HPV51型：検出、治療
最後に見直したもの： 06.07.2025
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現在知られているヒトパピローマウイルスの多くの株のうち、30 種類以上が性器と肛門領域に感染し、その中には特に HPV 51 または HPV 51 のように潜在的に発がん性の株も含まれています。
HPV 51 はなぜ危険なのでしょうか?
最も発がん性が高いのは、ヒトパピローマウイルス（HPV）16型および18型の株と考えられており、子宮頸がんおよびボーエン様丘疹症の70%に関連します。子宮頸腺がんの約3分の1は、HPV31型およびHPV45型の株に関連していますが、主に性行為によって感染するHPV51型も危険です。
HPV51の危険性とは？性器と肛門領域の粘膜上皮に影響を及ぼすこのウイルス株は、子宮頸部異形成や尖圭コンジローマの形成を引き起こすだけでなく、非常に危険です。HPV51遺伝子型は、健康な粘膜上皮細胞に侵入し、その制御不能な増殖プロセスを引き起こし、尖圭コンジローマの形成と悪性化につながるため、発がんリスクが高くなります。
その結果、子宮頸がん（女性のがん症例全体の25％を占める子宮頸がん）や膣の扁平上皮がん、肛門がん、肛門周囲がん、直腸がん、女性および男性の外性器の悪性腫瘍、口腔咽頭部粘膜の腫瘍が発生する場合があります。
婦人科医は、膣および／または子宮頸部の組織における病理学的変化がパピローマウイルス感染と相まって、例えば子宮頸部の扁平白板症または疣贅性白板症とHPV51型が併存する場合、がん発生リスクが著しく高まると警告しています。HPV16、18、31、または45型が子宮頸部のびらんに関与する場合にも、同様の危険性があります。
構造 HPV51型
HPV 51は、パピローマウイルス属のすべての株と同様に、種特異的なDNAウイルスです。各ウイルス粒子は正二十面体の殻（カプシド）で構成され、その直径は0.055μm以下です。数十個の構造タンパク質サブユニット（カプソメア）から構成され、カプシドタンパク質L1とL2がウイルスDNAを保護します。
HPV 51のタンパク質コード配列全体、すなわち二本鎖環状DNAは、タンパク質球状体に関連する約8,000塩基対を含む単一分子で構成されています。ウイルスゲノムには3つの機能領域が同定されています。
- DNA複製を制御するp97コアプロモーターを持つ非コード領域NCR。
- ウイルスの複製および腫瘍形成に関与する ORF (オープンリーディングフレーム) およびコードヌクレオチド E1、E2、E4、E5、E6、および E7 を含む E 領域。
- ウイルスカプシドの構造タンパク質 L1 および L2 をコードする LCR 領域。
ウイルス遺伝子 E1 および E2 はウイルスの複製と DNA 転写を担い、E4 は宿主細胞内でのウイルス粒子の成熟と放出を担い、E5、E6、E7 は感染した上皮細胞の形質転換と、自然なアポトーシスを伴わない無制限の複製（不死化）を担います。
パピローマウイルスの研究により、その特異性が明らかになっています。ウイルスの遺伝子発現と複製は、宿主細胞の細胞質ではなく、核で起こります。そして、この過程に最も適しているのは、表皮のマルピーギ層（胚葉）の基底角化細胞です。この層にHPVが導入されます。この層の細胞は球状の核を持ち、有糸分裂（間接分裂）と継続的な組織再生を可能にしています。
[ ライフサイクル HPV51型
HPVは表皮細胞に侵入すると、局所免疫の抑制からライフサイクルを開始します。遺伝子レベルでは、ウイルス性腫瘍タンパク質E6がマクロファージからの炎症性サイトカイン（インターロイキン-18）の放出を阻害します。さらに、HPV51の発癌能に直接関連するタンパク質E6とE7は、細胞タンパク質p53（転写増殖因子）とタンパク質pRb（細胞周期を阻害し、異型細胞形成を抑制する）を不活性化します。このように、p53とpRbの機能喪失により、表皮胚葉層と有棘層における改変（変異DNAを持つ）細胞の制御不能な増殖に対する障壁がすべて除去されます。
さらに、感染の瞬間から臨床症状が現れるまでに数か月、場合によっては数年もかかります。つまり、HPV には潜伏ライフサイクルがあり、健康な人の皮膚にウイルスが存在することで、パピローマウイルス感染の潜伏性が証明されます。
症状
パピローマウイルス感染症の患者における発現時期は、免疫システムの状態によって異なります。女性におけるHPV51の明らかな症状は、子宮頸部または膣の性器疣贅です。無症状の場合もあれば、脚の疣贅に似た、かゆみや灼熱感を伴う場合もあります。皮膚や粘膜に単発または複数発育する疣贅は、性交時の不快感や異常な分泌物などを引き起こすことがよくあります。詳しくは、「女性の性器疣贅」をご覧ください。
コンジローマの形成中には、病気の症状が現れない場合があります。多くの場合、患者はコンジローマが急速に成長して初めて異変に気づきます。その際、顕著な分泌物（膣や外性器の皮膚を刺激することが多い）や、膣のかゆみ、灼熱感といった症状が現れます。
HPV 51が男性に発症する仕組みについては、「男性の性器疣贅」という出版物をご覧ください。
医師はHPV51と妊娠といった問題に特に注意を払います。まず、妊娠を計画する際には、女性がこのウイルスに感染していないことを事前に確認することが最善です。HPV51（または他の株）が検出された場合は、妊娠前に感染を治癒させる必要があります。
妊娠中にコンジローマの形成が始まると（妊娠中の女性の生理的免疫抑制と関連しています）、専門家によると、出産時に新生児がウイルスに感染する可能性があります。英国の小児科医による研究では、HPVに感染した母親から生まれる乳児の割合は約5%であることが示されています。まれに、このような乳児が喉頭または声帯のパリローマ症と診断されることがあります。
しかし、流産、早産、その他の合併症のリスクは低いです。まれに、妊娠中に膣や子宮頸部のイボが大きく成長して産道を塞ぐことがありますが、その場合は帝王切開が行われます。
治療
HPV51型が検出された場合はどうすればよいですか？子宮頸部コンジローマ、肛囲コンジローマ、性器疣贅を治療します。
HPV 51 の治療に使用される方法と処方される薬剤については、以下の出版物で詳しく説明されています。