小児の再発性気管支炎

再発性気管支炎とは、急性呼吸器ウイルス感染症を背景に、閉塞を伴わない気管支炎が1～2年の間に2～3回繰り返されるものです。気管支炎のエピソードは、臨床症状の持続期間（2週間以上）によって特徴付けられます。

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再発性気管支炎の原因と病態

再発性気管支炎の初発症状の誘因となるのは、ARVI（主にインフルエンザウイルスまたはパラインフルエンザウイルス1型）です。ARVIは、ウイルス血症の長期化と小児の体内でのウイルスの持続を特徴とします。気管支炎が再発する場合は、細菌感染症（肺炎球菌、インフルエンザ菌）とマイコプラズマが加わります。

病因の主なものは（気管支の換気と排水機能の侵害です！）

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再発性気管支炎の素因

• 気管支肺疾患に対する家族的素因;
• 出生前および出生後の不利な背景（妊娠中毒症、胎児仮死、分娩時の傷害）
• 小児の体質的特徴（リンパ低形成および滲出性素因）
• 後天性免疫不全症;
• 耳鼻咽喉科臓器の慢性感染巣（慢性扁桃炎、副鼻腔炎）
• 社会的、衛生的な理由は数多くあります：受動喫煙、大気汚染、好ましくない物質的および生活条件など。
• 気候と地理的特徴: 湿度が高く、気温と気圧が大きく変動します。

気管支炎の頻繁な再発は、アレルギー遺伝、遺伝的に決定された感染に対する不十分な反応、気管支肺系の「局所的」劣勢（貪食機能の損傷、気管支クリアランスの障害）、病的遺伝子の保有およびα1アンチトリプシン欠乏、ガンマ異常免疫グロブリン血症、抗ウイルス抗体のグループ欠乏、IgGおよびSlgAの欠乏、インターフェロンに関連しています。

再発性気管支炎の症状

急性呼吸器ウイルス感染症の後、数週間は乾いた咳が続き、その後、日中または午前中に湿った咳が続きます。肺を叩打すると、肩甲骨間部でわずかに短縮した澄んだ音が聞こえます。激しい呼吸を背景に、様々な音調の喘鳴が聞こえ、急性期には、音の性質と局在が変化する、湿った大中程度の泡が聞こえます。治療の影響下では、肺のプロセスの改善が観察され、その後、特に別のウイルス感染症や風邪の影響下では、気管支損傷の臨床症状が再び現れます。

一部の患者では、再発性気管支炎は嚢胞性線維症、肺奇形、繊毛運動障害症候群の臨床症状である可能性があります。これらの疾患が疑われる場合は、呼吸器科での診察が必要です。

再発性気管支炎の症状

再発性気管支炎の治療

再発の急性期には、5～7日間の安静が指示されます。患児には新鮮な空気（頻繁な換気）を供給しなければなりません。食事は、患者の年齢を考慮し、ビタミン含有量を最大限に高め、低アレルギー性の食品を含む、包括的な食事を提供します。痰を薄くするために、クランベリーやリンゴンベリーのフルーツドリンク、果物や野菜のジュース、レモンティー、ミネラルウォーターなど、十分な水分を摂取することが推奨されます。

ウイルス・細菌感染症および慢性感染症の増悪には、抗生物質が5～7日間処方されます。経口抗生物質としては、アモキシシリン、オーグメンチン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、セフロキシムが使用されます。

再発性気管支炎の場合、気管支の排泄機能の回復を目的とした治療が特に重要です。この目的のために、10%アセチルシステイン溶液、2%重炭酸ナトリウム溶液、痰を薄くする薬剤、粘液溶解薬（ブロムヘキシン、アンブロキソール、ブロンコサン）の吸入療法を、体位ドレナージと組み合わせて行います。この処置は1日2～3回行い、最初の1回は患者の起床直後に行うのが最適です。

再発性気管支炎の治療