慢性萎縮性鼻炎

慢性萎縮性鼻炎は、原発性（本物性）の病因および病因が完全には明らかではないが、作業環境の外部の危険（化学物質、粉塵、温度、放射線など）および悪天候にさらされるために続発する。

[1], [2], [3], [4]

慢性萎縮性鼻炎の原因

慢性萎縮性鼻炎の発生において、役割は上気道感染症、鼻の損傷、鼻腔内の以前の過形成およびカタルプロセスによって果たされる。二次性慢性萎縮性鼻炎が有害な労働条件の影響下で発症した場合、鼻粘膜のカタルからその萎縮を特徴とするジストロフィーまで、この過程のすべての段階をたどることができ、その後一次性慢性萎縮性鼻炎では疾患の原因はほとんど不明である。病因に関しては、彼のいくつかの「理論」は区別される：感染性（鼻副鼻腔系の慢性炎症過程）、変化型（乾燥熱風の影響、粉塵生成粒子、イオン化研究、鼻腔構造に対する根治的外科的介入の結果、鼻の損傷）。

V. I. Voyachek（1953）、B.S。Preobrazhensky（1966）、G. Z. Piskunov（2002）および他のロシアの鼻科医によると、原発性慢性萎縮性鼻炎は、全身性の萎縮性プロセスの局所的発現を指し、その間に萎縮プロセスが起こる。粘膜は上気道だけでなく、内臓でもあります。この状況に関連して、B。Preobrazhenskyは、慢性萎縮性鼻炎rhinopathia chronica atrophicaと呼ぶことがより正しいと考えました。VI Voyachekは、慢性萎縮性鼻炎の極端な症状はオゼナであると信じていました。多くの著者（特に外国人）は慢性の萎縮性鼻炎を独立した臨床形態に分泌しませんが、鼻粘膜の栄養失調は上気道および全身のより一般的な疾患の症状または結果にすぎないと考えています。オゾン、鼻粘膜の栄養結合の損傷、ウイルス感染症、球菌感染症およびその他の感染症。身体生物の粘膜ジストロフィーに対する一般的な体質的（遺伝的）感受性の要因は除外することができず、その誘発メカニズムは、外的有害要因または鼻硬化症、梅毒などの内因性原発性疾患のいずれかであり得る。

いくつかのケースでは、特定の条件下で単純な萎縮性鼻炎がオゼナの初期段階であるという意見もあります。

慢性萎縮性鼻炎の病理生理学および病理解剖学 病理学的プロセスとしての全体としての萎縮は、体積、大きさの減少、ならびに様々な程度で発現される細胞、組織および器官の質的変化を特徴とし、通常、形成不全とは異なり、様々な疾患の間に発症する。胚発生の違反に基づく臓器、体の一部または生物体全体（形成不全の極端な発現は無形成、または無形成、つまり臓器全体または体の一部の欠如）。慢性萎縮性鼻炎は、寄与する病理学的過程およびある種の定性的特徴の存在によって生理学的（例えば、SpOの老人性萎縮、網膜、嗅神経など）とは異なる病理学的萎縮を指す。発生原因に応じて、萎縮症のいくつかの形態が区別される：栄養性、ホルモン性、代謝性、機能性、および有害な外部の物理的、化学的および機械的要因の影響から。おそらく、慢性萎縮性鼻炎の病因および病因、ならびに他のＥＮＴ器官における慢性萎縮性過程において、これらの過程およびそれらを引き起こす要因の大部分はある程度関与している。

鼻粘膜の病理学的変化は、嗅覚器官の受容体を含む、腺装置、栄養および感覚神経線維を含むそのすべての要素の量および量の減少によって明らかにされる。繊毛が消え、平らな上皮への円柱状繊毛上皮化生、血管およびリンパ管が薄くなり、弾力性を失い、そして萎縮症がはるかになくなった場合には、鼻副鼻腔系の骨も露出する。

[5], [6], [7], [8], [9]

慢性萎縮性鼻炎の症状

主な症状は鼻の乾燥感、粘性の、ほとんど排泄されない分泌物の存在、黄色がかった灰色の痂皮への乾燥、それが完全になくなるまで臭いの感覚の減少です。前鼻腔鏡検査では、鼻の粘膜は青白く乾燥して見え、それを通って半透明の目に見える血管がある。鼻甲介が減少すると、鼻咽頭の後壁が見えるようになるまで、共通の鼻腔と別々の鼻腔が広くなる。慢性萎縮性鼻炎の種類の1つは前部乾性鼻炎です。

慢性萎縮性鼻炎の臨床経過は、使用される複雑な治療法の有効性に応じて、長く（数年から数十年）かかります。

[10], [11]

慢性萎縮性鼻炎の治療

慢性萎縮性鼻炎を患っている患者は通常、萎縮過程が顕著な段階に達するとしばしば耳にすることができないのでENTの専門家に頼るので、そのような場合治療はかなり長く、最小限の効果で、特定の薬物の使用期間だけ患者に安心をもたらす。萎縮（ジストロフィー）プロセスの原因が発見され排除されれば、治療の有効性は増す（例えば、これ、あるいはその危険、悪い習慣、感染の慢性病巣など）。

治療は一般、局所、内科および外科に分けられます。

慢性萎縮性鼻炎の一般的な治療

一般的な治療法には、ビタミン療法、一般的な覚醒剤の使用（注射中のアロエ抽出物；アロエジュース、アロエ錠、アイロンアロエ、フィチン、ルチン、カルシウムグルコシアートなど）が含まれます。鼻粘膜の栄養性を改善するために微小循環促進剤および血管保護剤（キサンチノールニコチネート、ペントキシフィリン、アガプリンなど）も塗布する。多くの研究の結果として、上気道および胃腸管の粘膜におけるジストロフィー過程を患っている多くの患者は、鉄代謝の不均衡を有することが見出された。この事実が確立されたとき、萎縮性鼻炎の患者は鉄のサプリメントを処方されます - アロエベラエキス、鉄、Lek ferrum、様々な鉄塩（単成分とビタミン）。いくつかのケースでは、適切な一般的な治療適応症があるならば、組織の代謝を活性化する薬剤は全身使用のために処方されています（イノシン、オロト酸、トリメタジジン、チトクロムCなど）。鼻粘膜内の微小循環を改善するためには、上述の薬物と共に、萎縮性鼻粘膜への栄養素および薬物の供給を改善する適切な血管保護剤（ジピリダモール、ドベシル酸カルシウム、キサンチノールニコチン酸、ペントキシフィリン製剤）を処方することが望ましい。一般的な治療法には、気候療法や温泉療法、針葉樹林での散歩などが含まれます。これらの方法による一般的な治療法は、徹底的な臨床検査の後、セラピストや他の専門家と相談して行わなければなりません。

[12], [13]

慢性萎縮性鼻炎の局所治療

一般的な治療の背景として、鼻粘膜の代謝過程を活性化し、それを円柱上皮、杯細胞、腺装置、毛細血管、リンパ管、間質組織およびニューロフィブリルANSに再生することを目的とする局所治療が行われている。しかしながら、鼻粘膜に対するそのような複雑な効果の達成は、局所適用および設置用途のための薬物（溶液、軟膏、ゲル）の慎重な選択によってのみ可能である。この目的のために、前世紀において、様々な形態のヨウ素、イチトール、フェノール、銀、さらにはジアキロンパッチが推奨された。この剤形の基本は、豚肉脂肪（10部）、オリーブ油またはヒマワリ油（10部）および水（Gebra軟膏）を練り込んだ最小の酸化鉛粉末（10部）です。この薬はオーストリアの皮膚科F. Gebra（1816-1880）の創設者によって保護的および保護的手段として多くの皮膚疾患の外用療法として提案されています。これらの薬の中には、現在その重要性を失っていないものもありますが、そのすべてが好ましい効果をもたらすわけではありません。したがって、ヨウ素、銀、鉛の調製物は、治療の初期段階で有益な効果を発揮し、長期の使用で鼻粘膜の萎縮過程を悪化させる。多くのビタミンと生理活性物質（シーバックソーンオイル、ローズヒップオイル、カロトリン、トゥイオイル、ユーカリなど）を含むハーブ製剤はより効果的であり、長期間の使用で鼻粘膜を阻害する効果はありません。特に鼻中隔の領域での栄養性潰瘍の存在下での萎縮性鼻炎の治療に有望であり、軟膏およびゲル形態の薬物ゾルコセリルの、薬物活性の高い網状内皮系の脱タンパク抽出物を含有する。Solcoserylは組織の新陳代謝の改善および再生プロセスの加速に貢献する要因を含んでいます（solcoseryl gel、solcoseryl軟膏）。

多数の著者が、慢性萎縮性鼻炎の治療にポリマーベースの軟膏、例えばナトリウムCMCを使用することを推奨している。それで、S.Z. PiskunovとT.P.Kakrushevaは以下の組成の鼻のための軟膏を提供します：

1. リボフラビン０．１ｇ、グルコース０．３ｇ、ナトリウム塩ＣＭＣ ２．９ｇ、蒸留水９４ｍｌ。
2. アデノシン三リン酸ナトリウム５０ｍｌの１％溶液、ＣＭＣのナトリウム塩３ｇ、蒸留水４７ｍｌ。
3. フミソールの１％溶液９７ｍｌ、ＣＭＣのナトリウム塩３ｇ。

これらの合成形態による包括的な治療は、これらの著者によれば、粘膜の改善、その上皮の再生、粘液腺の分泌機能の活性化をもたらす。

有効成分を使用する前に、乾いた痂皮や粘性のある粘液から鼻腔をきれいにする必要があります。これを行うには、鼻腔を洗浄するためのタンパク質分解酵素の溶液と軟膏を適用し、効果を適用します。

慢性萎縮性鼻炎の外科治療

単純な慢性萎縮性鼻炎に対する外科的治療は、めったに使用されない（一般的な鼻腔の狭窄、鼻中隔欠損の形成外科手術など）。

[14], [15], [16], [17]