再発性気管支炎の症状

別の急性呼吸器ウイルス感染症の後、乾いた咳が数週間続き、その後、日中または午前中に湿った咳が出ます。肺を叩くと、肩甲骨間領域でわずかに短縮した澄んだ音がします。荒い呼吸を背景に、さまざまな音度の喘鳴が聞こえ、プロセスの急性期には、音と局在が変化する、湿った大気泡および中気泡のラレル音が聞こえます。治療の影響下では、肺のプロセスの改善が観察され、その後、特に別のウイルス感染または風邪の影響下で、気管支損傷の臨床兆候が再び現れます。再発性気管支炎の増悪の期間は、2〜3週間から3か月までさまざまです。増悪中は、体温が亜熱性まで上昇することが数日間、時には数週間観察されます。寛解期には、特に朝方に中等度の咳が持続し、少量の粘液性または粘液膿性の痰が排出されますが、小児の状態は極めて良好です。寛解期初期の肺では、聴診時に荒い呼吸が残り、カタル性変化は消失します。放射線学的には、肺根部の血管パターンの若干の増加が残存しています。

再発性気管支炎を呈する小児では、鼻咽頭および副鼻腔に感染巣（アデノイド炎、副鼻腔炎、扁桃炎）がみられることが多く、少なくとも年に2～3回は耳鼻咽喉科専門医の診察を受け、感染巣の消毒を行う必要があります。長期呼吸器症候群を伴い、肺に持続的な物理的変化が見られ、感染部位が同一である場合は、気管支鏡検査が適応となります。

呼吸器学研究所の経験によると、再発性気管支炎の小児症例の84％において、気管支樹の炎症性変化は非化膿性であり、内視鏡検査ではカタル性または肥厚性気管支内炎として現れます。炎症過程の内視鏡的徴候は、充血、浮腫、粘膜肥厚、気管支腔内の過剰分泌物の存在です。増悪期には患者の12％にカタル性化膿性気管支内炎が見られ、3％に化膿性気管支内炎が見られます。孤立性患者では、気管支壁の萎縮性変化が検出されます。寛解期には、気管支炎の気管支鏡的徴候は弱く現れますが、ほとんどの患者で持続し、病気が潜伏期に向かう傾向を示しています。 X 線検査では、肺のパターンの増加と肺の根の拡張が見られます。

再発性気管支炎の増悪時には血液に大きな変化は見られません。

一部の患者では、再発性気管支炎は嚢胞性線維症、肺奇形、繊毛運動障害症候群の臨床症状である可能性があります。これらの疾患が疑われる場合は、呼吸器科での診察が必要です。

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