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さまざまな種類のがんに対する化学療法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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脳腫瘍の化学療法
脳腫瘍に対する化学療法は、最も効果的な治療法ではありません。これは、がん細胞を破壊するために、薬剤が脳を保護する血液脳関門を通過する必要があるためです。さらに、すべての種類のがんが化学療法に反応するわけではありません。薬剤の投与方法は、がんの種類と進行度によって異なります。静脈内、筋肉内、動脈内投与などが用いられます。場合によっては、血液とともに脳に浸透する薬剤を経口投与することもあります。
脳腫瘍の治療には、様々な薬剤や薬剤の組み合わせが用いられます。標準的な治療レジメンには以下が含まれます。
- テモゾロミドは、脳腫瘍の患者の治療に使用される抗腫瘍薬です。この薬の特徴は、高い効果と副作用（便秘、脱力感、吐き気、頭痛、嘔吐）の少なさです。錠剤の形で服用します。
- プラチナ製剤ベースの化学療法薬（シスプラチン（プラチノール）やカルボプラチン（パラプラチン）など）は、脳腫瘍の治療における標準的な薬剤と考えられています。これらの薬剤は静脈内投与されます。主な副作用は、嘔吐、吐き気、筋力低下、脱毛です。
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脳腫瘍の化学療法
脳腫瘍に対する化学療法は、術後予防療法として、再発を予防するために用いられます。化学療法は、放射線療法などの他の治療法と組み合わせて用いることで、患者の全身状態と余命を改善することができます。化学療法は、遠隔転移が検出された場合にも用いられます。
しかし、脳腫瘍の場合、化学療法は独立した治療法としては効果がありません。これは、現在、あらゆる種類の腫瘍やがんに効果的に作用する万能抗腫瘍薬が存在しないという事実によって説明されます。また、脳腫瘍の治療では薬剤が血液脳関門を通過する必要があるという事実によっても説明されます。しかし、すべての薬剤がこの関門を通過することができるわけではありません。
化学療法の効果を高める薬剤の投与方法はいくつかあります。以下に見ていきましょう。
- 髄腔内化学療法 – この方法では、脳と脊髄を循環する脳脊髄液に薬剤を直接注入します。これにより、血液脳関門を迂回し、病変の原因に直接作用することが可能になります。
- 全身療法 - ポートを介した静脈注射または化学療法薬の経口投与を伴います。
他の化学療法と同様に、脳腫瘍の化学療法にも副作用があります。同時に、治療の長期的な影響は数年後に現れる可能性があります。化学療法は特に生殖器系に有害です。
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乳がんの化学療法
乳がんの化学療法は、抗腫瘍作用を持つ薬剤を用いる治療法です。通常、薬剤は静脈内投与または経口投与されます。化学療法は全身療法の一種と考えられており、細胞増殖抑制剤は全身血流に入ると、乳房だけでなく他の臓器におけるがん細胞の増殖も抑制します。乳がんにおいては、根治的療法または補助療法が用いられます。
- 治療化学療法は手術前に行われます。その主な目的は、腫瘍のサイズを縮小し、転移を破壊することです。
- 補助化学療法（予防化学療法）は、外科的治療後に行われます。抗腫瘍薬は他の臓器への転移に作用し、それらを破壊します。
乳がんの化学療法の期間は、患者さんの個々の体質によって異なります。治療期間は、がんの種類や薬剤に対する体の感受性によって左右されます。化学療法の期間は数ヶ月から1年までさまざまです。
化学療法の副作用は患者さんの体質によって異なります。多くの場合、吐き気、食欲不振、脱毛、嘔吐、月経不順などが見られます。免疫機能の低下や倦怠感の増加も経験しますが、これらの症状は化学療法を中止してから1ヶ月以内に消失します。
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膵臓がんの化学療法
膵臓がんの化学療法にはいくつかの種類があります。術後化学療法（予防的化学療法、第一選択化学療法、第二選択化学療法）、そして支持療法または緩和療法があります。それでは、膵臓がんの化学療法の種類ごとに詳しく見ていきましょう。
- 補助化学療法
膵臓がんの外科的切除後に用いられる化学療法です。化学療法の主な目的は、がんの再発を防ぐことです。膵臓がんの場合、ゲムシタビン（ジェムザール）という薬剤、またはシスプラチン（プラチノール）とαインターフェロンおよび放射線療法の併用療法を用いて、術後化学療法が行われます。術前化学療法（手術前）を行うことも可能ですが、膵臓がんの場合、この種の治療は極めてまれです。
- 第一選択化学療法
このタイプの化学療法は転移性膵臓がんの治療に用いられます。原則として、ゲムシタビン単剤化学療法が用いられます。この治療は再発を予防し、がん患者の生活の質を向上させます。ゲムシタビンに加えて、他の抗腫瘍薬を併用することもできます。
- 第二選択化学療法
第一選択化学療法で期待される効果が得られず、がんが増殖を続ける場合に用いられます。治療は化学療法薬5-FUとオキサリプラチンを用いて行われます。患者の全身状態が良好な場合にのみ治療が可能です。
- 緩和化学療法
膵臓がんの症状緩和に用いられます。上記の化学療法のいずれかと併用でき、がんの進行度を問わず使用できます。
膵臓がんの化学療法は、可逆的な副作用を引き起こします。最も一般的な副作用は、嘔吐、吐き気、下痢、倦怠感、口腔粘膜の潰瘍、脱毛です。これらの副作用は化学療法終了後に消失します。
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肝臓がんの化学療法
肝がんに対する化学療法は、腫瘍性疾患の治療法の一つです。化学療法の利点は、抗腫瘍薬が多数のがん細胞を破壊し、その増殖を遅らせることです。抗腫瘍薬は肝臓の動脈または主静脈に注入されるため、病変部位に確実に到達します。
肝がんの化学療法は、外来または入院で行うことができます。化学療法の主なコースは多段階療法です。まず抗腫瘍薬を投与し、その後、修復化学療法を行います。この治療と修復を交互に行う計画は、肝がんの化学療法の全過程を通して用いられます。
治療には細胞傷害性薬剤、すなわち抗がん剤が使用されます。全身血流に入った薬剤は、全身に分布します。最も一般的に使用される薬剤は、ドキソルビシン、シスプラチン、フルオロキノロン、ゲムシタビンです。化学療法は、肝機能に障害がない場合にのみ行われます。抗腫瘍薬は、がんの症状を軽減し、腫瘍を縮小させるのに役立ちます。しかし、化学療法には、食欲不振、吐き気、嘔吐、腎機能障害、免疫力の低下など、多くの副作用があります。これらの副作用を抑えるために、薬物療法や赤血球の産生を促進する薬剤が使用されます。
膀胱がんの化学療法
膀胱がんの化学療法は、他の治療法や処置と組み合わせて行われることが最も多くあります。膀胱がんの治療において、化学療法を単独で行うことは効果的ではありません。腫瘍専門医は、良好な治療効果を得るために、メトトレキサート、ビンブラスチン、アドリアブラスチン、シスプラチン、膀胱内注入などの抗がん剤を併用します。
現在、膀胱がんの化学療法に用いられる抗腫瘍化学療法薬は約10種類あります。最も効果的で広く使用されている薬剤は、5-フルオロウラシル、ブレオマイシン、マイトマイシンC、ジヨードベンゾテフ、シクロホスファミド、VM-26などです。薬剤の投与方法は、膀胱内の腫瘍の局在に応じて異なります。全身投与、動脈内投与、膀胱内投与、または内リンパ投与が可能です。
化学療法の原理は、がん細胞に作用し、その増殖を遅らせ、転移巣を破壊し、患者の症状を緩和することです。しかし、化学療法後には副作用や治療合併症が起こります。患者は消化管障害、嘔吐、衰弱、脱毛、免疫機能の低下といった症状に悩まされます。
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前立腺がんの化学療法
前立腺がんの化学療法は、がん細胞を破壊し、その増殖と分裂を抑制する抗腫瘍薬を患者に投与する治療法です。化学療法中は、薬剤を静脈内または経口で投与します。いずれの方法でも、薬剤は全身の血流に入り、全身に行き渡り、がんの主要病巣と遠隔転移の両方に作用します。
前立腺がんの化学療法は、一般的にステージ3および4のがん、手術後の再発、ホルモン抵抗性がん、そして転移がんの治療に用いられます。前立腺がんの早期段階では化学療法は用いられません。治療は、体の回復を促す休薬期間を挟んだサイクルで行われます。
治療には、主に以下の抗腫瘍化学療法薬が使用されます。
- ドセタキセル - 静脈内投与される薬剤で、癌細胞と癌腫瘍の成長と分裂を遅らせます。
- ミトキサントロン – この薬の作用は、癌細胞のDNA合成に関与する酵素を阻害することに基づいています。これにより、病原細胞の増殖と分裂が阻害されます。
- エピルビシン – 薬の有効成分は癌細胞の DNA に結合し、癌細胞の増殖と分裂を阻止します。
これらの薬剤は単独で、または併用して投与することができます。前立腺がんの化学療法は副作用を引き起こします。治療の合併症は、前立腺がんの治療に使用された薬剤の種類とその投与量によって異なります。特に重要なのは、化学療法薬に対する個々の患者の反応です。そのため、同じ治療レジメンであっても、患者によって副作用の程度が異なる可能性があります。
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腎臓がんの化学療法
腎臓がんに対する化学療法は効果的な治療法ではありません。これは、多くの場合、腫瘍が抗がん剤に反応しないという事実によって説明されます。しかし、化学療法は再発性腫瘍や転移性腫瘍に対して有益な効果をもたらします。良好な治療結果を得るために、化学療法は免疫療法と併用されます。
腎臓がんの化学療法では、特定の化学療法薬が使用されます。これらの薬剤は全身の血流に入り、全身に作用します。腎臓がんの化学療法で最も一般的で効果的な薬剤を見てみましょう。
- ネクサバールは、腫瘍細胞の増殖と分裂を阻害することで増殖を阻害する化学療法薬です。末期の腎がんおよび肝がんの治療に用いられます。副作用としては、血液凝固障害、高血圧、皮膚の発疹、腫れなどが挙げられます。
- スーテントはチロシンキナーゼ阻害薬群の抗腫瘍薬です。消化管間質腫瘍の治療に有効です。副作用は上記の薬剤と同様です。
- トリセルは、腎臓がんの化学療法に使用される抗腫瘍薬です。この薬は、血管新生を阻害し、がん細胞を破壊することで作用します。
上記の薬剤は腎臓がん患者の平均余命を延ばし、痛みを伴う症状を軽減し、がんの進行を遅らせます。
血液がんの化学療法
血液がんに対する化学療法は、最も複雑かつ重篤な疾患の一つを治療する方法です。血液がんの特徴は、骨髄病変が血液系全体に広がり、すべての健康な細胞と臓器に影響を及ぼすことです。血液がんには、白血病、骨髄腫、リンパ腫などがあります。
血液がんの治療に最も効果的な方法は、細胞増殖抑制剤を用いた化学療法です。化学療法の期間は原則として2年間です。患者は約6ヶ月間入院し、残りの期間は外来治療となります。化学療法は、血液がんの初期段階の治療に用いられます。患者は1～2週間にわたり持続的な静脈内注入を受けます。入院治療期間中は、衛生的な環境下で治療が行われます。患者は外界との接触を一切避けられます。
化学療法によって寛解期間が得られた後は、腫瘍専門医は得られた効果を確固たるものにするために治療を進めます。血液がんが再発した場合、患者は骨髄移植を受けます。治療の予後は、がんの進行度、損傷の程度、そして患者の年齢によって異なります。そのため、血液がんの治療において最も良好な予後は小児患者で、生存率は70%です。
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精巣がんの化学療法
精巣がんの化学療法は、通常、精巣を摘出した後に、再発を防ぐために行われます。化学療法は、精巣を越えて転移したがんや再発したがんの種類を問わず、あらゆるがんを治癒させることができます。化学療法は、病院で静脈注射によって投与されます。治療回数は、がんの広がりと薬剤に対する患者の反応によって異なります。
- 手術後に再発を防ぐために化学療法が行われる場合、このような治療は術後化学療法と呼ばれます。患者にはカルボプラチンに加え、シスプラチン、ブレオマイシン、エトポシドなどの薬剤が投与されます。治療期間は平均で約3週間です。
- 精巣がんが転移または再発した場合、化学療法のコース数を増やすことで治療が行われます。患者はより強力な薬剤を投与され、中断を挟みながら複数コースの化学療法を受けます。
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食道がんの化学療法
食道がんの化学療法は、単独で用いられることはほとんどありません。ほとんどの場合、他の治療法と組み合わせて用いられます。化学療法と放射線療法を組み合わせた複合療法は非常に効果的です。治療は手術の前後に行われます。化学療法薬は、静脈内または経口で全身血流に投与されます。
食道がんの場合、化学療法はステージ2から処方されます。この治療は悪性腫瘍細胞の破壊を目的としています。ステージ4で化学療法が行われる場合は、緩和療法が用いられ、腫瘍の増殖を遅らせ、患者の生存期間を延長させます。
術後化学療法は外科的治療の効果を高めます。併用療法を用いた場合、患者の生存率は18%で、平均余命は3年以内です。
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咽頭がんの化学療法
咽頭がんの化学療法では、がん細胞に破壊的な効果を持つ薬剤を使用します。化学療法の原理は、がん細胞が活発な代謝を特徴としており、それが様々な抗腫瘍化学療法薬に対する感受性を高めるという事実に基づいています。咽頭がんの場合、化学療法は以下の2つの方法で実施されます。
- 腫瘍のサイズを小さくするための手術と放射線療法の前。
- 手術または放射線療法の後、残っている癌細胞と遠くのリンパ節を破壊します。
化学療法では、抗腫瘍剤が血流に入り、患者のすべての組織と臓器に作用するように、すべての薬剤が全身投与されます。しかし、化学療法薬のこのような作用は全身の健康に悪影響を及ぼし、多くの副作用を引き起こします。副作用は、使用される薬剤の種類と投与量によって異なります。化学療法では、以下のような副作用がよく見られます。
- 血球増殖の抑制 - 患者の白血球数が減少し、体が感染症に対して脆弱になります。
- 脱毛症 – 抗腫瘍薬は人体のすべての細胞に作用します。上皮細胞（毛包、消化管細胞）は化学療法薬の作用に最も敏感です。化学療法を中止すると、発毛は回復します。
- 消化管病変 - 患者は食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、唇や口腔内の潰瘍などの症状を経験します。腫瘍専門医は吐き気を抑えるために、患者の健康状態を改善する制吐薬を処方します。
喉頭がんの化学療法
喉頭がんの化学療法は、手術前に腫瘍を縮小させるため、そして手術後に残存するがん細胞を破壊するために行われます。術前化学療法（手術前）は通常、短い休薬期間を挟んだ2コースで構成されます。患者には、手術に備えて体を整えるための抗腫瘍薬が投与されます。
特に動脈内術前多剤化学療法は人気があります。この治療法を用いることで、手術の成功率が向上し、疾患の予後と無再発期間の延長が期待できます。この治療法では、外頸動脈にカテーテルを挿入します。がんが所属リンパ節に転移している場合は、動脈内術前多剤化学療法を行う前に、転移リンパ節を切除します。
舌がんの化学療法
舌がんの化学療法は、体の他の腫瘍病変と同様です。薬剤の選択、治療期間、治療回数は、舌がんの進行度、腫瘍の体積、患者の全身状態に応じて決定されます。治療には、選択された抗腫瘍剤単独療法と複合療法の両方が用いられます。
化学療法はがん細胞の抑制を目的としています。舌がんに対するこの治療法の主な欠点は、腎臓、神経系、膀胱の機能不全を引き起こす可能性があることです。舌がんに対して適切な治療レジメンを選択すれば、患者さんは日常生活に復帰することができます。がんの初期段階で治療すれば80%の患者さんが回復しますが、ステージ3～4では30%の患者さんが回復します。5年生存率は60～90%です。
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甲状腺がんの化学療法
甲状腺がんの化学療法は、未分化がんまたは髄様がんに最も多く用いられます。化学療法では、薬剤を静脈内投与します。薬剤は全身の血流に入り、患者の全身のがん細胞に破壊的な効果をもたらします。がんの進行度に応じて、入院または外来での治療が可能です。
甲状腺がんに対する化学療法は、原則として補助的な治療法として用いられます。つまり、化学療法は腫瘍の縮小、再発の予防、遠隔転移の破壊を目的としています。化学療法に使用する薬剤とその投与量は、がんの進行度、腫瘍の体積、そして患者の年齢に応じて、患者ごとに個別に選択されます。
他のがん治療と同様に、化学療法にも多くの副作用があります。口内炎、食欲不振、下痢、胃腸障害、食欲不振などが現れる場合があります。これらの症状は化学療法を中止すると消失します。
リンパ節癌の化学療法
リンパ節がんの化学療法は、様々なグループ（腋窩リンパ節、鼠径リンパ節、頸部リンパ節）のリンパ節を侵す腫瘍性疾患に対する薬物治療です。化学療法は原則として複数コースに分割して実施され、がんの完全寛解を達成することができます。そのため、5～6コースの化学療法後も安定した寛解が得られない場合は、より強力な治療法が用いられます。治療の成功と回復の予後は、2コースの化学療法後の患者の状態によって判断されます。そのために、患者は治療の良好な経過を観察するための様々な検査や診察を受けます。
リンパ節がんの場合、骨髄細胞に破壊的な影響を与える積極的な化学療法が用いられることがあります。この治療法では、骨髄移植、強力な化学療法、放射線療法の一連の治療が行われます。これにより、回復の可能性が高まり、がんの寛解期間が延長されます。
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骨がんの化学療法
骨肉腫に対する化学療法は、ユーイング肉腫や骨肉腫に最もよく用いられる全身治療です。化学療法は、抗がん剤を血流を通して全身に送り込むことで効果を発揮します。
骨肉腫の化学療法を行うには、以下の抗腫瘍薬が使用されます。
- エトポシド（VP-16）。
- ドキソルビシン。
- ビンクリスチン。
- イホスファミド。
- シクロホスファミド（シトキサン）。
- メトトレキサート。
- カルボプラチン。
通常、腫瘍専門医は2～3種類の薬剤を同時に使用する治療計画を立てます。抗がん剤を組み合わせることで、治療効果と回復の可能性が高まります。
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皮膚がんの化学療法
皮膚がんの化学療法は、がん細胞を破壊することを目的としています。化学療法には、抗腫瘍薬を服用するいくつかの方法が含まれます。
- 肌に直接塗布する
これらの目的のために、ローション、ジェル、またはクリーム状の製剤が使用されます。これらの抗がん剤は、通常、扁平上皮がんおよび基底細胞がんの早期段階で使用されます。製剤は1日に2～3回皮膚に塗布され、皮膚の上層にあるがん細胞を破壊します。
しかし、これらの薬剤の使用は、腫れ、かゆみ、発疹を引き起こす可能性があります。皮膚は日光やその他の放射線に対して非常に敏感になります。抗腫瘍薬の使用を中止すると、副作用は消失します。
- 静脈内または経口投与
薬剤は全身の血流に注射するか、経口摂取します。これにより、薬剤は全身に速やかに行き渡ります。このタイプの化学療法は病院で実施されます。
がんが脚や腕にある場合、化学療法薬は患肢の血流に注入されます。しかし、これにより一時的に血流が遮断され、薬剤が腫瘍部位に短時間留まります。