額部の痛み

額の痛みは頭痛の一種で、その原因は様々な病気や症状が考えられます。額の痛みを引き起こす要因は、以下のグループに分けられます。

1. 隠れた怪我や長期にわたる怪我を含む頭部の怪我。
2. 心臓疾患、血管病因。
3. 感染性病因による疾患。
4. 炎症プロセス。
5. 神経系の病理と疾患。

痛みの感覚の性質も様々で、鈍くうずくような痛みから、鋭く圧迫されるような痛み、あるいは脈打つような痛みまであります。額の痛みは単独の症状である場合もありますが、他の症状と併発する場合もあります。

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額の痛みの原因

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前頭部の頭痛の原因としての外傷

外傷は、皮膚のみを損傷する単純な打撲である場合があります。額部に痛みが生じ、血腫が伴います。数日後、色の変化を含め、あざは発達の全段階を経て消えます。打撲が重度だった場合、損傷による痛みは日中に何らかの形で消失し、血腫は化膿することがあります。この場合、痛みは打撲ではなく、炎症過程に関連しています。打撲の診断は視診によって行われますが、脳震盪の可能性を除外するために、頭蓋骨のX線検査や脳波検査などの追加検査が指示されることもあります。

より深刻で、時には命に関わる外傷は、頭蓋骨の前頭部の骨折です。この種の外傷は、常に脳震盪と脳挫傷の両方を伴います。症状は非常に特徴的で、広範囲の血腫、前頭骨の変形、額の痛み、吐き気、意識を失うほどのめまいなどが見られます。骨折は眼窩に限局することが多く、このような外傷には感覚障害（複視、視線の焦点合わせの不能など）が伴います。また、鼻や耳からの脳脊髄液の漏出も見られ、これは外傷の重症度を示す証拠です。鼻の領域で挫傷が発生した場合、上顎洞と前頭洞が損傷し、その結果、痛みに加えて、顔面に激しい腫れが生じます。顔面骨格の他の骨折と同様に、このような外傷は直ちに入院し、CT検査による検査が必須です。

打撲による額の痛みは、神経科医による診断と他の病状との区別が必要な、かなり深刻な傷害です。

炎症性鼻疾患による額の痛み

急性前頭洞炎（副鼻腔炎）または前頭洞炎も額の痛みを引き起こします。急性または慢性の呼吸器疾患の結果として、副鼻腔（前頭）に炎症が発生します。原則として、この疾患はウイルス性であり、ARVIに固有のすべての症状を伴って発生します。前頭洞炎によって引き起こされる痛みは、ほとんどの場合、午前中に現れ、片側で、鼻副鼻腔が最も影響を受ける額の部分に局在します。病気の初期段階では、痛みの感覚はほとんど知覚できませんが、その強度は基礎疾患の進行と並行して増加します。頭の前部の痛みの周期的な性質は、ウイルスが鼻咽頭部と気管支肺系を移動することによって説明されます。急性副鼻腔炎によって引き起こされる額の激しい痛みは、高体温を伴い、嗅覚喪失、鼻腔閉塞、呼吸困難、全身倦怠感を伴うことがよくあります。インフルエンザも副鼻腔に影響を与える性質があるため、頭痛はこのウイルス性疾患特有の症状の一つです。前頭洞炎は、医療機関で耳鼻咽喉科専門医によって診断されます。前頭洞炎は、副鼻腔炎や篩骨骨炎などの類似疾患と区別する必要があります。

上顎洞の炎症によって引き起こされる額の痛み。副鼻腔炎は、頭の前部に局在する頭痛なしに起こることはほとんどありません。副鼻腔炎の特徴的な症状は次のとおりです。痛みの感覚が同時に現れ、高体温、発熱、鼻づまり、鼻水が伴います。また、上顎洞の炎症プロセスでは、頬骨の痛み、黄緑色の粘液分泌物による不快な臭い、粘性（味覚）および嗅覚機能の低下が特徴的です。副鼻腔炎と前頭洞炎の鑑別は、耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科医）が鼻副鼻腔の視診とX線データを使用して行います。副鼻腔炎の場合、額の痛みは鼻副鼻腔に近いやや下方に局在しますが、前頭洞炎の場合は前頭洞の領域に現れます。

また、篩骨洞炎によって前頭部の頭痛が引き起こされることもあります。篩骨洞炎は、鼻の篩骨洞の炎症を引き起こします。篩骨洞炎に伴う額の痛みは、頭の中央のように、やや深部に局在します。篩骨洞炎は、副鼻腔炎の他の疾患と同様に、体温の上昇、副鼻腔からの粘液の排出、嗅覚の低下を伴います。

額の痛みを引き起こす感染症

インフルエンザは、頭痛だけでなく、全身の倦怠感、脱力感、筋肉痛や関節痛、高熱といった症状を伴います。副鼻腔炎とは異なり、インフルエンザウイルスによる額の痛みは発症後数日で現れ、感染の最初の兆候となることもあります。痛みは通常、びまん性（広範囲に広がる）で、額から始まり、頭全体に広がります。

チフス（発疹チフス、腸チフスとも呼ばれます）は、現在では非常に稀ですが、額の激しい頭痛を伴います。さらに、特徴的な発疹、神経症状、発熱は、この恐ろしい病気の診断に疑いの余地を残しません。

マラリアは、千年の歴史を持つにもかかわらず、自然発生的な風土病と考えられていますが、現代医学からは十分な対策が講じられていません。マラリアとは、マラリア原虫（Plasmodium）によるヒトへの感染性変異株の総称です。「沼地熱」は、多くの場合、額の痛みを引き起こし、さらに急速に進行し、発熱、脾腫および肝腫大（脾臓と肝臓の腫大）を引き起こします。

感染性髄膜炎は化膿性になることもあり、額に激しい痛みを引き起こします。髄膜炎菌感染症の特徴的な症状としては、頸筋の痛み、頸筋の硬直、特有の発疹、体温の著しい上昇、制御不能な嘔吐などが挙げられます。

脳炎には、ダニ媒介性、インフルエンザ、ヘルペス、麻疹、トキソプラズマ症など、様々な種類があり、前頭部の痛みから始まり、徐々に後頭部へと広がります。患者はめまいや眠気を訴えます。症状が悪化すると、激しい嘔吐や高熱に加え、中枢神経系全体の病的な抑制が起こり、昏睡に陥ることもあります。

心血管疾患

高血圧、低血圧。血圧が急上昇したり、正常範囲から逸脱したりすると、脳への血流が阻害されます。血圧の上昇は、心拍数の上昇、脱力感、頭部、特に目の圧迫感として現れます。痛みは脈打つように起こり、額から後頭部へと広がることがあります。高血圧で後頭部が痛み、低血圧で額が痛むというのは誤解です。痛みの症状は、血流が阻害された部位に限局します。

VSDは、現代医学界においてその病因が未だ解明されていない症候群です。何らかの形で、栄養血管性クリーゼは額部に特徴的な痛みを伴うことがよくあります。この痛みは発作性（発作のような）で、鎮痙薬を服用することで緩和されます。

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額の痛みを引き起こす神経学的要因

片頭痛。痛みは脈打つように起こり、しばしば半端な痛みで、頭の左側または右側に影響します。通常、痛みはこめかみから始まり、前頭部や後頭部へと広がります。片頭痛の特徴的な症状は、羞明、易刺激性、全身の脱力感、匂いや音への反応、運動協調障害、めまいなどです。片頭痛は通常、オーラ（発作が近づいていることを示す感覚的兆候）と呼ばれる特別な症状で前兆を示します。

突然の群発性疼痛は群発性疼痛とも呼ばれます。額の痛みは明らかな原因なく発生し、薬や処置を施さなくても治まることがあります。群発性疼痛は比較的急速で一時的な経過をたどりますが、非常に激しいため、苦痛から逃れるために自殺を図る患者もいます。群発性頭痛は周期性が特徴です。一連の痛みが現れた後、長期間消失し、数年後に再発することがあります。片頭痛による痛みとは異なり、群発性疼痛には前兆がなく、額、こめかみ、目、または後頭部の痛みは常に片側のみです。発作は15～20分以内で治まりますが、1日に3～10回繰り返されます。痛みは数週間続き、その後2～3年間消失することがあります。群発性発作の最も典型的な症状は、眼球の充血、視力の低下、まぶたの垂れ下がりです。

三叉神経の炎症は、額にも痛みを伴う非常に激しい症状です。顔面に走るような痛みは、三叉神経の領域に限局します。三叉神経の上部枝が炎症を起こすと、痛みは額に広がり、5分以内に三叉神経の領域に戻り、しばしば顎（歯）に影響を及ぼします。

GBNは神経痛または緊張性頭痛であり、精神的または心理的・感情的な疲労の特徴的な兆候です。額の痛みは、十分な休息、睡眠、健康的な食事、ビタミン療法によって緩和されます。

筋骨格系の病理

頸椎骨軟骨症は、前頭部の痛みを伴う症状として現れることがあります。椎間組織の変形や変性により脳への血流が阻害され、伝導血管が根本的に「閉塞」します。脳への血流が悪くなり、頭痛が現れます。頭痛の原因を特定し、頸椎骨軟骨症を示唆する兆候としては、難聴、耳鳴り、めまい、運動協調障害、指先のしびれ、心臓や首への放散痛、皮膚の蒼白、吐き気などがあります。

眼科的原因

額の痛みは、多くの場合、眼疾患の兆候です。長時間のテキスト作業、コンピューター作業、書類作業による単純な疲労が原因である場合もあります。緑内障、近視、眼膜の炎症性疾患（ぶどう膜炎）、眼球血管系の血栓症、遠視、眼腫瘍なども痛みを引き起こします。

腫瘍学的原因

額の痛み、特に持続的な痛みは、感覚障害（匂いや音への反応）を伴う場合、腫瘍が進行している兆候である可能性があります。腫瘍はほとんどの場合、脳の前頭葉または前頭骨を侵し、額の痛みだけでなく、てんかんに特徴的な発作も引き起こします。血管腫瘍の病理である血管腫も現れることがあります。下垂体腫瘍は頭痛に加えて視力障害として現れ、眼腫瘍は複視や眼の非対称を伴います。いずれにせよ、腫瘍学的プロセスの診断と確定は腫瘍専門医の権限です。上記の症状に基づく自己診断は、神経症やうつ病につながる可能性があります。

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額の痛みを解消するにはどうすればいいですか?

頭痛は、発生部位に関わらず多面的な症状であり、多くの原因が考えられるため、医師の診察を受けることをお勧めします。前頭部の頭痛が軽度の疲労や気象条件への血管の反応によるものである場合は、鎮痛剤や鎮痙剤（スパズマルゴン、ノシュパ、アナルギン、イブプロフェンなど）を服用できます。単発の痛みは深刻な病気の症状ではありません。痛みの発作が定期的に繰り返される場合は、医療処置が必要です。頭痛は神経内科医や神経内科医によって「管理」されます。適切なタイミングでの診断、包括的な検査、適切な治療は、額の痛みなどの症状に対処するのに役立ちます。