喉頭神経痛

舌咽神経痛は、第IX対の脳神経の神経支配領域（咽頭の後壁、舌の後ろ1/3、中耳）における激しい痛みの繰り返し発作です。

舌咽神経痛の診断は臨床的に行われます。舌咽神経痛の治療にはカルバマゼピンまたはガバペンチンが使用されます。

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舌咽神経痛の原因

三叉神経痛や片側顔面けいれんと同様に、舌咽神経痛は脈動する動脈による神経の圧迫に関連することがあります。まれに、小脳橋角部または頸部の腫瘍が原因となることもあります。この疾患の原因は必ずしも特定できるわけではありません。まれな疾患で、主に40歳以上の男性に多く見られます。

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舌咽神経痛の症状

三叉神経痛と同様に、舌咽神経痛の症状は以下のとおりです。片側性の短期的な激しい痛みが、発作的に、あるいは特定の動作（咀嚼、嚥下、会話、くしゃみなど）によって引き起こされます。痛みは通常、扁桃腺または舌根部に発生し、耳に放散することもあり、数秒から数分間持続します。1～2%の症例では、迷走神経の活動が同時に増加し、洞性不整脈（停止）を引き起こし、失神に至ることがあります。このような発作は頻繁に繰り返されることがあります。

舌咽神経痛の診断

舌咽神経痛の診断は臨床データに基づいて行われます。三叉神経痛との鑑別は、以下の基準に基づいて行われます。痛みの部位が異なること、舌咽神経痛では、飲み込んだりへらで扁桃に触れたりすると痛みが誘発されること、リドカインによる咽頭洗浄により自発痛または誘発痛が一時的に消失すること。扁桃腺、咽頭、小脳橋角部の腫瘍、および前頸部領域の転移性病変は、MRIによって除外されます。

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舌咽神経痛の治療

舌咽神経痛の治療は三叉神経痛と同じです。舌咽神経痛の治療が効果がない場合、咽頭へのコカイン塗布で一時的な効果が得られることがあります。神経の圧迫を解除するために手術が必要になる場合もあります。痛みが咽頭部に限られている場合は頭蓋外神経に対して手術が行われ、痛みが広範囲に及ぶ場合は頭蓋内神経に対して手術が行われます。