女性の急性コンジローマ

尖頭コンジローマはパピローマウイルス感染症であり、性器感染症の中でも最も一般的なものの一つです。女性に発生する尖頭コンジローマは、しばしば子宮頸部びらんの原因となります。さらに、コンジローマの形成を引き起こすパピローマウイルスは、後に子宮頸がんを発症させる可能性があります。

尖端尖圭コンジローマは潜行性で深刻な病気であるため、早期発見と迅速な治療開始が極めて重要です。この記事では、すべての女性が知っておくべきこの病態の最も重要な側面をすべて考察します。

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女性の性器疣贅の原因

この疾患の原因となるヒトパピローマウイルスは、非常に一般的なウイルスです。このウイルスは、同様に深刻な他の疾患の発症を引き起こす可能性があります。現在、この病原体には100種類以上が特定されており、それぞれが体内で異なる病態を引き起こします。例えば、パピローマウイルス1号は足底疣贅の出現に寄与し、ウイルス16号、18号、35号、その他いくつかのウイルスは子宮頸部異形成の発症を促進し、ウイルス6号と11号は尖頭顆粒の出現を引き起こします。

ウイルスは通常、感染した皮膚や粘膜との接触によって体内に侵入します。家庭用品を介して感染することはありません。感染すると、ウイルスは血流や他の臓器系に侵入することなく、皮膚や粘膜に定着します。

ウイルスは増殖能力を有しており、このプロセスは皮膚の深部、細胞間空間で起こります。ウイルスが成熟すると、深層から出て外部に出てきます。こうなると、ウイルスは既に感染性を持つと考えられます。

ウイルスは通常、性行為（膣性交および肛門性交）を通じて人から人へと感染しますが、稀に口腔接触によっても感染することがあります。この病気は、生活水準や社会的地位に関係なく、広く蔓延しています。

統計によると、地球上で性的に活発な人の2人に1人は何らかのタイプのパピローマウイルスに感染しており、同じ患者が同時に複数のタイプの病原体に感染していることも少なくありません。

すでに症状が出ている人は特に危険です。しかし残念ながら、ウイルスが長期間にわたって発症しない場合もあります。病気は潜伏状態にあり、数ヶ月、あるいは数年もの間、発見されないこともあります。そして、免疫力が低下した場合にのみ、特定の特徴的な症状が現れます。

女性の性器疣贅の症状

尖圭コンジローマの潜伏期間は1ヶ月から1年、通常は約3ヶ月です。コンジローマは、淡いピンク色の小さな腫瘍で、細い糸状または短い脚のような不変の基部に「植え付けられる」ものです。遠くから見ると、小さなイボ、カリフラワーの花序、または櫛のように見えます。コンジローマは単独で発生する場合もあれば、複数個が孤立して発生する場合もあります。女性では、コンジローマが大きな腫瘍に変化することがあります。

女性の尖ったコンジローマは、外性器、尿道沿い、膣腔内、子宮頸部、鼠径部、肛門付近に発生することがあります。尿道に限局すると、排尿時の不快感、下腹部の痛み、鼠径部の痛みなど、慢性尿道炎の症状が現れることがあります。同時に、外性器にも影響を及ぼすことがあります。

妊婦では、膣腔内に尖ったコンジローマがよく見られます。コンジローマは非常に大きくなり、膣口や尿道の外側の開口部を塞ぐこともあります。

子宮頸部では、これらの組織が互いに融合し、パステルカラーまたは黄色がかった色の腫瘍を形成することがあります。このような融合により、子宮の入り口の表面全体が塞がれることもあります。

女性のカンジローマは、巨大な組織が形成されて組織の奥深くまで浸透し、組織を破壊すると、さらに危険になります。

場合によっては（特に妊娠中）、女性の性器疣贅の症状は非常に急速に進行し、わずか数週間で疣贅のサイズが著しく大きくなります。疣贅の間のひだに膣分泌物が蓄積し、その後、蓄積物の分解が始まります。最終的には、膣から非常に不快な臭いが生じ、膣壁に炎症が生じることがあります。

女性における広範囲カンジダ症は、大陰唇と小陰唇に広がり、膣口を覆い、鼠径部大腿部ひだへと移行することがあります。場合によっては、臀部や肛門付近に発生することもあります。

コンジローマの形成中には、病気の症状が現れない場合があります。多くの場合、患者はコンジローマが急速に成長して初めて異変に気づきます。その際、顕著な分泌物（膣や外性器の皮膚を刺激することが多い）や、膣のかゆみ、灼熱感といった症状が現れます。

女性における尖頭コンジローマの臨床症状は、その発生部位によって大きく異なります。排尿時、性交時、排便時に現れる症状もあります。巨大コンジローマは、上記の機能に支障をきたすだけでなく、正常な動きを妨げることもあります。しかし、この状態はすでにかなり進行した状態とみなされます。

女性の性器疣贅の診断

女性の性器疣贅の診断は、主にその疾患に固有の臨床像に基づいて行われます。

尿道に生じた形成物は、尿道鏡検査によってのみ検出されます。まず、尖端コンジローマと、第二期梅毒の兆候である広コンジローマを区別する必要があります。これらの形成物の違いは、広コンジローマは広い基部上に形成されることです。広コンジローマは密度が高く、出血しにくいです。疑わしい場合は、分泌物中の淡色トレポネーマの有無を調べ、梅毒の血清学的検査を行います。

女性の尖端コンジローマのより正確な診断のためには、原則として、皮膚性器科医、泌尿器科医、婦人科科医などの専門医の診察が必要です。場合によっては、外科医の診察が必要になることもあります。

医師は通常、患者と性交渉相手の両方に血液検査の紹介状を発行します。エイズを含む最も一般的な性感染症の検査が行われます。患者自身にも、コルポスコピーと子宮頸部の細胞診が勧められる場合があります。

パピローマウイルスを判定する具体的な方法としては、ポリメラーゼ連鎖反応法があり、ウイルスのDNAを判定することができます。しかし、この方法は必ずしも有益な情報を提供するとは限りません。パピローマウイルスが「休眠状態」にある場合、ウイルスが検出されない可能性があります。

女性の性器疣贅の治療

女性の尖端コンジローマの治療は、保存的治療と外科的治療の2種類があります。レゾルシノール50%溶液は焼灼効果があり、キセロホルム、レゾルシノール（各5g）、テブロフェン5%軟膏（10g）を塗布することで、患部を潤滑します。軟膏の使用は、ノバルセノール溶液による洗浄と併用できます。この治療は約1ヶ月間継続します。

インターフェロン溶液（注射用水1ml中1000単位）をコンジローマの「着地部位」に直接注入し、フルオロウラシル軟膏（5％）との併用治療を行うと、良好な効果が観察されます。

腫瘍が尿道内腔にある場合は、フルオロウラシルを尿道内に投与します。以下の薬剤も使用できます。

• 1％ボナフソン軟膏;
• 0.5％コルカミン軟膏;
• 5％テブロフェン軟膏;
• 3%オキソリニック軟膏。

軟膏は1日2～3回、1ヶ月間使用します。二酸化物に含まれるヒ素ベースの製品も効果的と考えられています。

場合によっては、フェレゾールを患部に塗布します。壊死組織が完全に除去されるまで、約1週間に1回塗布を繰り返します。4～5回の塗布が可能です。

以下の治療法は効果があり、尖圭コンジローマに 1 日 2 回塗布する必要があります: プロスピジン 0.2 g、生理食塩水 1 ml、アドレナリン 0.1% 1 ml、ジメキシド 8 ml。

治療期間中は、状況が完全にコントロールできるようになるまで性交を控える必要があります。

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女性の性器疣贅の除去

コンジローマの悪性化を防ぐため、発生部位や大きさに関わらず、切除されることが多い。コンジローマは保存的治療が難しく、科学的に自然治癒した例は記録されていない。

コンジローマを除去する方法は数多くあります。切除した部位は、癌性変性がないことを確認するために、組織学的検査を受ける必要があります。

• 凍結療法（液体窒素を用いた局所的作用法）には、他の治療法に比べて多くの利点があります。この方法では、全身麻酔や局所麻酔は必要ありません。さらに、保存的治療で効果が不十分なコンジローマでも、この治療法で治療できます。ただし、将来的に子供を産む予定がある場合は、この方法は推奨されません。
• ジアテルモコアグレーション – 通常、子宮頸部にあるコンジローマの除去に用いられます。形成数が少ない場合は1回の処置で十分です。重度の病変の場合は、2～3回の処置を行います。将来的に妊娠を希望している場合は、この治療法の使用は推奨されません。
• 外科的治療 - 患部を消毒し、局所麻酔を施した後、専用のハサミまたはメスを用いてコンジローマを除去します。その後、約1週間、傷口に圧迫包帯を巻きます。
• レーザー凝固術は、腫瘍にレーザー光線を照射する治療法です。その結果、腫瘍組織は蒸発し、代わりに薄い乾燥した痂皮が残ります。この痂皮は時間の経過とともに剥がれ落ちます。
• ラジオ波手術法では、ラジオ波ナイフ（サージトロン装置）を使用し、不要な腫瘍を迅速かつ痛みなく除去することができます。

コンジローマの除去方法を計画する際には、患者の年齢、治療の怠慢の程度、性器周辺の他の疾患の有無、体内の感染源の存在、女性の将来的な出産希望など、いくつかの付随要因を考慮することが重要です。医師は、性器疣贅の治療に最適な方法を選択する際に、これらすべての点を考慮する必要があります。

女性の性器疣贅の予防

性器いぼを引き起こすウイルスから身を守るためには、シンプルですが非常に重要なルールに従う必要があります。

• 個人の衛生基準を遵守してください。定期的にシャワーを浴び、下着を交換し、他人の入浴用具を使用しないでください。
• 日常的な性的接触を避ける;
• 性交の安全性に不安がある場合は、必ずコンドームを使用してください。しかも高品質のものを使用してください。
• 免疫システムを弱めないようにしましょう。天候に合わせて服を着て、寒すぎないようにし、喫煙や飲酒などの悪い習慣をやめ、ストレスの多い状況を避け、よく食べて十分に休息を取りましょう。

適度で定期的な運動、適切な栄養、健康的なライフスタイルは常に免疫システムを強化するのに役立ち、ウイルス感染を含む多くの健康上の問題を回避するのに役立ちます。

冬から春にかけて、食事中のビタミン不足により免疫力が低下する場合は、マルチビタミン複合製剤（Alphavit、Complevit、Vitrumなど）や、いくつかの免疫刺激剤（Immunal、Immunomax、Echinaceaなど）を使用できます。

女性の性器疣贅の予後

残念ながら、ヒトパピローマウイルスがすでに体内に侵入している場合、それを排除することはまだ不可能です。多くの治療法を試しても、病態を完全に排除することは不可能です。

もちろん、科学の進歩は止まることなく、最近では性器疣贅（いぼ）の治療薬として最新のものが発表されています。例えば、科学者たちは最近、パピローマウイルスに対する新しいタイプのワクチンを発表しました。このワクチンはガーダシルと呼ばれています。しかし、この薬の効果に関する実験的研究はまだ完了しておらず、十分な研究はされていません。とはいえ、ガーダシルは既に我が国を含め、かなり広く使用されています。

しかし、ワクチンを使用しなくても、すべての予防策を遵守し、適切な時期に適切な治療を受け、定期的に医師の診察を受ければ、病気をコントロールすることは可能です。決して自己治療は行わないでください。病気はいつ悪性化する可能性があるかを忘れてはなりません。

女性の尖ったコンジローマには、適切かつ迅速な治療が必要です。この場合にのみ、この病気の最も良好な予後が期待できます。