咳止めドロップ

さまざまな成分の咳止めドロップは、咳の治療に使用される薬理学的薬剤です。湿性咳嗽の場合は痰を薄くして気管支からの除去を促進し、乾性咳嗽の場合は咳嗽中枢を抑制します。

咳止めドロップの使用適応症：急性呼吸器感染症および急性呼吸器ウイルス感染症、咽頭炎、気管炎、喉頭気管炎、さまざまな病因による急性および慢性気管支炎、気管気管支炎、肺炎、気管支肺炎、百日咳。

湿性咳嗽における痰の排出を促進するために処方される咳止めドロップの名称：アンモニアアニスドロップ、胸部咳止めドロップ、ブロンキプレット、ブロンコサン、ゲデリックス。ATXコード R05C A10。

乾いた咳（非痰の絡む咳）に推奨される咳止めドロップの名称：Sinekod、Stoptussin。ATXコード R05D B13。

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薬力学

アンモニアアニス点眼液の去痰作用は、有効成分であるアニス種子由来の精油とアンモニア水（アンモニア水溶液）によって発揮されます。アニス油には、殺菌作用を持つフェノール化合物（芳香族エーテルアネトール（1-メトキシ-4-プロペニルベンゼン）とその異性体であるパラアリルアニソール）、そして有機カルボン酸（プロピオン酸および酪酸）が含まれています。また、アンモニア水は気道の繊毛上皮だけでなく、神経終末にも作用し、呼吸中枢を反射的に刺激して痰を排出します。

チェストコフドロップス（チェストエリクシールと同一）の薬理作用は、上気道粘膜の分泌機能を刺激するアニス油とアンモニア水に加え、咳や痰の排出を促すサポニンとグリチルリチン酸を含む甘草根エキス（裸甘草根）によってもたらされます。さらに、甘草フラボノイドのグラブリジンが上気道の炎症を緩和します。

複合去痰薬であるブロンキプレットは、薬効成分であるタイムハーブエキス（テルペン、フェノール、フラボノイドの精油）とツタの葉チンキ（サポニンと有機酸を含む）の複合作用により、痰の排出を促進します。

ブロンコサン咳止めドロップの薬理作用は、ブロムヘキシンとアニス、フェンネル、オレガノ、ユーカリ、ペパーミントのエッセンシャルオイルという薬剤成分に基づいています。ブロムヘキシンは去痰作用と粘液溶解作用（気管支分泌物の粘稠度を低下させる作用）を有します。また、エッセンシャルオイルは鎮痛作用と鎮痙作用に加え、呼吸を楽にし、咳の強度を緩和し、ブドウ球菌感染による気管支粘膜の炎症を軽減します。

ゲデリックス点眼薬の薬理作用は、ヘデリン、サポニン、およびツタの葉エキス（Hedera helix L.）の有機酸によるもので、気管支と肺の呼吸器官からの粘液の分離、形成、除去を促進します。

シネコド点眼薬は延髄の咳中枢に作用して咳反射を抑制します。また、ブタミレートという薬剤の有効成分（2-(2-(ジエチルアミノ)エトキシ)エチル 2-フェニル酪酸二水素）は気管支の内腔を拡張し、呼吸を促し、溜まった粘液を除去します。

ストップトゥシン咳止めドロップは、咳止め成分であるブタミレートに加え、痰の粘稠度を下げる2-メトキシフェノールのグリセロールエーテル（グリセロールグアイアコール酸）であるグアイフェネシンを含有しているため、その薬理作用から複合剤に分類されます。グアイフェネシンは気管支粘膜に速やかに吸収され、粘液中の酸性ムコ多糖類を破壊し、痰の量を増加させます。また、グアイアコール酸のフェノール化合物が気管支の繊毛上皮を刺激することで、グアイフェネシンの排泄を促進します。

薬物動態

咳の治療に使用される多くの点眼薬の薬物動態は、製薬会社によって提供されていないことに注意する必要があります。

ブロンコサンの薬物動態は、公式の説明書によると、ブロムヘキシンの吸収と変換のみに基づいて記述されています。ブロムヘキシンは消化管から速やかに血中に吸収され、投与後60分で血漿中の最高濃度に達します。肝臓で分解され、去痰作用を持つ活性代謝物アンブロキソールが生成されます。排泄は腸管から行われます。

シネコド点眼薬およびストプシン点眼薬に含まれるブタミレートは、消化管で吸収され、血中に入り、タンパク質と結合します。ブタミレートの生体内変換は血漿中で始まり、生体への作用が類似した薬理活性代謝物が形成されます。代謝物は12時間以内に尿中に排泄されます。

ストプシン点眼薬に含まれるグアイフェネシンは肝臓で代謝され、生体内変換産物は腎臓から尿中に排泄され、また肺から痰中にも排泄されます。

投与方法および投与量

咳止めドロップは経口摂取します。アンモニアアニスドロップの推奨用量は、成人の場合、1日3～4回、10～15滴（50mlの水に溶かして服用）。小児の場合、年齢に応じて1滴（1歳未満の小児の場合、1滴）を1日3回服用してください。

胸咳止めドロップの服用量: 1 回につき 20 ～ 40 滴を 1 日 3 ～ 4 回服用します (少量の水で薄め、食前 30 分または食後 1 時間後に服用します)。

ゲデリックスの標準的な1回投与量は、大人および10歳以上の子供の場合30滴（食後）（1日3回）、4〜10歳の子供の場合20滴、2〜4歳の子供の場合15滴です。

成人はブロンチプレットを1日4回（食後）まで服用してください。1回あたり35～40滴です。7～11歳のお子様は1回あたり10～15滴、12～17歳のお子様は20～25滴です。1滴は100mlの水で薄めて服用してください。

ブロンコサンの推奨用量：大人および6歳以上の子供 - 1日4回20滴、2〜6歳の子供 - 10滴（希釈、食事の25〜30分前）。

シネコド点眼薬とストップトゥシン点眼薬も水に溶かして服用してください。大人と2歳以上の子供は20～25滴（1日4回）服用してください。

胸部咳止めドロップを過剰に摂取すると、副作用の発現が増強される可能性があり、高用量で長期間使用すると、体内でカリウム欠乏症が起こる可能性があります。

Bronchipret および Gedelix の推奨用量を超えると、嘔吐や腸機能障害を引き起こす可能性があります。Bronchosan を過剰摂取すると副作用が増加します。Stoptussin および Sinekod の点眼薬では、めまい、血圧低下、吐き気、嘔吐、下痢が起こります。

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妊娠中の咳止めドロップの使用

妊婦の咳の治療には、アンモニアアニス点眼薬、咳止め点眼薬、ゲデリックス点眼薬の使用は禁止されています。また、妊娠中にブロンキプレット点眼薬を服用することは推奨されません。

妊娠初期および授乳中におけるブロンコサン、ストップトゥシン、シネコド点眼薬の使用は禁忌です。後の段階でこれらの薬を服用することの妥当性については、適応症に応じて医師が判断しますが、これらの薬の有効物質が BBB に浸透して胎児の発育に影響を及ぼす可能性があるという事実を考慮に入れます。

使用禁忌

咳止めドロップの主な禁忌：

• アンモニアアニス滴 - 胃液の酸性度上昇、胃潰瘍、3歳まで。
• 胸部咳止めドロップ - 高血圧、肝臓および腎臓の機能障害、低カリウム血症、重度の肥満、12 歳未満。
• Bronchipret - 最大 6 歳まで
• ブロンコサン - 重度の腎不全または肝不全、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、肝硬変、アルコール依存症、3 歳未満。
• ゲデリックス – 気管支喘息、2歳未満の子供
• シネコド - 肺出血、最大 2 歳。
• ストップタスシン – 不整脈、心筋炎、高血圧、胃潰瘍の悪化、甲状腺機能亢進症、糖尿病、緑内障。

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咳止めドロップの副作用

公式の説明書には、咳止めドロップの最も起こりやすい副作用として以下が挙げられています。

• アンモニアアニス滴は心拍数の低下、胃粘膜の炎症、嘔吐を引き起こす可能性があります。
• 胸部咳止めドロップは、アレルギー反応、気管支けいれん、吐き気、嘔吐を引き起こし、腫れや血圧の上昇を引き起こす可能性があります。
• ブロンキプレット点眼薬は、発疹やかゆみなどの皮膚アレルギー反応を引き起こし、吐き気を引き起こします。
• ブロンコサン - 皮膚のかゆみやアレルギー性鼻炎に加えて、吐き気、嘔吐、肝酵素の活性化が起こる可能性があります。
• Gedelix 点眼薬を使用すると、吐き気、嘔吐、下痢が起こる可能性があり、腹痛の可能性も否定できません。
• シネコド点眼薬とストップタシン点眼薬は、アレルギー性の皮膚発疹、頭痛やめまい、吐き気、下痢を引き起こす可能性があります。さらに、ストップタシン点眼薬を長期使用すると、心窩部痛を引き起こすことがよくあります。

他の薬との相互作用

これらの薬の製造業者は他の薬との相互作用に注意を払っています。

胸部用咳止めドロップは、一部の利尿薬や下剤の効果を高め、電解質の不均衡を引き起こす可能性があります。そのため、これらの咳止めドロップは抗生物質やニトロフランと同時に服用しないでください。

ブロンチプレット点眼薬とブロンコサン点眼薬を抗生物質またはスルホンアミド剤と併用すると、呼吸器および気管支組織における抗生物質またはスルホンアミド剤の濃度が高まります。

ストップタスシンの咳止めドロップは、アセチルサリチル酸およびそれを含むすべての薬剤の効果を高め、また、筋弛緩剤、睡眠薬、アルコールの効果も増強します。

咳止めドロップの保管条件：暗所、室温（+25〜27°C 以下）で保管してください。

保存期間: アンモニアアニス点眼薬、胸部咳止め点眼薬 - 3 年。ブロンキプレット、ブロンコサン - 2 年。ゲレリクス - 2 年 (開封したボトルは 6 か月以上保存できません)。シネコドおよびストップトゥシン - 5 年。