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急性コンジローマの除去
最後に見直したもの： 06.07.2025
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現代の皮膚科、肛門科、婦人科の診療では、性器疣贅の除去は、皮膚の扁平上皮と肛門および泌尿生殖器領域の粘膜のヒトパピローマウイルス感染の目に見える症状を取り除く最も効果的な方法であると考えられています。
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性器疣贅の除去の適応
女性におけるウイルス性コンジロマ症の典型的な発生部位は、外性器、膣、子宮頸部、尿道口、会陰部、肛門の外部および内部表面です。男性患者の場合、尖った性器イボが陰茎の包皮と頭、陰嚢、尿道口付近、尿道内、肛門の周囲および内部に発生します。
性器疣贅の除去の適応には、次のような要因が含まれます。
- 病状の進行により、顆粒腫の大きさや数が増加する：
- 軟膏による局所薬物治療に反応しない大きな尖圭コンジローマの存在。
- 顆頭腫への継続的な外傷（出血に至る場合もある）
- 性行為、排尿、排便時の身体的不快感および問題。
- 今後の出産時の合併症（子宮頸部および子宮頸管に限局している場合）および新生児の感染の脅威。
- 外的な欠陥により心理的な不快感が生じること。
さらに、過去 10 年間の研究では、パピローマウイルス 16 型および 18 型の発がん性により、子宮頸部の尖圭コンジローマが扁平上皮がんを引き起こす可能性があることが示されています。
性器のイボはどうやって除去するのですか?
性器疣贅の除去は以下のように行うことができます。
- 外科手術（切除）
- ハードウェアアブレーション（透熱凝固法、極低温破壊法、レーザー凝固法、電波切除法）
- 接触化学法による。
尖圭コンジローマの古典的な外科的切除は、陰茎、膣、または肛門周囲に形成された単発の比較的硬い突起（直径10mm以上）、広範囲に及ぶ突起、および他の治療法後の再発に対して適用できます。切除は局所麻酔下で行われ、切除された突起部位の創傷は縫合され、瘢痕が形成されます。術後の痛みは最大3週間続く場合があります。
尖った尖圭コンジローマを電流で除去する方法（通電凝固法）は、高周波電流で高温を発生させ、尖った尖圭コンジローマを焼灼する治療法です。この治療法は痛みを伴うため、局所麻酔が必要です。火傷した性器イボの部位にはかさぶたができ、7～8日後に自然に剥がれます。かさぶたが剥がれた後、大きな傷跡が残ります。現在、電気凝固法は時代遅れの方法と考えられており、海外の専門家によると、再発率は30～70%です。
窒素除去
凍結療法、または窒素を用いた性器疣贅の除去は、液体窒素（-195℃以下）を用いて組織を瞬間的（10～20秒以内）に凍結させることで疣贅を破壊する治療法です。疣贅は壊死し、拒絶反応が起こります。この方法は、特に陰茎、膣、直腸、尿道にある小さな疣贅を複数個除去する際に最もよく用いられます。ただし、この方法は手の届きにくい場所には使用すべきではないという意見もあります。
いぼが複数の場所にある場合や、患部が広い場合には局所麻酔を使用します。
施術中は灼熱感があり、施術後は中等度の痛みを感じます。水疱や皮膚の充血が現れる場合もありますが、傷跡はほとんど残りません。治癒には平均2週間かかります。病状の再発（数ヶ月後）の可能性は20～40%です。
レーザー除去
レーザー治療（二酸化炭素レーザーまたは赤外線レーザーを使用）は、ウイルス性腫瘍を最大90%の効率で完全に除去します。しかし、この治療法は非常に痛みを伴い、疣贅の数と大きさに応じて局所麻酔または全身麻酔下で行われます。通常、傷は少なくとも1ヶ月で治癒しますが、除去した部位には瘢痕が残ります。
レーザーによる性器疣贅の除去は、アクセスが困難なため他の物理的アブレーション法では治療できない大きな性器疣贅の治療に推奨されます。これは、肛門や尿道の奥深くにある疣贅にも当てはまります。この方法では、疣贅の再発リスクは25～50%です。
電波除去
この方法では、組織に接触することなく作動する特殊なラジオ波手術装置「サージトロン・デュアル」を用いてコンジローマを除去します。医師や患者からのレビューによると、この処置は迅速で、皮膚や粘膜の表面への損傷が最小限に抑えられ、痛みも伴いません。
ラジオ波切除術（ラジオ波法による尖端顆粒の除去）は、切除した組織を凝固させると同時に出血を防ぐため、出血を伴わない高精度のハードウェア手術法です。施術後は縫合の必要がなく、傷跡も残りません。
一般的に、専門家は、角質化性コンジローマには物理的なアブレーションがより効果的である一方、性器領域の軟性コンジローマには接触化学除去がより適していると考えています。
ソルコダームによる除去
この問題に対する化学的解決策は、ソルコダームを用いて尖ったコンジローマを除去することです。この溶液（0.2mlアンプル入り）は外用のみを目的としており、硝酸、酢酸、乳酸、シュウ酸二水和物、硝酸銅三水和物が含まれています。
濃縮酸性化合物の作用により、コンジローマ組織のタンパク質が化学的に変性し、乾燥してかさぶたとなって剥がれ落ちます。薬剤が健康な皮膚や粘膜に付着すると、熱傷や壊死を引き起こすこともあります。そのため、Solcodermの説明書には、医療機関でのみ塗布することが推奨されており、患者自身による塗布は推奨されていません。ただし、アンプルには操作用のアプリケーターとガラス管が付属しています。
尖ったコンジローマを自宅で除去することは、性器の形成状況を把握していないと非常に困難であり、また、コンジローマが複数存在し、粘膜上に存在している場合は非常に危険であることを念頭に置く必要があります。また、医師は、コンジローマを自力で除去しようとすると、量的に増加する可能性があると警告しています。
コンジローマが多発性の場合、ソルコダームは一度にすべての病変に塗布するのではなく、段階的に塗布します。1回の塗布で4～5個のコンジローマに塗布し、24～25日後に次の病変に塗布します。さらに、水に触れた後は、塗布部位の皮膚を70%医療用アルコールで処理する必要があります。また、かさぶたができた場合は、決して剥がさないでください。自然に剥がれ落ちるはずです。
性器いぼの化学的除去のための製剤には、フェレゾール（フェノールとトリクレゾール）溶液やベルルカシド（フェノールとメタクレゾール）溶液も含まれますが、これらは、塗布した溶液が乾いた後、外部いぼにのみ数回塗布する必要があります。