扁平上皮癌

腫瘍学では、扁平上皮癌または扁平上皮癌は、皮膚の上層（表皮）、中空の粘膜を形成する組織である扁平上皮の病理学的に改変された細胞から発生する特殊な組織型の悪性腫瘍として定義されます。多くの系の管状器官（呼吸器、消化器、泌尿生殖器を含む）、および胸腔および腹腔の内壁。

疫学

扁平上皮癌は子宮頸部の最も一般的な悪性腫瘍で、子宮頸部の悪性腫瘍の 70～80% を占め、膣扁平上皮腫瘍は婦人科癌腫瘍全体の 2% 以下を占めています。

ある推定によると、肺癌全体の 25～55% は扁平上皮癌です。

口腔の悪性腫瘍の 90% で、扁平上皮細胞の腫瘍が検出されます。鼻腔および副鼻腔、鼻咽頭、喉頭、中咽頭のがんの中で、扁平上皮がんは発生率で世界第 6 位です。また、皮膚扁平上皮がんは、基底細胞がんに次いで 2 番目に多い皮膚がんの形態です。

食道扁平上皮がんは、世界で最も多いがんのトップ 10 に入っています。

胃扁平上皮がんは、その発生率が世界の悪性胃腸腫瘍の症例全体の 0.05% と推定されており、非常に珍しいまれな疾患と考えられています。

原因 扁平上皮癌

他の多くの種類の悪性腫瘍と同様に、扁平上皮癌形成のすべての原因が今日知られているわけではありません。

しかし、扁平上皮癌は 6 種類以上の発がん性タイプによって引き起こされる可能性があることは確かに知られています。ヒトパピローマウイルスの (HPV) DNA ウイルスに属し、そのゲノムを健康な細胞に導入し、その通常の細胞周期と構造を破壊します。見る -細胞分裂：細胞周期

したがって、患者のほぼ 75% において、子宮頸部扁平上皮癌の発症は病因的に次のようなものと関連しています。HPV 16 発がん性タイプ そしてHPV18型。

HPV タイプ 51 肛門の扁平上皮癌を引き起こす可能性があり、HPV タイプ 52 HPV 45 型と 68 型は直腸の扁平上皮癌を引き起こす可能性があり、HPV 45 型と 68 型は陰茎癌を引き起こす可能性があります。

ほとんどの皮膚がんと同様、皮膚の表皮細胞の DNA に損傷を与える紫外線 (太陽や日焼けランプへの曝露) が扁平上皮がんの最も一般的な原因です。

危険因子

研究によると、扁平上皮癌形成の危険因子は次のとおりです。

• 皮膚の場合 - 紫外線への長時間の曝露（特に頻繁な日焼け）、電離放射線、火傷や傷後の大きなケロイド瘢痕。
• 肺の場合 - 喫煙および呼吸器官の発がん性物質、特に塩化ベンゾイル、パークロロエチレン、エチルベンゼン、フェノール化合物の煙への曝露。アスベスト、ニッケル、重金属化合物を含む粉塵。
• 鼻咽頭の場合 - ヘルペスウイルス 4 型、つまりエプスタイン・バーウイルス、伝染性単核球症を引き起こします。
• 食道 - アルコール乱用、胃食道逆流症、運動障害、バレット食道、アルカリ熱傷後の食道の瘢痕化。
• 子宮頸部 - 重度の異形成、扁平上皮化生、性感染症（STI）
• 膣の場合、性器いぼ HPV感染に起因するコンジローマ、陰茎の場合は同じパピローマウイルス、性感染症、ボーエン病などです。

また、免疫力が低下し、遺伝的素因を持つ人では、あらゆる組織型の腫瘍が発生する可能性が高くなります。

病因

扁平上皮癌形成の病因を含む、発癌の基本的な分子機構は研究が続けられています。これは、細胞の成長、発達、アポトーシス (プログラムされた死) を制御する細胞の DNA の損傷または変化 (突然変異) に起因すると考えられています。

上皮組織 非常に高い修復能力を持つことが知られています。どうやって？幹細胞が含まれているため、長期間自己複製することができ、元の組織の細胞株に分化（成熟）することができます。それらは、皮膚の組織恒常性の維持（細胞置換）、損傷後の回復、およびあらゆる局所（喉頭から腸まで）の粘膜の生理学的再生を確実にします。これらの上皮幹細胞は、娘細胞の形成による増殖、つまり分裂の可能性を保持していました。

たとえば、腸幹細胞は、特殊化されていない細胞を腸上皮の特殊化した細胞に分裂および分化させることによって継続的に自己複製し、生涯を通じて自己複製します。

腫瘍学の科学者によれば、上皮幹細胞が発がんに直接関係しているのはこのためです。突然変異の蓄積により、制御されない分裂が繰り返され、細胞数が指数関数的に増加し、異常な上皮由来の癌幹細胞に変化する遺伝子の「再プログラミング」が引き起こされます。

最初は限られた領域に局在しており、この状態は上皮内扁平上皮癌と呼ばれます。しかし、攻撃的な腫瘍細胞が近隣の組織に直接浸潤し始めると、浸潤性扁平上皮癌と診断されます。たとえば、子宮頸部の扁平上皮癌は子宮の壁に直接増殖する可能性があり、耳介で発生する扁平上皮癌は外耳道、中耳、耳下腺唾液腺に浸潤する可能性があります。

扁平上皮癌の分化度

分化は、未熟な前駆細胞が特定の機能を備えた成熟細胞になるプロセスです。

腫瘍の分化の程度は、腫瘍がどの程度異常であるかを表します。腫瘍細胞 生検標本を電子顕微鏡で組織学的に検査するときに見てください。

癌の組織形態が正常と類似しており、腫瘍細胞が成熟しているように見える場合、高度に分化した扁平上皮癌と定義されます。異型構造を持つ未熟な細胞からなる低分化（または中分化）扁平上皮癌よりも増殖と転移が遅くなります。

さらに、扁平上皮癌は、診断に重要な別の組織学的特徴である角化の程度に従って分類されます。扁平上皮角化癌は、緻密な繊維状タンパク質であるケラチンのポリペプチドの形態学的発現とその重合を伴う悪性腫瘍であり、細胞質の連続性のない細胞間接触点（細胞間架橋）の存在を示します。この特徴が存在しない場合、組織病理学的記述により扁平上皮癌と定義されます。

高度に分化した扁平上皮角化癌は、ケラチン形成および/または細胞間架橋の存在を伴う扁平上皮細胞の分化を示す悪性上皮新生物です。このような腫瘍は、検査中の組織切片上に大量の好酸球性細胞質（そのタンパク質が造影剤エオシンを吸収する組織）の形で角化を示し、また、腫瘍の異常細胞間に角化構造（いわゆるケラチンパール）が存在することを示します。扁平上皮。

症状 扁平上皮癌

[10]

• 耳の扁平上皮がんは、リンパ節への転移率と軟骨への浸潤率が高い耳の皮膚のがんです。最初の兆候には、耳の周りの皮膚の鱗状の領域や耳の小さな白い丘疹が含まれます。腫瘍が進行すると、痛みや耳だれ、耳の詰まり感が生じ、聴力が低下することがあります。
• 肺扁平上皮癌

扁平上皮細胞肺がん 気管支粘膜の上層の細胞から発生するため、しばしば気管支原性と呼ばれます。それは非造山性または造山性のいずれかです。時間の経過とともに、近くのリンパ節やさまざまな臓器への転移が観察されます。

最も一般的な症状は、持続する咳、息切れ、喘鳴、声がれです。胸の痛み、特に深呼吸や咳をしたとき。食欲の低下と原因不明の体重減少。そして疲れを感じます。 [1]

• 気管支扁平上皮癌

肺胞上皮に影響を及ぼす扁平上皮気管支がんをスキャンすると、気管支内腔に突き出たポリープ状の塊のように見えます。腫瘍は咳、息切れ、体重減少などの症状として現れます。 [2]

• 食道の扁平上皮癌

最も一般的な組織型です食道がんの。症状は嚥下障害（嚥下困難）、嚥下痛として現れます。咳や声がれ、胸やけ、圧迫感、胸の痛み。 [3]

• 胃の扁平上皮癌

胃の原発性扁平上皮癌は非常にまれであり、患者の臨床症状は他のタイプの癌と同じです。胃がん体重減少、心窩部痛、吐き気と嘔吐、嚥下障害、タール便、血便など。 [4]

• 直腸の扁平上皮癌

扁平上皮細胞です直腸がん 下痢または便秘、排便困難または排便回数の増加、血便、下腹部痛、原因不明の体重減少、衰弱または疲労などの症状を伴う。 [5]

• 肛門管の扁平上皮癌

これは遠位結腸の病変であり、臨床症状に関する情報が資料に記載されています。肛門直腸がん。

• 子宮扁平上皮癌

それがどのように現れるかは、次のとおりです。

• 子宮体がん
• 子宮がん：症状

• 子宮頸部扁平上皮癌

このような腫瘍は、初期段階では通常、何の症状も引き起こしません。後期の最初の兆候は、性交後、生理期間中、または閉経後の性器出血です。また、少量の血液を伴う水様のおりもの（悪臭、骨盤痛、性交痛を伴うことが多い）も認められます。[6]

• 首および頭の扁平上皮癌

専門家が指摘しているように、首と頭の扁平上皮がんは、喉、口、副鼻腔、鼻など、頭と首のさまざまな領域の皮膚の外表面または一部の組織に影響を与えます。

• 喉頭の扁平上皮癌 -喉頭がん

喉（中咽頭）の扁平上皮がん -咽頭がん

• 上咽頭の扁平上皮癌

この新生物を患う患者のほとんどは、上部頸部リンパ節の痛みを伴う腫れがあり、患者の半数だけが鼻咽頭から後壁に沿って咽頭に血液が流れる粘液性の分泌物を示します。さらに、漿液性中耳炎の発症に伴う耳管の閉塞が発生する可能性があります。頭痛の可能性も否定できません。 [7]

• 鼻扁平上皮癌、他のものと同様鼻の悪性腫瘍、鼻腔の腫れと鼻詰まり、鼻漏（大量の液体の分泌物）と鼻出血、鼻の中とその周囲の痛みと感覚の喪失によって現れます。鼻の粘膜に潰瘍ができることもあります。続きを読む -鼻がん
• 扁桃腺の扁平上皮癌（舌の基部および後 3 分の 1、軟口蓋、咽頭後壁および側壁の癌と同様）は、多くの場合、中咽頭扁平上皮癌として定義されます。腫瘍が扁桃腺に由来する場合、患者は喉のゴツゴツ感、嚥下困難、耳および/または首の痛みを訴えます。
• 口腔扁平上皮がんには次のような症状があります。口腔がん。
• 舌の扁平上皮癌は、赤または灰白色の丸い斑点として現れ、平坦またはわずかに凸状で、多くの場合硬いです。病変のサイズが大きくなると、痛み、構音障害、嚥下障害が発生することがあります。

• 顎の扁平上皮癌

この腫瘍は、歯 (歯根鞘) の周囲の歯根膜細胞の残骸である歯原性マラッセ上皮細胞から発生します。観察される症状には、痛みと歯の可動性、咀嚼と口の開きの障害、顔の腫れ、顎の歯槽部の潰瘍形成などがあります。 [8]

• 陰茎の扁平上皮癌

多くの場合、陰茎上のこのような腫瘍では、乳頭状の肛門生殖器の成長（いぼ）があり、異型上皮細胞の集合体を形成しています。典型的な症状は、かゆみ、腫れ、不快な臭いを伴う分泌物、痛みを伴う感覚によって現れます。 [9]

合併症とその結果

悪性扁平上皮癌で生じるすべての合併症と結果は、腫瘍転移、つまり追加の、多くの場合離れた病理学的病巣の形成と関連しており、その始まりは、リンパまたは血流に浸透する循環腫瘍細胞によって与えられます。

診断 扁平上皮癌

詳細は出版物に記載されています:

• がん診断
• がん検診

血液検査オンコマーカー p40、p53、CK5（またはCK5/6）、Ki-67; PCNA の場合、p63 およびその他の抗原は必須です。ヒトパピローマウイルス検査;綿棒と頸部粘膜掻爬子宮頸部細胞診;腫瘍組織サンプルの生検および組織学的および/または免疫組織化学的検査。

も参照してください -がん細胞の血液検査

癌の局在化に応じて、適切な機器診断が使用されます。婦人科では骨盤超音波検査、子宮鏡検査、コルポスコピーが使用されます。消化器科 - 食道および胃内視鏡検査、食道胃十二指腸内視鏡検査、食道超音波検査、腸のCTおよびMRI、結腸内視鏡検査;呼吸器科 - X線撮影、気管支鏡検査、気管支内超音波検査、呼吸器の断層撮影スキャン（コンピューター化および磁気共鳴）など。

差動診断

上皮内扁平上皮癌の鑑別診断は、治療戦術の選択において重要な役割を果たします。これは、顕微鏡下で病理組織標本を検査することによって行われ、扁平上皮癌の局在に応じて疾患および病理学的状態を除外する必要があります。

例えば、皮膚の扁平上皮癌の場合、基底細胞癌、光線角化症、角化皮腫、芽球菌症、偽上皮腫性過形成などが挙げられます。子宮頸部の扁平上皮癌の場合は、ポリープ、子宮頸管炎、びらん、平滑筋腫、子宮頸部リンパ腫または肉腫です。また、舌の扁平上皮癌は、リンパ腫、肉腫、転移性腫瘍、およびさまざまな良性新生物と区別する必要があります。

処理 扁平上皮癌

扁平上皮癌の包括的な治療は、腫瘍学で認められている臨床プロトコルに従って、専門の医療機関によってのみ行われます。

適用:

• さまざまながんに対する化学療法 適切に使用して化学療法薬、 同様に抗がん剤;
• 免疫療法;
• 放射線とかがんの放射線療法 および接触放射線療法 - 小線源療法。
• 光線力学的がん治療
• 外科的治療 -癌性腫瘍の除去を伴う場合があります。リンパ節切除術。

防止

日焼け止めをしながら皮膚の扁平上皮癌を予防するために必要です肺がんを予防するには禁煙が必要であり、HPV に対するワクチンがあり、適時にパピローマウイルス治療が必要です。

特定の予防が不可能な場合もあります。健康的なライフスタイルと合理的な食事は、確かに体とその免疫システムに有益です。

予測

扁平上皮癌の結果はどうなりますか?それはすべて病期によって異なり、腫瘍学では病期が患者の生存の主な予後因子と考えられています。

そして、ステージ 2 (腫瘍細胞が最も近いリンパ節に広がる) からステージ 4 (遠隔転移がある) まで、ステージが高くなるほど予後は悪くなります。特に後期段階で腫瘍が発見された場合。