パルミコートによる吸入：可能か？

効果的な吸入薬はパルミコートです。その主な適応症、投与量、そして作用機序について考えてみましょう。

この薬はグルココルチコイドであり、呼吸器疾患に使用されます。病態のあらゆる段階に作用するため、気管支喘息の治療に効果的です。有効成分はグルココルチコステロイド受容体に作用し、様々な物質の合成を調節します。この薬の主な標的は、抗炎症成分の合成をコードし、抑制する遺伝子です。

• 抗炎症物質と気管支収縮物質の結合をブロックします。
• アドレナリン作動薬の気管支拡張作用を増強し、β2アドレナリン受容体の感受性を高めます。
• 気管支の血流を減らし、気管支けいれんを刺激する一酸化窒素の合成を減少させます。

パルミコートはグルココルチコイド受容体への作用機序はプレドニゾロンと類似していますが、その有効性はプレドニゾロンの15倍です。親液性が低いため、気管支粘液分泌層への浸透性が高く、組織への浸透性に優れています。高い選択性により、血漿中に代謝物は実質的に検出されません。また、全身活性が低いため、血漿タンパク質への結合は最小限です。

抗アナフィラキシー作用は、早期および晩期のアレルギー反応に関連する気管支閉塞を軽減することを目的としています。気管支浮腫、気道過敏性、および痰の形成を軽減します。治療開始が早いほど、薬の有効性は高まります。

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適応症 肺大動脈

パルミコートはグルココルチコイドの薬理学的グループに属します。閉塞性呼吸器疾患の治療のための吸入剤です。主な適応症は以下のとおりです。

• 持続性気管支喘息（グルココルチコステロイドによる維持療法が必要な場合）。
• 慢性閉塞性肺疾患（中等度、重度）。

この薬は、小児および成人の気管支炎の治療に最も多く処方されます。この薬は、病気のどの段階でも効果を発揮します。また、パルミコートの使用適応症は以下のとおりです。

• 原因不明の長引く咳。
• 喉頭気管炎。
• 咽頭炎。
• 喉頭炎。
• さまざまな病因による鼻炎。
• 肺の病理、肺気腫。

この薬は、様々なアレルゲンによって引き起こされる重度のアレルギー反応、アナフィラキシー、喘息発作に使用できます。吸入投与により、筋肉のけいれん、腫れ、炎症が軽減されます。これにより、呼吸が楽になり、回復が促進されます。

気管支炎の吸入薬パルミコート

小児および成人の重度上気道疾患の治療では、主治医の指示に加えて、吸入薬が処方されることがよくあります。そのような薬剤には、特に気管支炎に効果的なパルミコートなどがあります。

気管支炎は、気管支粘膜を侵す急性の感染症で、通常はインフルエンザや急性呼吸器ウイルス感染症の合併症として発症するため、季節性があります。場合によっては、化学的または物理的要因によって気管支炎が発生することもあります。症状の持続期間は約2～3週間です。気管支炎は急性と慢性に分類されます。慢性は、形態、機能障害、経過、合併症の有無によって分類されます。

気管支炎の吸入用パルミコートは、患部に次のような効果をもたらします。

• 抗炎症。
• 鼻づまり解消薬。
• 免疫抑制剤。
• 抗アレルギー性。

この薬は気管支けいれんを鎮め、気管支内の痰の量を減らし、体外への排出を促します。吸入すると気管支粘膜に直接作用します。有効成分は投与後20～30分で最高濃度に達します。これにより、粘膜の腫れが治まり、呼吸が回復します。

この薬は、ネブライザー、生理食塩水で希釈したもの、または既製の吸入器で使用されます。投与量と治療期間は、担当医が患者ごとに個別に決定します。

喉頭炎の場合

喉頭炎は、喉頭粘膜を侵す炎症性疾患です。この病態は主に小児に診断されます。適切な治療を適時に行わないと、様々な合併症を引き起こします。

喉頭炎の吸入にパルミコートを使用する適切性は、その特性によって説明されます。

• 抗アナフィラキシー剤。
• 鎮痙剤。
• 鼻づまり解消薬。
• 抗炎症。

本剤は、喉頭粘膜の腫脹を軽減し、局所アレルギー反応を抑制し、気道平滑筋を弛緩させます。有効成分は、炎症誘発性の生理活性化合物の合成を阻害します。本吸入剤は、気管支拡張薬のさらなる使用に好ましい条件を作り出します。

生後6ヶ月未満のお子様には、1日0.5～1mgを処方します。12歳以上の患者様は、1日2～3回の吸入を行います。パルミコートは処方薬であり、医師の指示に従い、推奨用量を守って使用してください。

アレルギーの場合

パルミコートの適応症の一つはアレルギー性咳嗽です。この痛みを伴う症状は、様々なアレルゲンが上気道に及ぼす影響によって発症します。この薬はアナフィラキシー反応を抑え、呼吸を回復させます。有効成分は喉頭と気管支の粘膜の腫れを緩和し、窒息発作を緩和します。

このホルモン薬は、小児および成人のアレルギー治療薬として承認されています。ネブライザーによる吸入は、粘稠な痰を伴う乾いたアレルギー性咳嗽に効果的です。この処置では、薬剤を生理食塩水で希釈するか、抗ヒスタミン薬と併用します。

乾いた咳に効く吸入薬パルミコート

乾いた咳は様々な原因で起こります。体内の炎症プロセスやアレルゲンの作用に関連している場合があります。咳の発作を和らげる方法の一つは、パルミコートの吸入です。

この薬は以下の病気に効果があります。

• 慢性閉塞性肺疾患。
• 鼻炎（慢性、急性）。
• 気管支喘息。
• 非アレルギー性喘息。
• 上気道感染症。
• 原因不明の慢性咳嗽。

この薬にはブデソニドが含まれています。有効成分には抗炎症作用と抗アレルギー作用があります。吸入することで、有効成分が呼吸器粘膜に作用し、炎症を和らげます。

吸入は医師の処方箋に基づいてのみ行ってください。これは、この薬剤にいくつかの禁忌があるためです。例えば、肺結核ステージ3～4、ウイルス性皮膚感染症、薬剤の有効成分に対する不耐性、腎疾患などです。また、薬剤の投与量を間違えたり、長期使用したりした場合、副作用が発生するリスクも考慮する必要があります。

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アデノイドに対する吸入薬パルミコート

アデノイドは咽頭扁桃腺の過成長であり、炎症を引き起こします。アデノイド炎に対する吸入療法は、アデノイドの成長速度を抑制し、痛みを伴う症状を軽減することを目的としています。

アデノイドに対するパルミコートは、病気の寛解期と増悪期の両方で使用できます。吸入による治療効果：

• 粘膜の腫れを軽減します。
• 炎症プロセスを予防し、緩和します。
• リンパと血液の流れを改善します。
• 地域の免疫力を強化します。
• 咳の発作を止めます。
• 乾燥した粘膜に潤いを与えます。
• それらは粘液を薄め、鼻水の症状を軽減します。
• それらは咽頭炎、気管炎、喉頭炎などの合併症の発症を予防します。

アデノイドに対するパルミコート吸入療法は、主に咽頭扁桃の炎症症状の緩和を目的としています。治療はネブライザーを用いて行われます。ただし、気管支痙攣が頻繁に起こり、鼻血が出やすい患者には吸入療法は推奨されません。アデノイドがステージ2～3の場合、吸入療法の効果はわずかです。この場合、主な治療法は手術です。

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温度で

高温下では禁忌となる従来の蒸気吸入とは異なり、ネブライザーを用いた処置にはそのような禁忌はありません。つまり、高温下での吸入にパルミコートを使用することは十分に可能です。

吸入すると、薬剤は咽頭、鼻咽頭、気管支の粘膜に直接作用するため、局所的な効果を発揮します。有効成分は全身の血流に浸透せず、内臓の機能にも影響を与えません。

ネブライザー使用後に発熱が見られた場合、薬剤の影響である可能性が高いです。その場合は、合併症を防ぐために医師に相談してください。発熱に嘔吐が伴う場合は、吸入は行わないでください。また、パルミコートの成分に対する不耐性も禁忌となります。

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リリースフォーム

パルミコートにはいくつかの形態があり、最も便利な使用方法を選択できます。

• ディスペンサー付きの粉末吸入器です。丸い顆粒を細かく砕いた粉末です。エアロゾルには粉末成分が含まれている場合があります。吸入器は100回分と200回分の吸入量に対応しています。

• ネブライザーによる吸入用懸濁液。2 ml 容器入り、1 パッケージあたり 20 個のネブライザー。

どちらの放出形態にも有効成分であるブデソニドが含まれています。1回の吸入量には有効成分100マイクログラムまたは200マイクログラムが含まれます。

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パルミコート0.25および0.5

パルミコートの剤形の一つに吸入懸濁液があります。噴霧用懸濁液1mLには、ブデソニド0.25mgまたは0.5mgが含まれています。添加物は、塩化ナトリウム、エデト酸二ナトリウム、クエン酸ナトリウム、クエン酸、ポリソルベート80、精製水です。このグルココルチコイドは、1回分ずつポリエチレン容器に入っています。

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サスペンション

吸入用懸濁液には、有効成分として微粉化ブデソニド0.25mgまたは0.5mgが含まれています。この物質は容易に再懸濁でき、無菌で白色です。

パルミコート懸濁液は、1回分ずつのポリエチレン容器に入っています。本剤は5つの容器に分かれており、アルミホイルの封筒に包装されています。1パックには4つのアルミホイル封筒が入っています。

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吸入用溶液

ネブライザーを用いた吸入には、パルミコート溶液（懸濁液）を使用してください。この薬剤は、2ml入りの使い捨てポリエチレン容器に入っています。この吸入液は、以下の場合に有効です。

• さまざまな原因による咳の発作。
• アナフィラキシーを伴うアレルギー反応。
• 気管支炎。
• 喉頭炎。
• 気管支喘息。
• 慢性閉塞性肺疾患。
• 鼻炎。

薬剤の投与量と吸入頻度は主治医が決定します。1日量は、小児の場合は0.25～0.5mg、成人の場合は1～2mgです。パルミコートは溶媒として生理食塩水と混合されます。蒸留水やその他の液体の使用は禁忌です。

吸入薬が複数処方される場合は、まず気管支拡張薬を使用し、10～15分後に粘液溶解薬、痰が消えてから抗炎症薬を使用します。

吸入用粉末

パルミコート・タービュヘイラーは、吸入用の粉末薬剤です。1回100マイクログラムと200マイクログラムのプラスチックボトル入りです。吸入器は、投与装置、粉末と乾燥剤を保管するための容器、マウスピース、蓋で構成されています。タービュヘイラーは持ち運びに便利で、必要に応じて使用できます。

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パルミコート吸入点滴

閉塞性上気道疾患の治療に使用される吸入薬には、様々な放出形態と投与量があります。その一つは、専用の使い捨てボトルに入った懸濁液です。治療はネブライザーを用いて行われます。

吸入点眼薬は、医師が処方した割合で生理食塩水と混合します。パルミコートは粘膜に局所的に作用します。顕著な抗炎症作用と抗アレルギー作用を有し、5～7日間の服用で持続的な臨床効果が現れます。

薬力学

パルミコートはグルココルチコステロイドの薬理学的グループに属しているため、体に複雑な影響を及ぼします。

• 抗炎症。
• 鎮痛剤。
• 抗アレルギー性。

この薬は吸入薬であるため、主に抗炎症作用があります。有効成分は気管支粘膜の腫れを抑え、アレルギー反応のメディエーターを分泌する細胞を阻害します。これにより、気管支の血流と、気管支けいれんを引き起こす一酸化窒素の合成が減少します。

本薬の作用機序はグルココルチコイド受容体に類似しています。パルミコートは肺組織に対して低い親液性と高い浸透性を有しています。抗アナフィラキシー作用により、早期および晩期アレルギー反応に伴う気管支閉塞を軽減し、痰の形成を抑制します。

パルミコートの作用機序と薬理学的特性は、その有効成分によって決定されます。本剤は、顕著な抗炎症作用を有するグルタミン酸ナトリウム（GCS）であるブデソニドを含有しています。ブデソニドは、炎症メディエーターの放出を阻害し、サイトカインによる免疫反応を抑制します。

薬剤の治療効果は吸入直後から現れ、2～3時間以内にピークに達します。肺機能の改善は治療開始から2日以内に現れ、約4週間持続します。

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薬物動態

吸入ブデソニドは速やかに吸収され、血漿中濃度は30分以内に最高値に達します。有効成分の肺への蓄積は、服用量の25～35%です。全身バイオアベイラビリティは約35%です。血漿タンパク結合率は90%で、分布容積は3L/kgです。

パルミコートの薬物動態は、投与量と服用量に比例します。有効成分は肝臓で顕著な初回通過代謝を受けます。代謝物はグルココルチコステロイド活性が低く、尿中に未変化体または抱合体として排泄されます。尿中に少量の未変化体ブデソニドが検出されることがあります。

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投薬および投与

合成コルチコステロイドは、気管支肺疾患の症状を効果的に緩和します。気管支粘膜の腫れを速やかに緩和し、気管支痙攣を鎮め、抗炎症作用を有します。有効成分はブデソニドで、0.5～0.25mg/mlの用量で使用されます。

成人における吸入用パルミコートの主な適応症：

• 気管支喘息。
• 慢性閉塞性肺疾患。
• 原因不明の咳。
• 喉頭気管炎、喉頭炎、咽頭炎、鼻炎。
• 肺の病状。
• アナフィラキシーを伴う急性アレルギー反応。

吸入投与のため、有効成分は病変部に直接作用し、正常な呼吸を回復させます。ブデソニドは全身血流に浸透せず、内臓や器官の機能に影響を与えません。薬効はすぐに現れますが、最大の治療効果は1～2週間以内に現れます。

成人の吸入は、パルミコートを生理食塩水で希釈し、ネブライザーを用いて行うことができます。定量噴霧式吸入器タービュヘイラーも優れた効果を発揮しています。このGCSは処方薬であるため、治療期間と必要な投与量は主治医が決定する必要があります。

パルミコートは、ネブライザーまたは定量噴霧式吸入器を用いた吸入用です。投与量と治療期間は、担当医が患者ごとに個別に決定します。

Pulmicort Turbuhaler を使用する場合は、次の規則に従う必要があります。

• 医師が処方した用量を厳守してください。
• ノズルから強く深く吸入し、最適な量の薬剤が呼吸器に入るようにします。
• ノズルから息を吐き出さないでください。
• 処置後は吸入器のキャップを閉めてください。
• 口腔カンジダ症を発症するリスクを減らすために、吸入するたびに水で口をすすいでください。

慢性閉塞性肺疾患の場合、推奨用量は1日2回400マイクログラムです。単回吸入後、治療効果は数時間かけて徐々に現れます。

気管支喘息：

• 5〜7歳のお子様：1日あたり100〜400mcg、2〜4回吸入。
• 7 歳以上の子供 – 1 日あたり 100 ～ 800 mcg、2 ～ 4 回吸入。
• 成人 – 200～800 mcg、2～4回に分けて服用。

特に重症の場合は、1600マイクログラムまで増量することができます。維持療法では、投与量は可能な限り少なくしてください。

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1日あたりどのくらい行うのですか、また何日間使用するのですか?

ほとんどの場合、吸入の効果は吸入時間によって決まります。パルミコートの最大治療効果は1～3時間以内に発現します。吸入時間は、投与量、患者の年齢、および薬剤の使用適応によって異なります。

ネブライザーによる吸入は、平均して5～10分間、または機器内の溶液がなくなるまで続きます。薬剤を5～7日間定期的に使用すると、安定した治療効果が得られます。

これを踏まえると、パルミコートを 1 回使用しても望ましい治療効果は得られないが、正常な呼吸を回復する必要がある緊急の場合に役立つという結論が導き出されます。

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小児用吸入用パルミコート

パルミコートはホルモン薬ですが、成人だけでなく生後6ヶ月以上の小児にも処方されます。GCS吸入の主な適応症は以下のとおりです。

• 慢性閉塞性肺疾患。
• さまざまな原因による喘息。
• 上気道の感染性病変。
• 咽頭炎、鼻咽頭炎。
• 咳は乾いたものと湿ったものがあります。
• 鼻ポリープの予防。
• アレルゲンに対する感受性の増加。

この薬は、気管支喘息、喉頭炎、喉頭気管炎、および粘膜の腫れにより呼吸機能が損なわれるその他の症状に対する緊急治療薬として効果があることが証明されています。

吸入はネブライザーを用いて行われます。この装置は薬剤を粒子状に噴霧し、チューブまたはマスクを通して吸入され、呼吸器官に到達します。この処置では、0.9%塩化ナトリウム溶液で希釈した懸濁液を使用します。初期投与量は1日0.25～0.5mgです。特に重症の場合は、医師が1mgまで増量することがあります。

この薬を使用する前に、いくつかの禁忌があることに留意してください。6ヶ月未満の乳児、薬の成分に対する過敏症、3度または4度の肺結核などです。誤った使用や規定用量を超えた場合、口腔内口内炎、口渇、蕁麻疹、興奮性亢進、副腎機能低下などの副作用が発生するリスクがあります。

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妊娠中に使用する 肺大動脈

妊娠中の吸入グルココルチコステロイドの使用は、母体への期待されるベネフィットが胎児への潜在的なリスクを上回る場合に可能です。同時に、実施された研究では、ブデソニド投与中の児の発達障害は認められませんでした。出産後は、新生児の副腎機能をモニタリングする必要があります。

有効成分は母乳中に排泄されますが、治療用量は乳児に影響を与えません。パルミコートの使用の適切性と安全性に関する最終判断は、主治医が行ってください。

禁忌

合成グルココルチコステロイドには、使用前に考慮する必要がある禁忌がいくつかあります。

• ブデソニドおよび薬剤の他の成分に対する過敏症。
• 生後6ヶ月未満の患者（吸入懸濁液）。
• 年齢は6歳まで（Pulmicort Turbuhaler）。
• 肺結核ステージ3、4。

この薬は、活動性/非活動性の肺結核、肝硬変、呼吸器系の真菌性、ウイルス性、細菌性疾患の患者、および妊娠中および授乳中の患者には特別な注意を払って処方されます。

副作用 肺大動脈

原則として、パルミコートには副作用はありませんが、場合によっては以下の症状が現れることがあります。

• 口腔咽頭のカンジダ感染症。
• 呼吸器の粘膜の炎症。
• 咳と口の乾燥。
• 神経質になり興奮しやすくなります。
• 意識が混濁する。
• 副腎皮質の機能低下。
• さまざまなアレルギー反応。

副作用は、薬剤に対する個人の不耐性、薬剤の誤った使用、または免疫力の全般的な低下によって引き起こされる可能性があります。

口腔カンジダ症および咽頭カンジダ症のリスクを軽減するため、吸入後は直ちに水で口をすすいでください。慢性閉塞性肺疾患の患者に処方された場合、肺炎のリスクが高まります。小児に使用する場合は、成長パラメータと副腎機能を定期的にモニタリングする必要があります。

過剰摂取

医師が処方した吸入GCSの用量を一度でも超過した場合、過剰摂取の症状は臨床的に現れません。慢性的な過剰摂取の場合、副腎皮質機能亢進反応と副腎機能抑制が現れます。

• 動脈性高血圧。
• 筋力低下。
• 無月経。
• 体重増加。
• ストレッチマーク。

治療としては、薬剤の投与量を徐々に減らし、最終的には完全に中止することが必要です。

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他の薬との相互作用

気管支肺疾患の複合治療では、患者に様々な薬理学的グループの薬剤が処方されます。治療が効果的であるだけでなく安全であるためには、全ての薬剤の相互作用の可能性を考慮する必要があります。

パルミコートの有効成分の代謝はCYP3A4酵素と関連しているため、ケトコナゾール、イトラコナゾール、HIVプロテアーゼ阻害剤、その他のCYP3A4阻害剤などの薬剤を併用すると、ブデソニドの全身曝露量が増加する可能性があります。副作用を予防するため、薬剤の服用間隔を長くするか、GCSの投与量を最小治療量まで減量してください。

経口避妊薬またはエストロゲンを服用している女性では、コルチコステロイドの作用増強およびブデソニドの血漿中濃度の上昇が観察されています。肝機能障害のある患者では、薬剤の排泄速度が低下し、全身曝露量が高くなるリスクがあります。経口ステロイドの長期投与後にパルミコートを処方する場合、筋肉痛や関節痛、アレルギー反応が起こる可能性があります。

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保管条件

説明書によると、吸入型グルココルチコステロイドは、すべて元の包装に入れて保管してください。薬剤は直射日光と湿気を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。最適な保管温度は30℃以下です。吸入器を使用するたびに、保護キャップを閉めてください。

賞味期限

パルミコートは製造日から2年以内に使用してください。アルミ箔包装を開封した場合、薬剤の有効期間は3ヶ月です。懸濁液が入った開封済みの容器は、12時間以内に使用してください。

ボトル入りの定量噴霧式吸入器は、保管条件が満たされていれば、24 か月間使用できます。

レビュー

気管支肺疾患の治療における吸入用パルミコートの使用に関する多くの肯定的なレビューは、この薬剤の有効性を裏付けています。グルココルチコステロイドはホルモン薬ですが、正しく使用すれば子供と大人の両方にとって安全です。

患者からも、この薬が急性疾患および慢性疾患の治療に効果的であることが報告されています。診断後すぐに使用を開始すれば、回復プロセスははるかに迅速かつ容易になります。GCSは、相互作用が正常であれば、他の薬剤と併用可能です。

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