アレルギー性気管支炎

気管支粘膜の炎症、つまり気管支炎は、様々な原因によって引き起こされます。様々なアレルゲンが粘膜に作用して気管支が炎症を起こすと、気管支の神経終末が刺激され、血管が拡張し、筋肉が収縮するという反応が起こります。その結果、咳が出ます。これをアレルギー性気管支炎（喘息性気管支炎やアトピー性気管支炎とも呼ばれます）と呼びます。これは長期にわたる病気で、再発を繰り返すことが多いです。

ところで、多くの成果にもかかわらず、医学は現在、アレルギーを治すことができません。アレルギーは、外部刺激物に対する免疫系の（アレルギー専門医の見解では不十分な）反応の一種です。今のところ医学でできることは、刺激物を特定し、病気の経過を緩和することだけです。

したがって、ここではアレルギー専門医なしでは何もできません。なぜなら、免疫学的研究を実施し、どの特定の刺激物が病気を引き起こしたのかを判断できるのはアレルギー専門医だけだからです。

アレルギー性気管支炎の原因

アレルギーは非常に多様で、植物の開花時期にくしゃみや鼻水が出る（季節性アレルギー性鼻炎）人もいれば、洗剤などで涙目になる（アレルギー性結膜炎）人もいます。また、製品を摂取したり化粧品を使用したりすると、皮膚に発疹（蕁麻疹やアトピー性皮膚炎）が出ることがあります。風邪などの明らかな原因がないのに、咳が止まらないという人もたくさんいます。

つまり、アレルギー性気管支炎の主な原因は、吸入した空気とともに体内に侵入し、気管支粘膜に付着するアレルゲンです。「根深い」アレルゲンには、植物（花粉）、毛（主に家畜の毛）、鳥の羽毛、洗剤、さらには都会のアパートによくある埃などが含まれます。専門家は、アレルギー性気管支炎は、単一の製品、薬剤、あるいは細菌性アレルゲンによって引き起こされる可能性があると指摘しています。

いずれにせよ、成人のアレルギー性気管支炎は風邪ではなく、アレルギー反応によるものです。しかし、これらの疾患の主な症状は全く同一であるため、医師はこの疾患を慢性気管支炎の一種として扱います。

適切なタイミングで医師の診察を受ければ、アレルギー性気管支炎の進行を防ぐことができます。適切な治療を受けなければ、アレルギー性閉塞性気管支炎や気管支喘息に進行することは避けられません。

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アレルギー性気管支炎の症状

アレルギー性気管支炎の最も顕著な兆候は、主に夜間に続く咳の発作です。体温は上昇せず、上昇したとしても軽微です。しかし、全身状態は痛みを伴い、次にアレルゲンに接触すると症状が悪化する可能性があります。

発症当初は乾いた咳ですが、時間が経つにつれて湿った咳になり、呼吸が困難になり、息切れが現れます。気管支の音を聴診すると、医師は明らかに喘鳴（乾いた咳、湿った咳、またはヒューヒューという音）を聞き取ります。しかし、気管支喘息では呼気時に喘鳴が聞こえるのに対し、アレルギー性気管支炎では吸気時に同様の症状が現れます。さらに、アレルギー性炎症（気管支粘膜の腫れと気管支の狭窄）は大気管支と中気管支でのみ発生するため、喘息に特徴的な窒息発作は起こりません。

しかしながら、アレルギー性気管支炎の主な症状に加えて、血管運動性鼻副鼻腔症の兆候（アレルゲンによる副鼻腔粘膜の変化による鼻水）が現れることがあります。気管の炎症（気管炎）や喉頭粘膜の炎症（喉頭炎）が起こる可能性もあります。

アレルギー性気管支炎が悪化すると、症状も悪化します。患者は全身の倦怠感を感じ、平熱でも発汗を始めます。気管支内腔に粘液が蓄積するため、咳をすると粘液性の痰が出ます。血液検査では、アレルギー性疾患に典型的な好酸球増多、すなわち血液中の顆粒球数の増加が認められます。また、X線検査では、肺組織の透明度が上昇し、気管支の血管に変化が見られます。

小児アレルギー性気管支炎は、あらゆる年齢層、さらには乳児にも発症し、成人とほぼ同じ症状を示します。平熱または微熱を伴う夜間の持続的な咳の発作が、月に数回繰り返されます。この病気にかかると、小児はしばしば気まぐれになり、無気力になり、頻繁に発汗します。小児の急性アレルギー性気管支炎は、2～3週間続くことがあります。

医師たちは、将来的に気管支喘息を発症しないよう、アレルギー性気管支炎を患うお子様の親御さんは、この病気を真剣に受け止め、確実に治療する必要があると断言しています。そして、まずは原因となるアレルゲンを特定することから始める必要があります。

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アレルギー性閉塞性気管支炎

アレルギー性閉塞性気管支炎は、アレルゲンの長期的な悪影響によって引き起こされる気管支の進行性びまん性炎症です。この疾患は気管支の狭窄（閉塞）を引き起こし、呼吸困難や気管支に蓄積した粘液の排出を困難にします。このような気管支炎の主な症状は気管支のけいれんであり、息切れや喘鳴を引き起こします。

成人における急性アレルギー性閉塞性気管支炎の初期段階は、上気道カタルのように見えることがあります。しかし、喉を裂くような乾いた咳は、薬や混合薬を服用しても治らず、夜間に咳の発作が激しくなり、呼吸が困難になり、呼吸自体にも特徴的なヒューヒューという音（呼気の短縮）が伴います。体温は高くなく（+37.5℃以内）、頭痛が起こります。病気が慢性化すると、不可逆的な経過をたどり、頻繁に再発します。さらに、呼吸困難を背景に、心不全を発症します。

小児のアレルギー性閉塞性気管支炎は、気管支の解剖学的構造が十分に発達していない5歳までの幼少期に診断されることが最も多く、防腐剤を多く含んだ製品から壁のカビまで、あらゆるものにアレルギー反応を起こす可能性があります。夜間に激しい咳が起こりますが、吐き出すことができません（痰はほとんど出ません）。しかし、去痰薬を使用した場合は、大量の粘稠な痰が分離する咳が伴います。咳の最中や咳の後に、倦怠感、頭痛、胸痛などの症状が現れることがあります。

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アレルギー性気管支炎の治療：基本的な薬

アレルギー性気管支炎の治療には、病気を引き起こすアレルゲンを特定し、それとの接触を可能な限り制限することが不可欠です。

薬物治療薬は、一方ではアレルギー反応の強度を低下させる必要があり、抗ヒスタミン薬がその役割を果たします。他方では、咳を抑え、呼吸を楽にする必要があるため、去痰薬や気管支拡張薬が処方されます。

スプラスチン、ジアゾリン、タベギルなどの薬は、アレルギー症状を軽減します。最も有名でよく使用される薬であるスプラスチン（錠剤と2％注射液）は、大人と14歳以上の子供に1日3回、1錠（25mg）を服用し、筋肉内注射の場合は1～2mlを服用します。14歳未満の子供には、1日3回、0.5錠（粉砕）を服用します。1日の服用量は100mgを超えてはなりません。スプラスチンの副作用は、脱力感、無気力、めまいです。禁忌には、胃潰瘍、緑内障、前立腺腺腫、気管支喘息の発作などがあります。スプラスチンは、妊娠中および授乳中は厳禁です。

抗ヒスタミン薬タベギルは、注射液、シロップ、錠剤の形で入手可能です。経口投与後、7時間で効果が最大となり、10～12時間持続します。1歳未満の乳幼児、妊婦および授乳中の女性、下気道疾患、前立腺疾患、甲状腺機能亢進症、心不全、高血圧には処方されません。

タベギルシロップは1回1mgを1日2回（食前）服用します。1歳から6歳までのお子様には、小さじ1杯を服用してください。タベギルの副作用：疲労感と眠気の増加、頭痛とめまい、運動協調障害、けいれん、耳鳴り、口渇、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、便秘。

アレルギー性気管支炎の治療には、医師は常に去痰薬を処方します。例えば、ペルタシン、ブロノリチン（大さじ1杯を1日4回）、ブロムヘキシン（1錠を1日3回）、ムカルチン（2錠を1日3回）、胸咳用点滴薬などです。気管支の平滑筋を弛緩させ、拡張を促進する気管支拡張薬も広く使用されています。これらの薬剤には、ネオテオフェルジン、アトロベント、ケトチフェン（ザジテン）、クロモグリク酸ナトリウム（インタール）、クロモグリン（クロモソール）、クロモヘキサール（レクロリン）などがあります。

例えば、ネオテオフェドリンは気管支筋に作用し、血管透過性の亢進と気管支粘膜の腫脹を軽減します。さらに、この気管支拡張薬には鎮痛作用と解熱作用もあります。服用は朝または午後で、成人は半錠または1錠を1日2回、2～5歳の子供は1/4錠、6～12歳の子供は半錠を1日1回服用します。ネオテオフェドリンの禁忌は、甲状腺疾患、冠動脈循環障害、てんかん、けいれん状態、緑内障です。副作用としては、胸やけ、吐き気、嘔吐、頭痛、睡眠障害、不整脈などが挙げられます。

アレルギー性気管支炎や気管支喘息の咳の発作の頻度を減らすエアロゾル状の気管支拡張薬としては、サルブタモール、テルブタリン、フェノテロール、ヘキサプレナリンなどの薬が使用されます。

ボルマックス（およびその同義語：アロプロール、アルブテロール、アスマジル、ブロンコバレアス、ベントリン、サラモール、サルブトール、エコベント）は、気管支狭窄を解消し、気管支の開存性を回復させるのに役立ちます。成人は1回8mgを1日2回（コップ1杯の水と一緒に）、3歳から12歳までの小児は1回4mgを服用します。この薬の副作用には、手の震え、頭痛、頻脈、末梢血管内腔拡張などがあります。また、禁忌には、妊娠前半、薬剤過敏症、甲状腺中毒症などがあります。

上記の薬剤による治療効果が不十分な場合、主治医はグルココルチコイド（ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル（ベコタイド）、フルニソリド（インガコート）、ブデソニド、またはフルチカゾン）を処方することがあります。フルチカゾン吸入エアロゾル（別名アバミス、クチベート、ナサレル、フリクソタイド、フリクソナーゼ）は、抗炎症剤および抗アレルギー剤として作用します。4歳未満の乳幼児には処方されません。吸入による局所的な副作用として、嗄声や口腔および咽頭カンジダ症の発症が現れる場合があります。また、グルココルチコイドは炎症プロセスを活性化する可能性があるため、長期間服用できないことにも留意する必要があります。

アレルギー性気管支炎の治療には、特異的免疫療法（SIT）、アレルゲン特異的免疫療法（ASIT）、あるいは特異的脱感作療法といった現代的な治療法があります。これらは本質的には同じものです。これらの治療法を用いることで、アレルギー専門医は特定の外部刺激物質（もちろん、原因を特定できればの話ですが）に対する望ましくない免疫反応を抑制することができます。SITは、アレルギー性気管支炎の免疫学的性質に焦点を当てており、つまり、アレルゲンに対する体の感受性を低下させることで、病気の症状ではなく、その原因を解消します。

民間療法によるアレルギー性気管支炎の治療

アレルギー性気管支炎の民間療法は、基本的にこの病気の主な症状である咳に効果があります。気管支から痰を取り除くには、甘草の根（大さじ2）、同量のカレンデュラの花、ディルの種子（大さじ1）を煎じます。この薬用植物の混合物を熱湯1リットルに注ぎ、15分間煮沸してから煎じます。1日3回、食前にコップ半分ずつ服用し、2週間続けます。甘草の根、フキタンポポの葉、オオバコの煎じ薬も同様の方法で調製し、使用します。

激しい喘鳴と息切れを伴う気管支炎には、ガマズミの実と蜂蜜の煎じ液（水1リットルにつき、ガマズミの実1杯と蜂蜜大さじ3杯）を飲むのが効果的です。または、以下の配合の煎じ液を飲むのも良いでしょう：マシュマロ根、カモミール、スイートクローバー（または野生のパンジー）大さじ2杯。沸騰したお湯1杯に、この混合物を大さじ2杯入れ、20～30分間湯浴に浸します。大さじ1杯を1日に数回服用してください。

乾いた咳には、タイムの煎じ液（熱湯1杯につき少量のタイム）を1日3回飲むと、痰をうまく切れます。50mlを1日3回お飲みください。オレガノも去痰薬として非常に効果的です（大さじ1杯を1日3回）。ただし、オレガノは妊婦には禁忌です。

アレルギー性気管支炎の治療には、蜂蜜とアロエベラを用いた民間療法が用いられます。液体蜂蜜1杯、細かく刻んだアロエの葉、そして上質なカオールワインを混ぜ合わせ、温め（できれば湯せんで）、涼しい場所（冷蔵庫ではなく）に1週間置いて浸透させます。大さじ1杯を1日3回、食事の30分前に飲みます。

アレルギー性気管支炎の予防

大人と子供の両方において、アレルギー性気管支炎の予防には、刺激物質の除去と呼吸器疾患の治療が不可欠です。アレルゲンとの接触を避けるには、以下の対策が必要です。

• 少なくとも週2回、居住区の湿式清掃を実施し、患者のベッドリネンを毎週交換します。
• アレルギー性気管支炎を患っている家族が住んでいる部屋からカーペット、布張りの家具、すべての植物を取り除き、子供部屋からぬいぐるみを取り除きます。
• 患者の居住区への立ち入りを禁止する（または犬、猫、ハムスター、オウムを家の中で飼うことを完全に拒否する）、またゴキブリなどの他の「私たちの弟」も駆除する。
• アレルギーを引き起こす食品は患者のメニューから完全に除外する必要があります。

小児におけるアレルギー性気管支炎およびそれが気管支喘息に変化する危険を防ぐ最も重要な方法は、生活における正常な衛生状態と、この病気の適時検出および正しい診断です。

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