顎骨の嚢胞

歯原性嚢胞は、顎骨組織における主要な炎症過程の合併症と考えられています。顎骨嚢胞は、内部に上皮組織と線維性壁を持つ空洞のように見えます。嚢胞内には通常、滲出液（膿性ではなく粘稠性）が含まれます。嚢胞内容物の膿は、嚢胞形成の最終段階で典型的に見られ、発症から3～6ヶ月後に現れます。

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顎嚢胞の原因

顎骨嚢胞は歯根部または歯冠部に限局し、歯周炎は嚢胞性空洞形成の誘因となることがあります。嚢胞が発達し大きくなるにつれて、顎壁は徐々に陥没し、骨吸収が進行します。その結果、歯や顎を押した際に特徴的な「カリカリ」という音が聞こえます。

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顎嚢胞の症状

大きな嚢胞は、発生した場所の横から突出することで顔の輪郭を崩すことがあります。上顎の嚢胞は特に危険で、外見上の兆候を示さずに上顎洞に向かって成長します。嚢胞の成長は常にゆっくりとしており、初期段階では臨床症状が現れません。嚢胞形成は、歯科医の定期検診で偶然発見されることもありますが、85～90%の症例では、嚢胞は悪化した段階で発見され、化膿して顎がひどく変形します。歯科医は、骨組織の菲薄化によって引き起こされる顎の病的骨折を最も困難な症例と考えています。もう1つの深刻な合併症は、大きな嚢胞が鼻腔内、さらには眼窩領域にまで成長することです。

顎嚢胞には、歯原性と非歯原性の 2 つの種類があります。

歯原性嚢胞は、歯周組織における慢性かつ進行した炎症過程の直接的な結果です。歯原性嚢胞は、長期間にわたり腫瘍から病原性微生物の腐敗産物が体内に放出されるため、全身中毒の症状を引き起こす可能性があります。中毒は、体温上昇、一時的な鈍い頭痛として現れます。嚢胞の化膿は、顎組織の重度の腫脹、脈打つような痛み、そして顔面の非対称的な腫脹として現れます。歯原性嚢胞は以下の種類に分類されます。

• 角化嚢胞。
• 卵胞嚢腫。
• 歯根嚢胞。
• 歯根嚢胞。

すべての種類の中で、歯根嚢胞と歯根嚢胞だけが純粋に骨嚢胞とみなすことができます。

1. 最も頻繁に診断されるのは歯根嚢胞です。統計によると、このタイプの嚢胞は、顎骨系の良性腫瘍の特徴的な臨床徴候を示す患者の55〜60％で検出されます。嚢胞は慢性炎症（歯周炎）の中心に発生し、多くの場合、その始まりは肉芽腫です。歯根嚢胞の好発部位は上顎骨です。この領域の嚢胞は3〜4センチメートルに達することもあり、空洞の壁に向かって突起の形で増殖する傾向があります。また、炎症プロセスが上顎洞を捕らえ、歯原性副鼻腔炎を引き起こす間、根性嚢胞はしばしば化膿します。大きな嚢胞はゆっくりと成長し、顎骨を慢性的に破壊し、その皮質層を薄くします。3〜5％では、顎の根性歯原性嚢胞が悪性化する可能性があります。
2. 歯根嚢胞は、慢性炎症過程の結果として形成されます。非常にゆっくりと成長し、顎骨組織を圧迫します。顎骨組織は代償的に移動することで、歯の正常な機能を阻害します。歯根嚢胞は、顎の自然発生的な病的骨折を特徴とし、嚢胞形成の重篤な合併症として、骨髄炎や顎の悪性腫瘍が生じることがあります。

顎嚢胞の診断

顎骨嚢胞は、パノラマX線、超音波検査、穿刺によって診断されます。

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顎骨嚢胞の治療

顎嚢胞の治療はほとんどの場合外科手術で、損傷した骨組織の部分的または完全な切除、場合によっては損傷した歯の抜歯を伴います。