの既製生理食塩水は5年間、ファコン入りは1年間有効です。

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レビュー

呼吸器疾患や鼻咽頭炎の患者が吸入用生理食塩水や上記の薬剤の吸入製剤を使用した場合、ほとんどの場合、肯定的な評価が寄せられています。成人および小児に処方される吸入療法は、経口薬よりも早く効果が現れ、より効果的であることが多いです。