扁平上皮癌
最後に見直したもの： 07.06.2024
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腫瘍学では、扁平上皮癌または扁平上皮癌は、扁平上皮の病理学的に修飾された細胞から発達する特別な組織学的タイプの悪性腫瘍として定義されています。皮膚の上層（皮膚）を形成する組織（皮膚）、栄養系の粘液膜と尿系の粘液膜の粘膜膜（栄養系）の粘液膜（栄養系）および腹膜腔。
疫学
扁平上皮癌は子宮頸部の最も一般的な悪性腫瘍であり、その悪性新生物の70〜80％を占め、膣扁平上皮腫瘍は、婦人科がん腫瘍のすべての2％以下を占めています。
ある推定では、すべての肺癌の25〜55％が扁平上皮癌です。
口腔の悪性腫瘍の症例の90％で、扁平上皮細胞の新生物が検出されます。鼻腔および麻痺性副鼻腔のがん、鼻咽頭、喉頭および中咽頭の中で、扁平上皮癌は、発生率の点で世界で6位にランクされています。また、皮膚扁平上皮癌は、基底細胞癌後の皮膚癌の2番目に一般的な形態です。
食道扁平上皮がんは、世界で最も一般的な癌のトップ10の1つです。
胃扁平上皮癌は、世界の悪性胃腸腫瘍のすべての症例の0.05％と推定されるため、非常に珍しいまれな疾患と見なされます。
原因 扁平上皮癌
扁平上皮癌の形成のすべての原因は、他の多くの品種の悪性腫瘍と同様に、今日知られているわけではありません。
しかし、扁平上皮癌は、ヒトパピローマウイルスの半ダースの発癌型によって引き起こされる可能性があることは確かで知られています。 - 細胞分裂：細胞周期 を参照してください
したがって、患者のほぼ75％で、子宮頸部の扁平上皮癌の発症は、 HPV 16の発癌型 および hpv 18タイプ と病因的に関連しています。
HPVタイプ51 肛門の扁平上皮癌を引き起こす可能性があります。
ほとんどの皮膚がんと同様に、皮膚の表皮細胞のDNAに損傷を与える紫外線（太陽または日焼けランプへの暴露）は、扁平上皮癌の最も一般的な原因です。
危険因子
研究によると、扁平上皮癌形成の危険因子は次のとおりです。
- 皮膚の場合 - 紫外線（特に頻繁な日焼けがある場合）、イオン化放射線、火傷と傷の後の大きなケロイド瘢痕への長期暴露。
- 肺の場合 - 喫煙と呼吸器の喫煙と潜在的に発がん性物質、特に塩化ベンゾイル、パークロロエチレン、エチルベンゼン、フェノール化合物の煙。アスベスト、ニッケル、ヘビーメタル化合物を含むダスト。
- 鼻咽頭の場合 - ヘルペスウイルス4型、つまり epstein-barrウイルス は、感染性単核球症を引き起こします。
- 食道の場合 - アルコール乱用、胃食道逆流症、運動性障害、バレットの食道 、アルカリ燃焼後の食道の瘢痕。
- 子宮頸部の場合 - その重度の異形成、扁平上皮メタプラシア、性感染症（STI）
- 膣の場合、 生殖器のいぼ およびHPV感染に起因する顆、および陰茎の場合、同じパピローマウイルス、STIS、およびボーエン病。
また、組織学的タイプの腫瘍を発症する可能性は、免疫系の弱体化と遺伝的素因を持つ人々の方が高くなります。
病因
扁平上皮癌形成の病因を含む発がんの基本的な分子メカニズムは、引き続き研究されています。これは、細胞のDNAの損傷または変化（突然変異）に起因しており、その成長、発達、アポトーシス（プログラムされた死）を調節します。
上皮組織 は、非常に高い修復能力を持っていることが知られています。どうやって？それらの幹細胞のため、それらは長い間自己再生が可能であり、元の組織の細胞株に（成熟）（成熟）することができます。彼らは、皮膚の組織恒常性の維持（細胞置換）、損傷後の回復、およびあらゆる局在の粘膜の生理学的再生（喉頭から腸まで）を確保します。これらの上皮幹細胞は、娘細胞の形成との分裂の可能性を保持しました。
たとえば、腸の幹細胞は、あまり特殊な細胞を腸上皮の特殊な細胞に分割および区別することにより、継続的に自己更新します。
そして、それが腫瘍学の科学者によると、上皮幹細胞が発がんに直接関係している理由です。突然変異の蓄積は、繰り返し制御されない分裂、細胞の数の指数関数的な増加、および上皮起源の異常な癌幹細胞への形質転換により、彼らの遺伝的な「再プログラミング」につながります。
最初は限られた領域に局在し、この状態はその場で扁平上皮癌と呼ばれます。しかし、積極的な腫瘍細胞が隣接する組織に直接侵入し始めると、浸潤性扁平上皮癌が診断されます。たとえば、子宮頸部の扁平上皮癌は子宮の壁に直接成長する可能性があり、耳介で発生する扁平上皮癌は、外耳道、中耳、耳下腺唾液腺に侵入することができます。
扁平上皮癌の分化の程度
分化とは、未熟前駆細胞が特定の機能を備えた成熟した細胞になるプロセスです。
腫瘍の分化の程度は、 腫瘍細胞がどのように異常であるかを説明しています生検標本が電子顕微鏡で組織学的に検査されている場合を見てください。
癌の組織形態が正常に類似しており、腫瘍細胞が成熟しているように見える場合、高度に分化した扁平上皮癌が定義されます。非定型構造を持つ未熟な細胞で構成される低分化（または中程度に分化した）扁平上皮癌よりもゆっくりと拡散します。
さらに、扁平上皮癌は、診断に重要な別の組織学的特徴である角化の程度に従って分類されます。扁平上皮角化癌は、密な線維性タンパク質ケラチンのポリペプチドの形態学的に発現した産生とその重合を伴う悪性腫瘍であり、細胞質の連続性のない細胞間接触（細胞間橋）の存在を示しています。この特徴がない場合、組織病理学的記述は扁平上皮新植生癌を定義します。
高度に分化した扁平上皮角化癌は、悪性の上皮新生物であり、ケラチン形成および/または細胞間橋の存在を伴う扁平上皮分化を示します。このような腫瘍は、大量の好酸球性細胞質（タンパク質がコントラスト色素エオシンを吸収する組織）の形で、検査中の組織学的切片でケラチン化を示し、扁平上皮の異端細胞間のケラチン化構造（いわゆるケラチン真珠）の存在を示します。
症状 扁平上皮癌
扁平上皮癌とその症状の局在
- 皮膚の扁平上皮癌
腫瘍は 扁平上皮皮膚がん とも呼ばれます。上皮ケラチノサイトから発達し、しばしばケラチン層である程度の成熟を示します。最初は肌の色または明るい赤い結節として表示され、通常は粗い表面があります。しばしば、うろこ状の地殻で覆われた縁が盛り上がったwar贅または皮膚血腫に似ています。 [1]
- 耳の扁平上皮癌は、耳の皮膚の癌であり、リンパ節への転移率が高く、軟骨の浸潤があります。その最初の兆候には、耳の周りの皮膚のうろこ状の領域、または耳に小さな白い丘疹が含まれます。腫瘍が進行するにつれて、耳からの痛みと排出があり、聴覚障害のある耳にむしろ感情があります。
- 肺の扁平上皮癌
扁平上皮 肺がん は、気管支粘膜の上層の細胞から発生するため、気管支生成と呼ばれることがよくあります。それは非遺伝性または造山性のいずれかである可能性があります。時間とともに、近くのリンパ節とさまざまな臓器に広がることが観察されます。
最も一般的な症状は次のとおりです。持続的な咳、息切れ、喘鳴、ho声。胸痛、特に深呼吸や咳をするとき。食欲の減少と原因不明の減量。そして疲れを感じます。 [2]
- 気管支扁平上皮癌
肺胞上皮に影響を与える扁平上皮細胞気管支癌は、スキャンすると、気管支内腔に突き出ているポリープのような塊の出現があります。腫瘍は、咳、息切れ、減量によって現れることができます。 [3]
- 食道の扁平上皮癌
それは食道癌の最も一般的な組織学的タイプ です 。症状は嚥下障害（嚥下困難）、痛みを伴う嚥下として現れます。咳やho、胸焼け、プレッシャー、胸の痛み。 [4]
- 胃の扁平上皮癌
胃の原発性扁平上皮癌は非常にまれであり、患者の臨床徴候は他のタイプの症状と同じです の胃癌の 、体重減少、上腸痛、吐き気、嘔吐、嘔吐、糖尿病、タリースツール、糞の血液を含む。 [5]
- 直腸の扁平上皮癌
それは扁平上皮です 直腸癌 下痢や便秘、排便困難または頻繁な排便、便中の血液、腹痛の低下、原因不明の体重減少、衰弱または疲労。 [6]
- 肛門管の扁平上皮癌
それは遠位結腸の病変であり、その臨床症状に関する情報は物質で読まれます - 肛門癌 。
- 子宮扁平上皮癌
それがどのように現れるか、読む：
- 子宮頸部の扁平上皮癌
初期段階のこのような腫瘍は通常、症状を引き起こしません。後期の最初の兆候は、性交後、期間の間、または閉経後の膣出血です。また、1回の血液で水様膣分泌物（そして、しばしば悪臭、骨盤の痛み、性交中の痛みがあります。 [7]詳細を参照してください。 - 子宮頸がん
- 膣の扁平上皮癌
それが進行するにつれて、膣扁平上皮がんは子宮頸部癌と同じ症状を示し、頻繁で痛みを伴う排尿と便秘を引き起こす可能性もあります。 [8]
- 首と頭の扁平上皮癌
専門家が指摘したように、首と頭の扁平上皮癌は、喉、口、副鼻腔、鼻など、頭と首のさまざまな領域の皮膚またはいくつかの組織に影響を与えます。
- 喉頭の扁平上皮癌 - 喉頭癌
喉の扁平上皮がん（軌道咽頭） - 喉がん
- 鼻咽頭の扁平上皮癌
この新生物を持つほとんどの患者は、上部頸部リンパ節の痛みを伴う拡大を患っており、患者の半分のみが粘膜の排出を持ち、鼻咽頭から後壁に沿って咽頭に血液が流れます。さらに、漿液性中耳炎の発達を伴う耳管の閉塞があるかもしれません。頭痛を除外することはできません。 [9]
- 鼻扁平上皮癌、他の鼻がん
- 扁桃体の扁平上皮癌 - 舌の塩基の癌癌のように、舌の後部、軟口蓋、後部および外側咽頭壁の後部は、しばしば口腔咽頭扁平上皮癌として定義されます。腫瘍が扁桃腺に由来する場合、患者は喉のゴツゴツした気持ち、嚥下困難、耳や首の痛みを訴えます。
- 口腔扁平上皮癌には、 口腔がん と同じ症状があります。
- 舌の扁平上皮癌は、赤または灰色がかった白い丸みを帯びた丸いスポット、平らまたはわずかに凸状で、しばしば硬くなります。病変のサイズが増加するにつれて、痛み、関節の困難、嚥下困難が発生する可能性があります。
- 顎の扁平上皮癌
この腫瘍は、歯の周りの歯周靭帯の細胞の残骸（根鞘）の残骸である歯原性マラス上皮細胞から発生します。観察された症状には、痛みや歯の移動性、噛む障害と口の開口部、顔面腫れ、顎の肺胞部分の潰瘍形成が含まれます。 [10]
- 陰茎の扁平上皮癌
多くの場合、陰茎にそのような腫瘍があるため、乳頭腫腫性の非生成性成長（いぼ）があり、非定型上皮細胞のコングロマリットを形成します。典型的な症状は、かゆみ、腫れ、不快な臭気、痛みを伴う感覚で排出することによって現れます。 [11]
合併症とその結果
悪性扁平上皮癌で生じるすべての合併症と結果は、腫瘍転移に関連しています - 追加の、しばしば遠い病理焦点の形成は、リンパまたは血流に浸透する循環腫瘍細胞によって与えられます。
診断 扁平上皮癌
出版物の詳細：
Oncomarkers p40、p53、ck5（またはck5/6）、ki-67の血液検査。 PCNAの場合、P63およびその他の抗原が必須です。 ヒトパピローマウイルステスト;スワブと頸部粘膜スクレーピング 子宮頸部細胞科;腫瘍組織サンプルの生検および/または免疫組織化学的検査。
- がん細胞の血液検査 も参照してください
癌腫の局在化に応じて、適切な機器診断が使用されます。婦人科では、骨盤超音波、子宮鏡検査、コルポスコピー。胃腸科 - 食道および胃内視鏡検査、食道糖腫鏡検査、食道超音波、CTおよび腸のMRI、大腸内視鏡検査。呼吸器 - X線撮影、気管支鏡検査、気管支内超音波、呼吸器官の断層撮影スキャン（コンピューター化された磁気共鳴）など。
差動診断
扁平上皮癌の鑑別診断は、治療戦術を選択するために重要な役割を果たします。これは、顕微鏡下で組織病理学的製剤を調べることによって行われ、扁平上皮癌の局在化に従って疾患と病的状態を排除する必要があります。
たとえば、皮膚の扁平上皮癌の場合、それは基底細胞癌、アクチン性角膜、ケラトアサントーマ、芽球症、擬似上皮腫腫性過形成です。子宮頸部の扁平上皮癌の場合、ポリープ、頸部炎、びらん、平滑筋腫、子宮頸部リンパ腫または肉腫です。舌の扁平上皮癌は、リンパ腫、肉腫、転移性腫瘍、およびさまざまな良性新生物と区別する必要があります。
連絡先
防止
日焼け止め 皮膚の扁平上皮癌を予防するために必要です 、そして肺癌を予防するために喫煙禁止が必要ですが、HPVに対するワクチンがあり、タイムリー パピロマウイルス治療が必要です。
それ以外の場合、特定の予防は問題外です。健康的なライフスタイルと合理的な食事は、確かに体とその免疫システムにとって有益です。
予測
扁平上皮癌の結果は何ですか？それはすべてその段階に依存しており、腫瘍学では患者の生存の主な予後因子と考えられています。
ステージが高いほど - ステージ2（腫瘍細胞が最も近いリンパ節に広がる）からステージ4（遠い転移を伴う）まで - 予後は悪化します。特に腫瘍が後期に検出された場合。