下あごの痛み：激しい、痛む、鋭い、鋭敏、噛むとき

下顎の痛みは、口腔、歯、喉の病気、機械的損傷、病原微生物による感染によって発生します。

下顎は頭蓋骨の馬蹄形の骨で、可動性があり、咀嚼機能に関与します。

下顎は以下の部分から構成されています:

• 歯のある水平部分（体）
• 顎関節が形成され、咀嚼筋が付着する2つの突起を持つ垂直の歯。

[ 1 ], [ 2 ]

下顎の痛みの原因

下顎の損傷の場合、まず咬合と触診反応を確認します。また、あざ、腫れ、閉鎖性変形の有無を確認するために視診を行います。

感染症には、歯の膿瘍、骨髄炎、放線菌症などがあります。歯の膿瘍では、粘膜の充血が見られ、緩い構造の痛みを伴う腫瘍が出現します。場合によっては、この病気は下顎の皮膚に外部的に現れます。首のリンパ節が腫れ、歯肉炎（歯茎の炎症）や虫歯が現れます。急性骨髄炎は嚥下障害を特徴とし、筋肉の腫れにより口を閉じるのが困難になります。その結果、下顎の痛み、組織の充血、嚥下時の痛みが現れます。放線菌症は、顎の下隅に緑がかった黄色の内容物を含む複数の通路が存在することが特徴です。

顎関節の機能不全は、咀嚼筋の痙攣と開口障害（顎が固く閉じる）を伴います。関節リウマチは診察時に痛みや関節の腫脹を引き起こし、変形性関節症は浮腫の形成により関節の可動性を制限します。顎関節脱臼の患者では、口が閉じず、触診時に関節結節から前方にずれた顆頭が確認されます。

下顎に嚢胞ができても、腫れだけが残るだけです。場合によっては、骨がひどく薄くなり、わずかな接触でも骨折してしまうこともあります。

下顎に痛みを引き起こす腫瘍：巨細胞性肉芽腫、骨肉腫、バーキットリンパ腫。巨細胞性肉芽腫では、びらん面が現れ、骨が破壊され、歯肉に青紫色の隆起が現れます。骨肉腫は、初期の段階では痛みがないため、気づかれないまま進行します。骨肉腫が進行すると、歯がぐらつきます。バーキットリンパ腫は、腫瘍が進行性に大きくなり、耳介が変位し、口を開けにくくなる病気です。腫瘍は骨に転移し、痛みを伴います。

[ 3 ]

下顎の下に痛みが出るのはなぜですか？

下顎の下には数多くの解剖学的構造があり、それらの疾患はしばしば下顎部に痛みを伴うエコーとして現れます。下顎下の痛みは以下のような場合に発生します。

• リンパ節の病変によるもの。例えば、感染性炎症プロセスであるリンパ節炎など。急性期には、切れるような痛み、発熱、重度の脱力感を伴います。
• 転移（顎下リンパ節の腫瘍）の形成において。痛みは慢性化し、体温はわずかに上昇し、長期間持続します。患者は全身の衰弱、体重減少、倦怠感を経験します。
• 長時間の会話、辛いもの、酸っぱいもの、熱いものや冷たいものを食べること、粗いものを噛むことなどによって引き起こされる舌痛（舌の激しい敏感さ）の発作中。
• 舌炎は舌の炎症性疾患です。診察では、鮮やかな赤色で厚くなった舌が観察されます。
• 唾液腺炎は唾液腺の炎症プロセスです。下顎の下の痛み、発熱、倦怠感を引き起こします。
• 唾石症（唾石症）。特徴的な症状は、下顎部の腫れ（右側のみ、または左側のみ）、口腔内の腺からの膿の分泌（不快な臭いの発生）、発熱、下顎部の軽度の痛み、脱力感などです。
• 咽頭炎、喉の痛み、扁桃炎に。
• 喉頭腫瘍 - 痛みは徐々に増大し、胸部、耳の周囲、下顎へと広がります。「しこり」のような感覚、喉の痛み、異物感、咳、声変わりなどが起こります。腫瘍が大きいと呼吸困難をきたします。
• 舌咽神経の神経痛- 舌の付け根または扁桃腺から始まり、耳、顎の下へと広がる稀な疾患で、眼や首の痛みを伴うこともあります。痛みの発作は、口の渇きや咳として現れます。
• 顎骨折の場合、顎の下に激しい痛み、出血、腫れ、咀嚼困難などの症状が現れます。
• 顔面動脈の損傷は下顎の焼けるような痛みから始まります。
• 歯と歯茎の病気。

下顎の痛み

下顎の痛みは、三叉神経炎、顎関節症によって起こることがあります。

三叉神経は3つの枝に分かれ、顔面に神経終末を供給し、中枢神経系との連絡を確保しています。下顎枝の炎症は、顎、歯、唇といった下顎下部に痛みを引き起こします。痛みの発作は、その強さと頻度によって患者を疲弊させます。わずかな動きでも痛みが再発したり、悪化したりします。神経炎は、外傷、外科的介入、歯科治療後の合併症によって生じます。

神経炎の発症に影響を与える要因：

• 頭蓋底骨折;
• 顎骨の外科的治療。
• 顎の骨折;
• 複雑な抜歯;
• 不正確な義肢;
• 間違った麻酔;
• 感染症;
• 酩酊;
• 異物による神経終末の損傷。

神経炎を伴う下顎の痛みは、様々な強さで現れ、可動性と知覚の低下を伴います。診断時には、患部の腫れが確認され、皮膚の色が変化し（青みがかった色や大理石模様）、薄くなります。

顎関節は、咀嚼、口を開けるなど、様々な機能を担っています。大きな負荷がかかるため、疾患を引き起こす可能性があります。顎関節症候群の症状には、以下のものがあります。

• 下顎、耳の周辺の痛み。
• 下顎の緊張;
• 不快感があり、噛みにくい。
• 顔の部分の痛み;
• 歯ぎしり、噛んでいるときにカチカチと音を立てる、コミュニケーションをとる;
• 関節可動域の低下
• 不正咬合;
• 頭痛。

下顎の痛みは、その強さや性質が様々で、様々な原因で発症することがあります。体は痛みを、ある臓器に問題があることを知らせるシグナルとして利用し、しばしば他の臓器の機能不全を引き起こします。例えば、顎の損傷は激しい痛みを伴い、隣接する部位の筋肉や神経系の機能を阻害します。

痛みの原因を特定するのは専門医の仕事です。痛みの原因は、徒手筋力検査と様々な追加検査によって特定されます。診断が確定すると、医師は治療を処方します。多くの場合、個々の症例に合わせた包括的なアプローチが用いられます。治療後は、リハビリテーションと予防策によって効果が維持されます。

[ 4 ], [ 5 ]