肋間神経の挟み込み

ピンチ神経は、周囲の構造によって長期にわたる圧縮にさらされると発生します：骨、軟骨または軟部組織。 cost球間神経は、その機能の破壊とさまざまな症状の出現を伴う - は、ICD-10に従ってコードG50-G59を持つ個々の神経、神経根、胎児の病変を指します。

原因 肋間神経の絞扼

ヒトには、11ペア inter costal神経（ （Nervi Intercostales）があります。これは、最初の11の胸部脊髄神経の前枝であり、交感神経トランクの後ろに横方向に走り、cost間空間（Spatium intercostale） - 耳介骨膜と脳内膜の間に入ります。

上部inter骨間神経（I-VI）の筋トームには、近くのcost間筋肉と横胸部筋肉が含まれ、下部（VII-XI）が対応するcost間筋肉を神経支配し、腹壁に移動し、腹部の筋肉の神経支配を提供します（rect、横方向、斜め）。さらに、これらの神経は、横隔膜と胸膜の神経髄膜シートの神経支配に関与しており、それらの皮膚枝は、胸部および腹部の前面および腹部の皮膚の受容体をCNSと接続します。 [1]

これらの神経が挟まれて刺激される可能性が最も高い原因は関連しています。

• 胸部のコンテンシオンとrib骨骨折を伴う;
• 胸腔切開後（胸部手術）または胸腹部手術後の瘢痕組織形成。また、術後瘢痕の部位で神経腫の形成により、神経の一部を引き継ぎ、繊維組織で圧縮します。

ピンチは 胸骨の脊柱症 または肺と縦隔の腫瘍の形成から生じる可能性があります。

VIII-XI rib骨の隣接する軟骨の繊維接続の弱体化と可動性の増加により、それらは互いに比較的シフトする可能性があり、これにより、痛みを伴うrib骨症候群（またはスライドリブ症候群）の発生によりinter間神経の衝突と変化を引き起こします。 [2]

Cost間神経とその皮膚枝のピンチと圧縮の条件を作成します。骨の概として（融合）、骨および神経血管構造の欠陥などの骨格異常など。

妊娠中のピンチ型inter骨間神経（第2期および第3期の終わり）は、横隔膜の変位と、子宮の肥大による胸部のすべての上にある解剖学的構造、ならびに腹部の強い伸びのために発生します。

危険因子

専門家は、ピンチされたcost間神経のそのような危険因子を次のように呼びます。

• 胸部外傷;
• 胸部および腹部手術;
• 脊柱の曲率。
• 特に高齢者の筋骨格疾患。
• 主に自己免疫病因の結合組織病理学。
• 肺および縦隔の新生物（良性および悪性）。

女性の場合、（上記のすべての要因に加えて）つまむリスクは、子供を運ぶ期間、および豊胸手術および豊胸手術に関連しています。 [3]

病因

Cost間神経は体性神経系の一部であり、神経繊維刺激に対する反応は 神経質の痛み です。その病因は、出版物で詳細に議論されています - 神経障害性痛 。 [4]

ピンチ自体のメカニズムは、VI-XI間costとXII下壁神経の皮膚枝の挟み込みによって引き起こされる腹壁の慢性神経障害性疼痛症候群の発達の例によって説明できます。

神経血管束の一部として、それらは内斜筋と横腹筋の間の繊維状トンネルを腹側および尾側を通過し、角度で腹部（筋腹部腹部）に通過します - 外側の境界に沿ってターンします。これは、神経圧縮が発生する可能性がある場所です。腹壁痛症候群では、激しい痛みがあり、患者は腹腔の内臓の痛み、すなわち内臓の痛みを認識しています。 [5]

神経病理学者は、神経圧縮痛と内臓痛が異なる侵害受容器によって媒介されるという事実によって後者を説明しますが、受容体からの交感神経および体性求心性繊維は脊髄の同じ背びれに行きます。 [6]

- 神経原性腹痛 も参照してください

症状 肋間神経の絞扼

Cost間神経間閉じ込めの最初の兆候は、rib骨間の痛み（cost間空間に沿った）によって現れます。これは、攻撃のような燃え、鋭い、射撃などであり、深い呼吸、咳、くしゃみ、胸に関与する身体の動きで強くなります。痛みは心臓と肩甲骨領域に放射され、本質的に心臓が心臓であるという推測につながる可能性がありますが、実際には cost間神経痛 にすぎません。

胸の圧迫感、うずき、しびれ、燃え、皮膚変色のトリガーゾーンに限定された皮膚の変色などの神経質な症状も観察されます。

腹壁の慢性神経障害性疼痛症候群の場合、激しい鋭い痛みが腹部（患者の半分 - 右下象限で）に集中し、患者に痛みを軽減するためにアンタルギー姿勢をとることを余儀なくされます。 cost間神経の影響を受けた皮膚枝の上に、皮膚の局所的な高血圧（過敏症）があります。

合併症とその結果

ピンチされたcost間神経による神経質の痛みは、食欲の喪失、夜間睡眠の悪化（不眠症まで）、不安、うつ病の形で結果と合併症をもたらす可能性があります。

重度の場合、神経科医は筋肉の萎縮性プロセスの脅威を排除せず、神経繊維の損傷 - 麻痺のために除外していません。

診断 肋間神経の絞扼

Cost間神経間閉じ込めの場合、診断には、患部の触診による病歴と身体検査が含まれます。腹壁の慢性疼痛の神経学的起源が疑われる場合、VI-XI間局間神経の皮膚枝が挟まれたときに発生し、弛緩した腹壁（カーネットの試験）を伴う腹部の触診、および麻酔薬の診断（1％リドカイン）の診断注射が発生します。 [7]

機器の診断は次のように達成されます。

• 胸部X線;
• 胸ctスキャン 、そして必要に応じてmri;
• 神経超音波;
• 心電図（疼痛症候群の心理的病因を除外するため）。

差動診断

狭心症、心膜炎、急性冠症候群、鑑別診断に加えて、胸膜、胸膜炎、肺塞栓症、線維筋痛症または筋筋痛症症候群、はしご筋症候群、コトコン軟骨炎、胸腺患者など [8]

処理 肋間神経の絞扼

症候性治療は、痛みを和らげることを目的とする必要があります、続きを読む：

• 神経障害性疼痛の治療
• Cost間神経痛の治療

経口服用薬：非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンなど）のグループ;抗炎症剤のグループに属する抗けいれん薬 - カルバマゼピン （ゼプトル）、ガバペンチン （ニューラルギン）、プレガバリン;麻痺性 - 低用量のイミプラミン（デプリノール）。詳細については、出版物 - neuralgia Tablets [9]

外部的には、気晴らし剤（メントールまたはペッパーパッチとカプサイシンを含む軟膏）、鎮痛軟膏（5％リドカイン軟膏など）、およびさまざまに処方された 鎮痛剤 が使用されます。

皮下注射局所麻酔薬を使用した局所神経ブロック[10]

電気分析、薬物韻律、ガルバノ療法、パルス磁気療法などによる理学療法治療は、痛みを和らげるのに役立ちます。記事の詳細 - 末梢神経の神経炎と神経痛に対する理学療法 。

電気物質と 鍼と鍼治療 。 [11]

重度の場合 - 上記の方法による痛みの軽減のレベルが不十分な場合 - 化学的神経溶解または神経摘出術が使用されます。続きを読む - 痛み治療の外科的方法 。

ピンチされたcost間神経の症状が、camp脳アルコール、ライラックの葉のアルコールチンキ、comfreyの根、生ingerの根のジュースまたは黒の大根のジュース、温かい塩などで痛みを伴う領域をこするという形で民俗治療を助ける可能性がある場合。 [12]

防止

Cost間神経間閉じ込めの予防は臨床的に基づいたガイドラインに基づいているべきであると仮定すると、そのようなガイドラインの欠如は注目に値します。

そして、痛み症候群を予防することは、その原因を排除することを意味します。しかし、身体活動が痛みに対する感受性を高めることを知ることが重要です。したがって、身体活動は中程度で短いものでなければなりません。

予測

適切な診断と適切な治療がなければ、この症候群は失望する予後があります。生活の質は大幅に低下し、場合によっては機能障害が発生します。

妊娠中の女性のみが、分娩後にcost球間神経停止に関連するcost間神経痛です。