神経性腹痛

神経原性腹痛は、胃腸管および婦人科領域の有機疾患に関連しない腹痛を含む。

神経性腹痛の主な原因：

1. 脊椎、椎骨筋筋膜症候群：脊柱変形、ホルモンspondylopathy、腹筋の参加（ローイング、等）との過度の運動、直接及び斜腹筋の症候群。
2. 神経疾患：てんかん、腹部片頭痛、神経性テタニー、脊髄空洞、脳腫瘍、帯状疱疹、神経梅毒（癆背）、反射性交感神経性ジストロフィー、再発性疾患、ポルフィリン症。
3. 心因性腹痛：抑うつ症候群、錐体外路症候群、ヒステリーを伴うアルバレス症候群、精神病性障害。

脊椎、脊椎動物および筋筋膜痛症候群

脊椎の疾患（脊椎症）圧縮根および脊髄膜（種々の脊柱変形、脊椎症、脊椎炎、腫瘍、外傷、ホルモンspondylopathy、等）なしで起こる疾患が腹部の痛みで反射された段階に続くことができるが、彼らは通常、直接腰椎と仙椎または脊椎運動セグメントに同時、より激しい痛みを特徴としています。これは、地元の筋肉の緊張、パーカッション、対応する椎骨または関節の圧縮に圧痛、運動制限を検出するために、患者と身体検査の苦情を確認しました。非神経視覚的研究は、脊椎における病理学的プロセスの性質および有病率を詳細に評価することを可能にする。

D8における脊椎症候群 - D12セグメントは、時々、（典型的には脊椎の領域における）腹部における片側疼痛によって両側包囲または（より頻繁に）現れる筋緊張性反射及び圧縮シンドロームを特徴 - 筋緊張の局所的な変化を。脊椎および腹部圧力変化（Vertebrogenic abdominalgichesky症候群）における痛みの動きとの典型的な接続。

腹直筋、斜、横腹筋、腸肋筋胸、多裂筋とピラミッド型の筋肉内のローカル筋肉の緊張亢進のための典型的な腹痛を伴う筋筋膜痛症候群、、。したがって、患者は「燃える胃の中の感覚」、「オーバーフロー」、「インフレ」、「むくみ」などを訴えることがあり （「偽扁平痛」）、時には鼠径部および精巣における痛みの照射を伴う。しばしば、筋筋膜痛は内臓病を模倣する。トリガポイント、触診可能な筋肉の肥厚、運動または姿勢との痛みの関連性によって特徴付けられる。文献では、腹部の筋肉の筋筋膜の痛みが時々反射内臓障害（下痢、嘔吐、疝痛、月経困難症、膀胱の面積の痛み、など）につながる可能という証拠があります。

鑑別診断は、冠状動脈性心疾患、低悪性度肺炎、帯状ヘルペスの非典型的症状を伴って行われる。

腹部領域の脊椎動物および筋筋膜の痛みは、咳、くしゃみ、ひずみ、頸部の屈曲、および背骨の動きによって増幅される。感覚障害はしばしば説得力がなくても不在でもない。疼痛症候群は、過度の身体的労作、不快な姿勢での長期滞在、または厳密に定義された身体の動きまたは位置に合わせて引き起こされる。

身体疾患を排除するためには本格的なパラクレーナル検査が常に必要です。

神経学的疾患

てんかん。小児における腹痛の発作性発作は、大きなけいれん発作の兆候の形で、またはてんかん発作の唯一の徴候であることが観察され得る。これらの腹痛は、通常、上腹部領域への照射を伴う丘疹の局在を有する。ほとんどの場合、数分間持続します（ただし、最大24〜36時間持続できます）。彼らは通常、意識の障害を伴う。これらの痛みは食物の摂取に依存せず、しばしば穿刺後の睡眠、時には発作の記憶喪失を伴う。

診断時又は時々発作との間のEEGにおける他のてんかん症状（通常は複雑部分発作）、てんかん活性の存在に基づいて、てんかんの-優れた効果Finlepsinum、バルプロ酸又はジフェニルため。

将来的に典型的な片頭痛を発症する子供にとっては、腹部片頭痛が典型的である。これらの子供は、通常、片頭痛の家族歴がある。青少年および成人では、片頭痛発作時の不快感および腹痛が、同じ腹痛の発作と交互に起こるが、頭痛はない。吐き気、嘔吐、白化および寒冷四肢を伴うことがある、同じタイプのびまん性または腹痛痛を特徴とする。痛みの持続時間は半時間から数時間までです（まれに - 数日まで）。体質検査で病理は明らかではない。この診断は、抗片頭痛治療の明確な効果と、典型的な片頭痛の存在を示す。

鑑別診断は、てんかん性腹部発作で行う。

神経因性テタニーは時折krampialnymi痛みを伴うけいれん腹部の筋肉で表示することができますが、これらのフィットは、フィルム手足のより一般的な強縮痙攣（「手の産科医」karpopedalnye痙攣）とテタニーの他の典型的な症状（感覚異常、増加した神経筋興奮性の症状で明らかにされている、EMGテタニーの兆候）。

脊髄病変（腫瘍、腹部の危機、脊髄空洞ら有するamyelotrophyのtabid）は腹痛を原疾患と関連付けることは困難されていないの文脈における特性伝導及び分節神経学的症状が現れます。

定期的な疾患（発作性症候群ジェインウェイ・Mozentalyaの病気ライマン、シーガル-Kattan-ママ症候群） - 遺伝性疾患、アルメニア語、アラブとユダヤ人の間で起こります。この疾患は、腹部の痛み（急性腹部の画像に似ています）と発熱（40〜42℃まで）を伴う関節部の反復発作を特徴とします。可能性のある皮膚紅斑、紅斑を連想させる。攻撃は数日間続き、自発的に終了しますが、しばらくすると同じ形で繰り返されます。

ポルフィリンは、ポルフィリン代謝の違反に基づいている様々な病因（遺伝的および後天性）の疾患の大きなグループです。この疾患の最も一般的な変異体の1つは、急性断続的ポルフィリン症である。その主な症状は、頻脈、高血圧、および発熱を伴う腹部症候群（数時間から数日にわたる強い疝痛腹痛を繰り返し、おそらく嘔吐、便秘や下痢）、です。あまり一般的ではないが、低血圧、尿貯留および多汗症（分節神経系の関与の症状）、精神病理学的障害である。病理学的症状は、赤色の尿（「ブルゴーニュワイン」の症状）の割り当てです。いくつかの薬物（例えば、バルビツレート、グルココルチコイド、スルホンアミドおよび多くの他のもの）は、疾患の悪化を引き起こす。その進行に伴い、末梢神経系の症状（多発性神経障害）が約50％の症例に加わり、てんかん発作が可能である。スツール分析はポルホビリノーゲンに対する陽性反応を示す。尿中にはウロポルフィリンがあり、d-アミノレブリン酸の排泄が増加する。

他のまれな神経学的原因。多発性硬化症、脳腫瘍（IV心室腫瘍、時間的および頭頂上部局在の腫瘍）、急性脳炎、神経系および他の疾患の血管病変に記載鮮やかもので痛み。それらの起源は完全には明らかではない。

心因性腹部疾患

心因性abdominalgiiは神経症の中に個人的な異常や行動障害の背景に胃の中の「不可解な」痛みを表示されない、または（稀に）精神病性障害の。これらの患者の歴史は、外傷性のイベント（愛する人の死が多い）に加えて、多くの場合、症状（obschesomatichekskoy医療の面で）繰り返し動作、痛みのエピソード（女性にしばしば流産や子宮摘出である）と、原因不明が明らかになっています。暗黙的または明示的な不況によって特徴付けられる、心気症状（抑うつ・心気senestopaticheskoe障害）、またはヒステリックな性格特性だけでなく、「人»の痛み（«痛みが発生しやすい»）、睡眠障害、深刻な病気や彼の存在に自信の恐怖の兆し。多くの場合、腹部の痛みが続く、またはパニック発作の絵で見られ、空気が文字通り患者（空気嚥下症）で「飲み込まれる」過換気症候群の絵の中に収まるabdominalgii。時には痛みの持続的な苦情の根拠は、（多くの場合、「癒着」について、複数の開腹歴史を持つ）ミュンヒハウゼン症候群です。稀明白な精神病性障害は、の症状は、その不条理や不適切な行動を目を引く明るいと痛みがあります。現在、絵アルバレス症候群で妊娠（偽妊娠を）似た症状がまれに患者。しかし、心因性腹部疾患の患者の約40％において、上記性格特性は見出されていない。最も慎重な体細胞（超音波、内視鏡検査、コンピュータ断層撮影の研究、およびその他。）とノンフォーマル心理検査を必要とする患者のこの困難なカテゴリ。典型的には、体細胞および有機神経障害のない患者で検出された心理栄養症候群障害（疼痛「無機」の文字）。

神経性腹痛の診断には、腹痛（過敏性腸症候群、胃腸症候群および内臓器官の他の病気）の体細胞性の原因を排除するために最も精密な身体検査が必要です。

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