幼児の神経痛：兆候、治療

新生児の神経痛は神経の炎症であり、これは重度の疼痛症候群を含む多くの不快感をもたらす。小児の神経痛の原因は多くあり、治療は病因に直接依存する。したがって、子供の神経痛の可能性のある徴候について知って、時間内の病状に気づき正確に診断することが重要です。

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疫学

神経痛の広がりの統計は、この病理がそれほど頻繁に診断されるわけではないことを示唆している。新生児の全神経痛の約12％は外傷性であり、約40％の二次性感染性神経痛である。新生児では、この病理は、健康な赤ちゃん1300人につき1件の頻度で、神経学的な問題を抱えた17人の子供のために神経痛の1例で起こる。

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原因 新生児の神経痛

それぞれの人、特に子供には、12組の脳神経があります。神経痛になると、脊髄損傷も影響を受けることがありますが、最も頻繁に冒されるのはこれらの神経です。それらのうちのいくつかは感度のみを担当し、一部は運動機能のみを担当し、またこれらの機能を組み合わせたものもあります。神経の炎症があるとき、それはしばしば皮膚の最も表面的な神経である過程に関与する。この場合、顔面神経は、運動および感覚線維の両方を有し、最も頻繁に炎症を起こす。これは、このタイプの神経痛の臨床症状を理解する上で重要です。

しかし、神経痛は、肋間、三叉神経を含む他の神経であり得る。

新生児の神経痛の原因は非常に異なる可能性があります。三叉神経および顔面神経の神経痛が最も一般的であり、個々の症例における神経痛発症の病因はわずかに異なる。

正常な状態では、いずれの神経も脳幹から離れ、頭蓋骨の穴を通過し、皮膚、筋肉、器官を神経支配する。神経の経路に障害があると、圧迫や特定の症状を引き起こす可能性があります。したがって、異なるタイプの神経痛の発症原因は、中枢神経系および末梢神経系であり得る。中枢障害は、脳幹の病理学において生じる。

末梢神経の三叉神経痛の発症の主な理由は、

1. 脊髄路内の形態学的変化（アテロームループおよび動静脈奇形） - それだけでなく、神経インパルスの正常な通路を与えるだけでなく、その領域の神経のような永久的な圧縮の形成をもたらします。
2. 三叉神経節および前庭蝸牛神経の神経鞘腫 - 幼児では稀であるが、そうであってもよい。
3. 新生児の頭蓋内腫瘍は生得的な性質のものであり、一度に数個の神経を圧迫する。
4. 血管病変は、神経またはその枝の虚血を引き起こし、また、神経の近くに位置する動脈瘤は、圧縮症候群を引き起こし得る。
5. 上顎洞の嚢胞;
6. 神経枝が通過する管の構造における先天的異常は、神経圧迫および神経痛の臨床症状につながり得る。
7. 保護されていない上空と上顎の発達の病理は、二次的な神経痛につながる可能性があります。
8. 髄膜の感染性病変の結果として、三叉神経節の領域における硬膜の融合。

最近、ヘルペス感染の発生率、特に出生後のヘルペスウイルスの敗血症の発生率が増加している。従って、新生児における神経痛の最も一般的な原因は、感染因子、特にヘルペス病変とみなすことができる。このウイルスは、出生後に赤ちゃんの体に浸透し、神経節に固定することができます。特定の時間に、ウイルスが活性化され、神経の関与を伴う炎症過程が進行する。より頻繁にヘルペス神経痛は肋間神経の敗北とともに発症する。

新生児における神経痛の他の原因の中には、しばしば外傷性の因子がある。鎖骨の損傷による出生時の外傷は、神経叢の完全性を損なう可能性があります。これは、神経支配障害または神経支配の持続的な症状につながる可能性があります。過冷却は、新生児の神経が皮膚に対して非常に浅いことがあり、低温の影響が炎症を引き起こす可能性があるため、神経痛の原因となる因子の1つです。

新生児では、頻繁な神経痛の原因は二次的な炎症性疾患である。診断されていない耳の炎症の時間は、頭蓋骨構造に沿って、三叉神経および顔面神経の両方の神経線維への感染の急速な広がりをもたらす可能性がある。これは、最初は神経痛を引き起こし、次に脳構造の膿瘍病変を引き起こす可能性があります。

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危険因子

したがって、新生児の神経痛の危険因子は次のとおりです。

1. 耳の炎症性疾患、眼、ウイルス感染;
2. 骨組織の構造の先天性奇形;
3. 母親の感染症;
4. 低体温;
5. 出生トラウマ。

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病因

神経痛の痛みの発症機序は、原因となる要因は、長期的かつ永続的な神経刺激につながるということです。その結果、局所的な脱髄を開発。ミエリン - すべての神経線維をカバーし、神経インパルスの適正な実施を促進する物質。脈動圧縮容器、腫瘍を続け、癒着が成長し始め、そこ神経腫を分離近位軸索を生じる、軸索の周りに殻が薄く、続いmielinobrazuyuschih細胞の萎縮をもたらします。この状態では、神経が直接機械的支配の領域で痛みの原因となる刺激、だけでなく、発作活動のための好みに非常に敏感です。知られているように、そのような繊維は、無髄痛みの導体です。脱髄に各刺激するための神経系は、脊髄後角の細胞における高周波放電の形で連鎖反応を応答することにより、「短絡」の形成のための条件を作成無髄繊維間の付加的な「人工シナプス」は、存在します。臨床的には、強い痛みを伴う発作を明示されます。痛みの発生において重要な役割を与えられ、中枢神経系、脳幹核の特に三叉boleprovodyaschimニューロンれます。高レベルの物質は、脊髄の後部ホーンが、今度は、脳幹の神経細胞の枯渇が発生した場合に終了する神経学的な攻撃の開発、と皮質下核に痛みの神経細胞の活動過多の原因となる活性化させます。この現象は、突然起こる発作性神経痛の痛みの基礎であり、子供は非常に集中的に表明しています。そしてそれは、彼が脳幹におけるニューロンの活動に作用する抗痙攣薬の有効性を説明しています。

そのような病因の特徴は、神経痛の原因が何であれ、神経の刺激は常に非常に強く、疼痛症候群は非常に強く表されることを示唆している。

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症状 新生児の神経痛

神経痛の最初の兆候は、冒された神経の刺激後わずか数時間で起こります - 急性の急性の痛み、短期間、急に起こり、突然消えるように起こります。痛みの強さは非常に高いです。しかし、これは病気の最も重要かつ重要な症状ですが、新生児ではこの苦情は確定できません。神経痛を伴う新生児におけるそのような痛みに相当することは、急激に起こり、突然止まる重度の泣きの攻撃と考えることができる。このような攻撃は、夜間に痛みがないことが特徴です。疼痛発作の最大期間は朝である。

神経痛はトリガーの存在に非常に特徴的です。これらは、神経支配領域の領域であり、この痛みが現れる刺激を伴う。そのようなゾーンは、冒された神経が粘膜を神経支配する領域の顔（鼻翼、口角）または口腔粘膜に位置し得る。これらの領域では、感度が非常に高くなり、接触してさえ痛みを引き起こすことが特徴である。新生児では、この症状は非常に重要であり、それもあります。あなたは、子供の強い叫び声が、例えば、子供の授乳中の特定の位置にのみ現れることに気付くことができます。三叉神経が冒された場合、口の角が乳頭で刺激されると、新生児の急性の叫び声が発せられる可能性があります。これは神経痛について知ることができる症状の1つです。

重度の疼痛症候群に加えて、栄養反応（赤面、皮膚の燃焼）がしばしば観察され、これは人の自律神経節における興奮の灌流によって説明される。このような顔の半分または顔の一部分の赤みが、鋭い叫びの攻撃と共に、神経痛を示す。

異なる神経の敗北により、ある種の症状が多かれ少なかれ発現されるかもしれないが、異なるタイプの神経痛が顕著な兆候を伴い、これは不変の症状のままである。神経痛の発症段階は、症状の一貫した発症を伴う。この場合、子供は最初に泣くように見え、その後数時間後に皮膚の充血症状が現れることがあります。顔面神経が冒された場合、顔の筋肉の運動機能は、最終段階で既に妨害されている。

顔面神経は、顔の顔面筋肉を刺激し、口の舌および粘膜にも感受性を与える。したがって、顔面神経の炎症があれば、それは顔の新生児の非対称性で見ることができる。口の1つのコーナーがわずかに下がることがあり、鼻唇の折畳みは平滑化され得る。顔の対称性に違反すると、三叉神経の神経痛の症状とみなすことができる。

ヘルペスウイルスによって引き起こされる神経痛は、診療所のいくつかの特徴を有する。しばしば、この疾患の主な臨床症状は前周期を発現する。子供は鈍くなり、常に眠り、体温が少し上昇することがあります。この期間中、赤ちゃんは貧弱に食べることができます。この状態は2〜3日間続きます。この後、新生児の激しい泣き声のエピソードに現れる痛みがあります。これと共に、罹患した神経の領域の皮膚に小胞性状の発疹が現れる。透明な内容物を有する小胞は、神経線維に沿って鎖に配置される。これは、子供のかゆみや灼熱感を引き起こすので、強烈な不安と叫びを伴います。このような発疹はヘルペス神経痛の典型である。

合併症とその結果

未治療の神経痛の結果は、神経の髄鞘形成の違反が、もはや回復できないその構造の違反につながる可能性があるため、遠く離れている可能性がある。これは、子供の難聴を引き起こすか、言語障害を引き起こす可能性があります。神経痛が長期間診断されなかったり、誤って診断されたりすると、合併症が起こります。子供は絶えず叫び、食べることを拒否しません。これは、痛みを強めるトリガ要因です。これは、急速な体重減少および状態の悪化をもたらす。

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診断 新生児の神経痛

新生児の神経痛の診断は、子供の神経科医によってのみ行われる。したがって、神経痛が疑われる場合、その子供は神経科医によって検査されなければならない。

診断のために、顔面痛症候群の鑑別診断は、臨床、paraclinical、実験室での研究を使用して、子somatoneurological研究の疾患状態の病因を決定する必要があります。

母親の徹底的な質問には、苦情の発見、発達の歴史や病気の経過、子どもの誕生の条件を勉強することが非常に重要です。苦情を明確にするときは、痛み、局在、周期性、持続時間、顔面痛を引き起こす原因に注意を払う。子供の母親によれば、唾液分泌、涙などの機能の侵害を決定する。無症候群の収集中、出産時の外傷や母親の感染症の有無など、出生の詳細を知る必要があります。子供が叫んで何かによって誘発されたときを明確にすることが重要です。

次に、子供は、表情、対称性、肌の色に特別な注意を払って調べるべきです。あなたは口の隅、鼻の折れ目、目に注意を払う必要があります。対称性の違反があれば、神経支配の違反を示す可能性があります。その後、筋肉の圧迫、緊張、けいれんに注意を払って、筋肉の触診が行われます。触診は慎重に行わなければならない。なぜなら、これは子供の激しい攻撃を誘発し、冒された神経の引き金ゾーンを特定するからである。新生児の敏感な機能の研究は難しいので、簡単な検査と触診で予備診断を行うことができます。

神経痛の器械的診断は、診断を明確にするために非常に重要である。

筋肉の古典的な電気診断の方法は、電流による刺激に対する反応を決定するために使用される。この研究のデータは、末梢運動ニューロンの敗血症の程度を確立することを可能にする。この診断法は、罹患した神経の修復が問題に残っている長期間のプロセスにおいてさえも使用することができる。

筋肉は生体電位を生成し、そこから生体状態を判断することができる。この機能を診断するために、筋電図法が用いられる。生体電位の記録は、筋肉の異なる状態（能動的収縮、完全随意的弛緩）で行われる。筋電図の振幅、周波数、一般構造が推定される。筋電図は、運動ニューロンの状態を判断することを可能にする。

より重度の症例または中心創生の筋肉の損傷が疑われる場合には、脳磁図を用いた脳研究の必要性がある。痛みの襲来の外側と攻撃の直後と後の両方の脳波において、脳の電気的活動には著しい変化がある。一般に、これらの変化は、非合理的な性質であり、脳神経、特に三叉神経の敗北の結果としての痛み症候群における同期化および脱同期化のタイプの安定した変化である。

特に血管の構造に先天的異常が疑われる新生児の神経痛の診断では、レオグラフィ検査を行うことが望ましい。神経痛では、顔面血管の高眼圧の徴候、血液充填の減少、静脈流出の困難性が記録される。これらの変更は原則として可逆的です。

分析は、鑑別診断の目的でのみ行うことができます。帯状疱疹後神経痛の疑いがある場合、ヘルペスウイルスに関する研究で血液検査を行うことが可能です。

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差動診断

神経痛の発症時の叫び声はしばしば腸内疝痛の発作と混同されるため、新生児の神経痛の差別的診断は特に注意深く実施すべきである。神経痛の痛みの微妙な兆候は、子供の授乳中に増幅され、口を開けたり、顔の動きまたは他の挑発的な動きを叫ぶ叫び声の出現である。疝痛になると、子供の叫び声は単調で、数時間続き、実際には落ち着いていません。中枢神経系への低酸素損傷の症状を有する神経痛を区別することも重要である。このような虚血性病変では、筋緊張、過興奮性または圧迫症候群の違反がある。

処理 新生児の神経痛

新生児の神経痛の治療は、新生児期の多くの薬剤が使用しないため、子供の年齢によってわずかに制限されることがあります。したがって、急性期には使用されないが、回復期にはすでに使用されている薬があります。

患者の注意深い検査と痛みの発症の原因を明らかにした後、治療の主な方法は病原性である。

疼痛発作のための緊急ケアは、局所麻酔または中枢麻酔である。局所麻酔の観点から、ノボカインおよびその類似体が使用される。小児では、しばしばパラセタモールまたはイブプロフェンを服用することに限定され、痛みや刺激を和らげる。

1. パラセタモールは、中等度の鎮痛薬および顕著な解熱特性を有する薬物である。この薬剤は、新生児の急性発作中の注射用溶液の形で、またはさらなる治療のためのシロップの形で神経痛の痛みを治療するために使用することができる。注射用薬剤の用量 - 0.1ミリリットル（シロップ中で使用する場合） - それは質量1キログラム当たり10〜15ミリグラムと計算される。副作用は、毒性作用の形で子供の肝臓の病理学にある可能性があります。
2. イブプロフェンは、非ステロイド薬の群からの薬物である。神経痛の際に痛みを和らげるために新生児期から使用することができます。用量 - 体重1キログラム当たり8-10ミリグラム。副作用は、腸の出血、血球への影響の形であり得る。

中枢麻酔薬では抗けいれん薬を使用しますが、新生児での受容は限られています。

嚥下が強力なトリガーファクターであることから、カルバマゼピン（0.1g）を含む座薬が提案され、これは速やかに吸収され、したがって麻酔がより起こりやすい。抗侵害受容薬のアヘン剤メカニズムに作用する薬物を使用する：オキシブチレートナトリウムは、小児で使用することができ、体重を考慮して使用することができる。

トリガー領域に効果を適用する：5％の麻酔薬または5％のリドカイン軟膏、ウォーターコショウのアルコールチンキで皮膚を潤す。

3. 麻酔性軟膏は、局所適用のための麻酔薬である。子供が冒された神経の正確な情報源を持っている場合、あなたは外用のために薬を使用することができます。適用方法 - 子供の皮膚に軟膏1滴を塗り、綿棒で擦る必要があります。投薬量 - 1日2回以上は適用しない。使用上の注意 - アレルギー反応が顕著である可能性があるため、脚の皮膚の感受性試験後にのみ使用してください。このテストでは、軟膏を水で半分に希釈し、皮膚に小さな滴を塗り、それを擦る必要があります。2時間後に発赤または他の変化がない場合、軟膏を使用することができる。

栄養繁殖地の灌漑の場合、人々はベルロイド、ベルタミナル、ピロキサン、スパスモリチンを使用する。

ヘルペス病因の神経痛の治療には、このウイルスに特異的に作用する薬物があるため、いくつかの特徴があります。彼らは治療において、急性発作および抗ウイルス特異的治療の排除という2つの方向を用いる。

この疾患の神経性（急性）段階では、抗ウイルス剤が処方される：

4. Zoviraxは、ヘルペスウイルスに対して有効な抗ウイルス薬です。用量 - 体重1kgあたり5~10 mgの一日二回、5〜7日間、または外用軟膏の形態で静脈内に100ミリリットルで等張塩化ナトリウム溶液又は2錠を0.4g。副作用は、神経系の圧迫、眠気、意識障害の形であり得る。
   • バルトレックス（1000mgを1日3回、7日間）
   • ボナフトン（Bonafton）およびフロレアル（Floreal）は、外用の錠剤または軟膏、
   • デオキシリボヌクレアーゼ（目の滴下の0.2％溶液または1日2〜3回10〜12分間の吸入の形態）
   • インターフェロン（目と鼻の点滴用には1日2〜3回2滴）。

湿布、鎮痛薬（1日2回の筋肉内の50％溶液ジピロン2mLの、Baralginum）3：麻酔のための比率でノボカインと1 dimexide使用。重度の疼痛症候群の場合には（ジピロンの50％溶液、1％ジフェンヒドラミン溶液1ml、0.5％ノボカイン溶液2ml、クロルプロマジンの2.5％溶液1mlを2ml）溶解混合物の導入を示しています。

ヘルペス後神経痛の発症を引き起こす可能性があるため、神経（ビタミン、プロセリン）の行動を改善する薬剤の急性期に使用することは推奨されません。また、抗生物質を使用することは意味がなく、免疫をさらに抑制し、ウイルスに影響を与えません。抗生物質の使用は、炎症性疾患（肺炎、扁桃炎）の存在下で二次感染の予防としてのみ使用できることを説明する。

帯状疱疹後神経痛の場合、抗けいれん剤を使用することは事実上効果がないので不適切である。抗ウイルス活性を有さない染料（メチレンブルー）。

ビタミンは、子供の回復後に使用して、神経の再生をより加速させることができます。Bビタミンが特に推奨されます。

理学療法的治療は、合併症の発症や筋肉運動の障害の前に、子供の筋肉を回復させる目的で広く使用することができる。この目的のために、皮膚の冒された部分には微小電流が使用され、マッサージも行われる。

代替治療

1. ライラックとカモミールの花は、痛み症候群を完全に和らげ、神経圧迫の結果形成される浮腫を軽減します。輸液を準備するには、30グラムのカモミール花と30グラムのライラックの花を新鮮な形で摂取する必要があります。沸騰水ではなく、お湯で花の混合物を注ぐ必要があり、2時間頑張ってください。注入が少し冷めたら、患部に包帯を圧縮する必要があります。
2. 黒大根を使用すると、急性期に痛みを伴う攻撃を和らげることができます。これを行うには、大根からジュースを作り、痛みを伴う症候群を刺激の場所に数分間かける必要があります。
3. ウシは痛みや腫れを和らげ、特に神経痛につながる出生時の外傷を和らげます。圧縮剤を準備するためには、若いゴボウの一枚を取り、それを乾燥させ、水のペッパーを加える必要があります。これは薬局で購入する準備ができています。ハーブを1対1の割合で混ぜ、一晩温かい水を注ぎます。午前中、輸液は圧迫として使用する準備ができています。
4. ウオームウッドは天然の抗酸化物質で、麻酔薬です。醸造するには、弱い注入をする必要があります。これを行うには、10グラムの乾燥した草を1リットルのお湯で満たし、10分間保持する必要があります。そのような解決策は、冒された神経の投影に適用することができる。草は子供のアレルギー反応を引き起こす可能性があるので、まずアレルギーがないことを確認する必要があります。

ハーブはまた、神経炎の治療に広く使用されており、その多くは抗炎症効果を有し、圧縮または損傷後に神経再生を改善する。内部の幼児用のハーブは非常に慎重に使用するので、ハーブの圧縮が優先されます。

1. 母草とミントの葉は、摂食のためのチンキに神経痛を治療するために使用することができます。料理のためには、両方のハーブ50グラムを取る必要があり、お湯で2時間を主張する。あなたは子供に一晩この輸液を2滴与えることができます。
2. セージの葉はリラックス効果があり、神経痛や痛みを伴う皮膚刺激を和らげます。このケースでは、セージ付きの新生児のお風呂には非常に便利です。そのようなお風呂の場合は、セージの葉を2袋入れてお湯を入れて10分間煎じる必要があります。この後、あなたは入浴を浴槽に注ぎ、赤ちゃんを入浴させ、特に、神経損傷の領域では、オイルを泳いで皮膚に潤いを与えることができます。
3. メリッサの輸液は、赤ちゃんの睡眠を改善し、神経痛に対する過敏性を軽減するのに役立ちます。料理のためには、レモンバームの乾燥した葉を取ってお茶を作る必要があります。寝る前に夜に茶さじが必要な子供を与える。

神経痛の治療におけるホメオパシーは、神経痛後の筋機能障害の残留現象の場合に特に有効である。

1. リン酸マグネシウムは無機誘導体である無機ホメオパシー治療剤です。この薬は、筋肉の痙攣、筋緊張障害を伴う神経痛の治療に使用されます。新生児のための薬剤の用量 - 1日3回2ペレット。副作用は、アレルギー症状および顕著なかゆみの形態であり得る。
2. アガリクスはハーブのホメオパシー療法であり、子供の習慣に広く使用されています。これは、新生児の神経痛、特に三叉神経を治療するのに有効であり、これは顔面皮膚の赤みおよび顔面筋肉の変化を伴う。調製物は顆粒中で使用され、投与量は週に1回4顆粒であり、その後さらに3ヵ月間に2回の顆粒である。副作用は投与量を超えた場合にのみ起こり、子供の顔の筋肉の痙攣が現れることがあります。
3. シュピーゲルリアは神経痛の治療に使用される単一成分の有機調製物であり、特に、便の疾患および腹痛を伴う小児の不安を表す。帯状疱疹後神経痛の治療において、しばしばこの薬剤を適用する。薬物の投与量は外乱の程度に依存し、最小限の外乱で1日あたり1粒剤である。副作用は嗜眠の形であり、反射を低下させる。
4. カルシウムは、神経痛後の合併症を治療するために使用されるホメオパシー薬であり、感受性の低下または顔面筋機能の長期回復の場合に使用される。この薬物は、神経線維の末梢伝導性を改善する。この薬剤は、1日に5回の2回の顆粒、5回の顆粒、および1週間に2回の3回の顆粒で適用される。治療の経過は40日間です。副作用は非常にまれで、便の短期間の衰弱を引き起こす可能性があります。

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防止

新生児の赤ちゃんの神経痛予防は、ヘルペス感染の患者との接触だけでなく、神経損傷の兆候が現れるまでの時間の急性炎症性疾患の治療を避け、シャープな怪我を避けるためです。子供が世話をするときに母親が正しい温度体制に従うことは非常に重要です。

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予測

回復の予後は積極的かつタイムリーな治療に有利です。神経痛の後に子供の5％未満が合併症を有するが、神経機能は適切なケアとマッサージで迅速に回復することができる。

新生児の神経痛、まれではあるが十分に重症である。この疾患の特異的症状は非常に少ないが、痛みについて多くのことを話すことはできないので、病理学はしばしばかなり遅れて診断される。したがって、両親は、子供の状態の変化や医師に連絡する最初の兆候に注意を払う必要があります。