ヴェントリン吸入用小児用および成人用

吸入用医薬品ベンタリンは、呼吸器疾患の対症療法薬のグループに含まれており、選択的作用の気管支拡張性ベータアドレナリン作動薬に属します。

同じ有効成分を含む Ventolin の同義語には、Salbutamol、Salbumol、Salbuvent、Salamol、Albuterol、Aloprol、Asmatol、Ventilan、Proventil、Ecovent などの商標名を持つ医薬品があります。

適応症 吸入用ヴェントリーナ

ベンタリンには以下の使用適応症があります。

• 慢性および再発性気管支炎（閉塞性、アレルギー性、喘息性、アトピー性）
• 気管支喘息および喘息の状態;
• 慢性閉塞性肺疾患;
• 気管支けいれんを伴う肺気腫。

この薬は、気管支喘息の発作、および炎症中の気管支閉塞に関連する咳や息切れを伴う窒息の発作を迅速に緩和する目的での使用が推奨されています。

リリースフォーム

この製品は、以下の形態で入手できます: 吸入用ベントリンエアロゾルおよびベントリンエボハラーエアロゾル (ディスペンサー付き缶入り)、サルブタモール硫酸塩 2.5 mg および生理食塩水 2.5 ml を含むプラスチックアンプルに入った溶液の形態の吸入用ベントリンネビュル。

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薬力学

有効成分サルブタモール硫酸塩の作用により、吸入用ベンタリンは気管支の平滑筋を弛緩させ、その結果、平滑筋が拡張し、けいれんが止まります。

サルブタモールの薬理作用は、終末細気管支および呼吸細気管支の平滑筋細胞におけるアドレナリン膜β2受容体への刺激作用によって発揮されます。これにより、細胞内の膜貫通酵素アデニル酸シクラーゼが活性化され、細胞間のシグナル伝達を媒介・促進する環状3'-5'-アデノシン一リン酸（cAMP）の合成が増加します。細胞内cAMP濃度の上昇に伴い、プロテインキナーゼAが活性化され、平滑筋線維細胞における収縮タンパク質であるミオシンのリン酸化が阻害されます。ミオシンは細胞内エネルギー交換の活性を制御します。同時に、細胞内の正電荷カルシウムイオン濃度が低下します。

その結果、気管から末端細気管支までのすべての気道の平滑筋が急速に弛緩し、気道内腔が拡張します。

CAMP濃度の上昇は、気道内の肥満細胞からのメディエーター（プロスタグランジン、IgE、ヒスタミン）の放出も阻害します。したがって、サルブタモールをベースとした気管支拡張薬は、気管支浮腫を軽減し、炎症を抑え、粘膜繊毛クリアランスを促進します。

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薬物動態

噴霧・吸入されたベントリン（エアロゾルまたは吸入液）は、投与量の4分の1以下が気管支と肺に入り、4分の3が上部の粘膜に付着します。それでも、気管支拡張作用は15分以内に現れ、3～5時間持続します。

サルブタモールは血液中に浸透し、平均最高血漿濃度は約3 ng/mlです（HFA 134a噴射剤を使用したベントリン・エボハラー・エアロゾル使用時）。サルブタモールの潜在的な血漿中半減期は約4時間です。

この薬剤は肝臓酵素によって硫酸フェノール化合物へと生体内変換され、その大部分は腎臓から排泄されます。吸入用ベントリンを1回服用後、代謝物の排泄プロセスは約3日間続きます。

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投薬および投与

ベンタリン エアロゾルおよびベンタリン ネビュル溶液は吸入専用です。

ベントリン ネビュラ溶液にはすでに生理食塩水が含まれているため、希釈する必要はありません。医師の指示により、吸入時間を延長する必要がある場合、ベントリンをどのように希釈すればよいでしょうか？その場合は、0.9%生理食塩水を2～3ml使用することをお勧めします。

ネブライザーで噴霧するベンタリンの標準的な1回投与量は2.5mgで、最大投与量は5mgです。最適な吸入回数は1日4回までです。重度の気道閉塞がある場合は、1日投与量を6～8倍に増やし、吸入回数を増やすことができます。

小児用吸入用ベンタリン 1 回投与量は 0.1 ～ 0.2 mg (1 回に 2 回以上噴霧しないこと) で、1 日あたり最大 4 回吸入できます。

小児用吸入用ベントリン

公式の説明書に記載されているように、2 歳未満の子供に Ventolin 吸入剤を使用することは禁忌です。

ベントリン吸入液はネブライザーで使用します。噴霧と吸入の連携を容易にするために、ディスペンサー付きのベントリン・エボハラーエアロゾルが開発されました。

特に子供用のスペーサー（吸入補助器具）があり、この場合はベビーヘイラーと呼ばれます。

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妊娠中に使用する 吸入用ヴェントリーナ

妊娠中は、ベントリンの使用は絶対に必要な場合にのみ行ってください。この薬剤は胎盤を通過し（胎児心拍数の増加が証拠となります）、胎児カテゴリーC（FDA）に分類されています。これは、動物実験において胎児への催奇形性作用が示唆されているものの、妊娠中の女性を対象とした適切な臨床対照試験が実施されていないことを意味します。

禁忌

サルブタモールまたは薬剤の補助成分に対して過敏症がある場合、吸入用ベンタリンの使用は禁忌です。

臨床研究では、ベントリンやその他のベータアドレナリン作動薬の吸入は心臓血管に重大な影響を及ぼす可能性があることが示されています。このため、慢性心不全や動脈性低血圧または高血圧での使用には注意が必要です。

相対的禁忌としては、甲状腺機能亢進症および褐色細胞腫の既往歴などがある。

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副作用 吸入用ヴェントリーナ

ベンタリン吸入を使用する場合に起こりうる副作用は次のとおりです。

• 胸の不快感。
• めまいと吐き気;
• 発疹、蕁麻疹、血管性浮腫;
• 血圧の低下または上昇：
• 心拍数の増加;
• 震えやけいれん;
• 興奮と不眠症。

ベータアドレナリン刺激薬を長期間使用すると、カリウム濃度の低下と血糖値の上昇が観察されます。

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過剰摂取

サルブタモールを過剰摂取した場合、血圧が低下し、心拍数が上昇し、不整脈が観察され、嘔吐が起こり、筋肉のけいれんが起こる可能性があります。

これらの症状の治療は、（心停止のリスクがあるため）医療施設で、βアドレナリン受容体拮抗薬（選択的心臓β遮断薬）を使用して行われます。

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他の薬との相互作用

吸入用ベンタリンと以下のグループの薬剤の同時使用は許可されていません。

• 非選択的β遮断薬;
• 向知性薬;
• テオフィリン;
• 全身コルチコステロイド;
• ループ利尿薬。

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保管条件

ベンタリン は、光から保護された場所で 30°C 未満で保管してください。エアロゾルと溶液は凍結させないでください。

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賞味期限

ベントリン エアロゾルおよびベントリン ネブール吸入剤の有効期限は 24 か月、開封後は 3 か月です。ベントリン吸入液は 3 年間有効です (ネブライザー内に残っている液は保管できません)。

吸入用ベントリン類似体

異なる物質だが同様の薬理作用を持つベータアドレナリン受容体刺激剤があります。吸入用ベンタリンの類似体として、イサドリン、アンタストミン、ブロンコジラチン（イソプレナリン配合）、テルブタリン（他の商品名：テルブトール、ブリカニル、ブリカリン、イロニル）、フェノテロール（ベロテック、アルテロール、セガモール）、サルメテロール（セレベント）などがあります。

レビュー

この抗喘息薬に対するレビューは概して肯定的です。しかし、ベントリン・ネビュラ吸入液の補助成分の中に、希硫酸（乳化剤E 513）が含まれているという事実に注目する人はほとんどいません。この乳化剤は気道粘膜の酸性度を高め、繊毛上皮と肺胞上皮の機能に悪影響を及ぼします。

そして、当然のことながら、2歳以上の子供に吸入が推奨されているベントリン・エボハラー・エアロゾルの説明書を、この薬剤に含まれる噴射剤HFA 134a（テトラフルオロエタンまたはフレオン134A）の含有量について読んでいる人は皆無です。このフルオロカーボン系冷媒は、家庭用の冷蔵・空調機器に使用されています。テトラフルオロエタンの影響下では、ゴムは分解し始め、PVCやポリプロピレンは膨張します。HFA 134aは空気の3倍の密度があるため、ベントリン吸入中に吸入すると、このガスが肺内の空気と置き換わり、いわゆる逆説性気管支痙攣を引き起こし、窒息につながる可能性があります。