シャープな前線

急性前頭部炎は、他の副鼻腔炎の特徴である同じ段階（カタラーム、滲出性、膿性）を通過する前頭洞の粘膜の急性炎症を特徴とする。

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急性前頭炎の原因

病因および急性副鼻腔炎の典型的な平凡な副鼻腔炎の症状、臨床経過及び前頭洞の解剖学的な位置および構造を決定可能合併症の病因、ならびにfrontonasalダクトの内腔の長さおよびサイズ。

急性発症炎の頻度およびその合併症、臨床経過の重症度は、正面洞の大きさ（風通し）、前頭 - 鼻道およびその内腔の長さに直接依存する。

急性前頭部炎は、以下のような多くの理由で発生し、様々な臨床形態で起こり得る。

• 病因および病原性について：鼻大麻、機械的または気圧的外傷（バロまたはエアロシンティス）、代謝障害、免疫不全状態など。
• 病態の変化について：カタルの炎症、浸透および浸出、血管運動、アレルギー性、膿性、潰瘍性壊死性骨炎。
• 微生物組成物：微生物微生物、特定の微生物、ウイルス。
• 症候学（優勢徴候に従う）によれば：神経性、分泌性、熱性など。
• 臨床経過によれば：一般的な重度の状態を伴う亜急性の、急性の、上の急性の形態、および隣接する器官および組織の炎症過程に関与する穏やかな形態。
• 複雑な形態：眼窩、眼窩後眼、頭蓋内など
• 年齢構成：他のすべての副鼻腔炎と同様に、独自の臨床的特徴を有する小児、成熟した人および高齢者の前頭部を区別する。

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急性前頭炎の症状と臨床経過

患者は眉や鼻腔内膨満感や膨満感を伴う鼻の深い部分で、眼球に放射、額に一定のか、ズキズキ痛みを訴えます。上眼瞼、眼の内部交連、眼周囲領域は、浮腫性、充血性である。病変の側面では、涙液漏出が増え、病的な側に萎縮のために光恐怖症、強膜充血、および時には異痛が生じる。カタル相が滲出に通過する際に炎症プロセスの高さで、一般化された増幅された前記の領域の痛みは、夜にそれらの強度が増加し、時々引き裂き、耐え難い、湾曲なります。病気の開始時に、鼻からの排出は僅かであり、主に鼻粘膜の炎症によって引き起こされ、その内視鏡的パターンは急性カタル性鼻炎の特徴である。頭痛は、鼻からの排出の停止とともに激しくなり、これは炎症性副鼻腔における蓄積を示す。適用される充血除去剤の適用は、鼻呼吸を改善し、中鼻の通路の管腔を広げ、前頭 - 鼻管の排液機能を回復させる。これは、中鼻の通路の前部に現れる、対応する前頭洞からの豊富な分泌をもたらす。同時に、頭痛は軽減または停止する。正面眼窩の触診には顎顔面神経の内枝が現れ、頭を揺らして眉間を刺すと鈍い頭痛が現れる。分泌物の蓄積により、痛み症候群が次第に増え、体温が上昇し、患者の全身状態が再び悪化する。

上記の症状が伴う鼻粘膜の腫れの増加に夜間に悪化している：一般的な頭痛、ズキズキ痛みが副鼻腔の前の炎症の発症において主要な役割を果たしているノードを、翼口蓋する軌道とretromaksillyarnuyuエリアに放射します。副交感神経系に属する翼口蓋ノードは、粘液腺の機能活性、細胞膜の透過性の増加の増加、血管拡張により明らか鼻および副鼻腔粘膜の励起cholinoreactive内部構造を提供します。これらの現象は、問題の疾患の病因において重要であると影響を受けた副鼻腔からの有毒な製品のの除去に役割を果たしてnolozhitenuyu。

急性前頭炎の客観的徴候

フィールドの正面から見たとき、涙小丘のエリアに強膜と流涙の赤みを腫脹、眼球および涙器系の外皮の腫れ、眉尾根、鼻の付け根、目やまぶたの内部交連の腫れ拡散の注目を集めました。

これらの変化は顕著な羞明を引き起こす。これらの場所の皮膚は充血であり、接触すると敏感であり、その温度は上昇する。軌道の外側下角に圧力が加えられると、supraorbital神経の出口の場所であるsupraorbital切開の触診中の痛みと同様に、Ewingによって記述された痛み点が明らかにされる。また、ボタンプローブを用いて間接的に触診しながら、中枢鼻道の領域に鼻粘膜の鋭い痛みがある。

前鼻鏡検査では、鼻の通路は粘液または粘液膿性の排出物を示し、それらの排出物は再び中鼻の通路の前部に現れる。特に、アドレナリン溶液による中枢鼻腔の貧血の後に、豊富な排出物が観察される。鼻粘膜は、鼻甲介が拡大されて急激に充血及び浮腫、中間及び劣る共通鼻通路を狭くし、病理学的プロセスの側に鼻呼吸を妨げています。また、鼻粘膜の腫脹およびエトモイドの付着によって引き起こされる片側性低血症、主に機械的障害もある。上顎洞の領域に潰瘍性壊死プロセスが存在することにより客観的なカコーマが生じることがあります。場合によっては、平均鼻甲介および鼻腔鼻領域が、腐食した場合のように薄くされることもある。

急性前頭神経節の進化は、上述の急性副鼻腔炎と同じ段階を経る：自発的回復、合理的治療による回復、慢性期への移行、合併症の出現。

予後は、急性上顎洞炎および急性鼻疽炎に適用されるのと同じ基準によって特徴付けられる。

急性前頭部炎の診断

診断は、上記の症状および臨床像に基づいて行われる。それは、自然に、より重篤な臨床像と炎症プロセスに関与し、炎症の原発部位をマスクすることができる隣接洞に移動したりhematogenically広がり、いずれかの洞から始まる、その多くの場合、急性炎症を念頭に置くべきです。したがって、例えば急性の前頭炎などを意図的に診断するためには、他の副鼻腔の疾患を排除する必要がある。透照では、超音波又はサーモグラフィ（sinusskan）は、予備的診断法として使用することができるが、基本的な方法は、推定放射線蝶形骨洞結合と異なる突起で産生さX線副鼻腔あります。一部の症例では、非手術療法の効率が不十分で臨床症状が増えているため、前頭洞静脈洞穿孔に頼っています。

鑑別診断は主として慢性の遅い現在の前頭炎の悪化を伴って行われる。急性前立腺炎の判別は、急性副鼻腔炎および急性鼻疽炎からも起こるはずです。中鼻道の上顎洞を浄化して穿刺した後、その前に膿性排泄物が現れた場合、これは前頭洞内に炎症過程が存在することを示す。

急性前線の痛みは様々な神経顔面症候群とは区別されるべきである三叉神経の病変枝を引き起こし、例えば症候群Charleenaは神経痛繊毛鼻神経引き起こされ、通常の炎症トレリス迷路の間に生じる（前枝NN ethmoidalesを。）：内側の隅に強い痛み鼻の奥に放射目。一方的な腫れ、過敏症や鼻粘膜の分泌過多; 注入強膜、虹彩毛様体炎（虹彩および毛様体の炎症）、前房蓄膿（特徴的な黄色がかったストリップ三日月状の水平レベルを持つここでカメラアングル及び形態にダウン下降前房における膿のコレクション）、角膜炎。鼻粘膜の麻酔の後、すべての症状が消えます。さらに、急性副鼻腔炎は、前頭洞の腫瘍に起因する二次的化膿性合併症と区別されるべきです。

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急性前頭部炎の治療

急性副鼻腔炎の治療は、副鼻腔内の他の炎症過程で行わそれからの基本的な違いはありません。基本的な原理は、前頭洞の粘膜の腫れを軽減前頭鼻通路の排水機能を回復し、感染を戦うことです。この目的のために、上顎洞及びトレリス迷路を治療するための上記薬剤の全て：系統的鼻腔内アプリケーション充血除去剤、前頭洞混合エピネフリン、ヒドロコルチゾン、および適切な抗生物質へのカテーテルを介して導入し、形成（シルトポリープ組織）中に鼻の平均の障害となる場合frontonasalダクト機能、正常組織内での穏やかな方法は、内視鏡又はripohiの方法によって吸引skusyvayut urgii。より深刻なケースでは前頭洞をtrepanonunktsiiに頼ります。Trepanopunktsiyaの前頭洞は、ヨウ素局所浸潤麻酔を実施しています。

穿刺の最適点を決定するため、特別な放射線不透過性metokorientirovの額-なく、鼻および横突起を副鼻腔の予備行為X線研究。これらのラベルにはさまざまな変更があります。それらの中で最も簡単なものは、ダイレクトショットのための十字（10x10mm）であり、シートリードから切断された横のショットのための直径5mmの円の形である。タグは、仮定された最大容量の代わりに、正面洞の投影の領域に粘着性プラスターの助けを借りて固定される。十字マークは、正面洞の前方拡張の基準点であり、最大の矢状サイズの洞房の円形マークである。額の皮膚上の斑点を除去する場合には、前頭洞の陥凹点が決定されるマーカーの位置に対応するパターンが適用される。主に手工芸品で製造されたトレパレーション装置には、様々な変更が必要である。針が額に押し付けられ、強固選択された点で、骨に固定され、これにより、左手のIIとIIIの指のための特別なリテーナを溶接さに切り捨て太い針の形態の導体、及び入射ドリルの穿刺：任意のツールは、2つの部分から構成さ指揮者の "マンドラーナ"の形。ドリルの長さは、導体の長さを10mm以下とするが、その後壁の洞の穿刺に耐える程度ではない。ドリルビットには円形のローレットハンドルが装備されています。このハンドルでは、オペレータがドリルを導体に挿入してドリル操作を行い、ドリルプロセスを常に敏感に制御します。エンドステウスを達成することは、「柔らかさ」の感情、および前頭洞における浸透 - それにおける「失敗」の感覚を引き起こす。ドリルの懐への浸透が荒いと深く脳損傷の危険性壁と深いドリルセクションに根ざし防ぎ、最小限の圧力を持っていることが重要です。次に、しっかり彼の前頭骨の穴内に行われた作業に関連しても最小の変位を防止する、骨にガイドを固定し、ドリルを除去し、注入された硬質プラスチック製のワイヤで置き換えられます。洞に導体を維持しながら、金属導体、導体と額の皮膚に粘着テープによって固定されている洞特殊な金属またはプラスチックカニューレに注入プラスチックを除去します。このカニューレは、洞をすすぎ、その中に薬液を注入するのに役立つ。一部の著者は、微小周波数を使用して、前頭鼻縫合より2mm上に小さな切開をした後に、正面洞のマイクロトラッキングを行うことを推奨する。手術の前に、前鼻洞は中鼻の通路の粘膜の完全な陰茎化を行う。

外科的治療は、前頭洞のみ敗血症の隣接器官および頭蓋内合併症の合併症（頭蓋骨の骨の骨髄炎、髄膜炎、膿瘍、前頭葉の場合に示した人工frontonasalダクトの形成の広い開口部である静脈叢軌道を血栓、海綿静脈洞の血栓症、蜂巣軌道、RBN ZNなど）。骨を除去するためのハンマー方法は、頭蓋の臓器に衝撃や振動の影響につながるため、これらのケースでは、手術は、ノミとハンマーの使用を除くカッターや彫刻刀を使ってのみ外部からのアクセスを、生成し、順番に、これは血管を通じてmikrotrombovとその移動の動員に貢献します脳の遠隔地における感染症の導入 事実上排除され、粘膜の掻爬、障壁を打破するために貢献し、使者静脈を開くが、感染の広がりを拡散しているべきです。界面活性剤の病理学的形成を横たわる被験者、特に塞ぐ漏斗除去（肉芽組織を、膿、壊死骨部、ポリープ状及び嚢胞形成およびM。P.を凝固します）。