がん検診

がん検診は、患者の訴えや病歴の収集から始まります。個別面接において、訴えや病歴を綿密に収集できるかどうかは、医師の準備と患者とのコミュニケーション能力にかかっています。

患者は特定の手順に沿って問診を受けます。患者の全身状態の変化（体重減少、発熱、脱力感、腫脹、頭痛など）、呼吸器系、心血管系、神経系、消化管の状態を確認します。特に、喀血、黄疸、リンパ節腫大、微小血尿および肉眼的血尿、血便などの「警告信号」には注意を払います。「警告信号」が出現した場合は、腫瘍性疾患の診断を除外するために、詳細な検査を実施する必要があります。

悪性腫瘍の発症初期段階では、前癌状態にある患者を除き、患者が具体的な訴えを示さない場合があることを覚えておくことが重要です。そのような場合、患者が以前（おそらく数年間）感じていた感覚の性質が変化した時点で、悪性腫瘍の疑いが生じます。

病歴を収集する際には、特定の臓器の疾患の症状を特定することだけにとどまらないことが重要です。過去の医学的・外科的介入に焦点を当てることで、現在の疾患が再発なのか、切除した腫瘍の転移なのかを診断するのに役立ちます。

悪性腫瘍の診断において、患者の視診や触診、病歴聴取といった癌検査は重要な要素です。医師にとっての原則は、患者の完全な外部腫瘍学的検査を行うことです。これには、皮膚、可視粘膜、すべての末梢リンパ節（後頭リンパ節、頸部リンパ節、顎下リンパ節、鎖骨上リンパ節、鎖骨下リンパ節、腋窩リンパ節、肘部リンパ節、鼠径リンパ節、膝窩リンパ節）、甲状腺、乳腺、そして男性の場合は子宮頸部（精巣、直腸）の視診と触診が含まれます。こうした検査は、以下の点に基づいて行われます。まず、局所的な損傷は、全く別の場所に局在する腫瘍の二次的な兆候（遠隔転移）である可能性があります。例えば、左鎖骨上リンパ節は、消化管癌、左肺癌、リンパ肉芽腫症、リンパ腫などの影響を受ける可能性があります。次に、同じ腫瘍（基底核腫、皮膚悪性黒色腫）または異なる局在の複数の腫瘍が同時に発生する可能性があります。さらに、患者の完全な検査中に、追加の検査の範囲や治療の性質に影響を与える可能性のある重要な併存病変を特定することが必要です。身体検査を完了した後、医師はこれらの症例にどのような追加の診断方法が適応されるかを決定する必要があります。

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がんの機器検査

がんの機器検査は、体内の腫瘍プロセスの広がりの特性によって決定されます。

• 影響を受けた臓器内での腫瘍プロセスの広がりの決定：腫瘍の大きさ、臓器の解剖学的構造に対する腫瘍の位置、成長の解剖学的形態、中空臓器の壁への浸潤の程度、および隣接する臓器と組織の成長が指定されます。
• リンパ節の転移病変の可能性を検出するための局所リンパ排出領域の検査。
• さまざまな部位の腫瘍における発生の優先度を考慮した、可能性のある遠隔臓器転移の特定。

これらの目的のために、放射線や内視鏡診断などの最新の内臓視覚化手法が使用されます。

放射線診断 - この癌検査にはいくつかの主な種類があります。

1. X線診断：
   • 基本的な放射線診断;
   • コンピュータ断層撮影（CT）
   • 磁気共鳴画像法（MRI）。
2. 放射性核種診断。
3. 超音波診断。

基本的なX線診断

がん検査には、透視検査（X線画像増強管を備えた装置によるX線テレビスキャン - URI）、透視撮影、放射線撮影、線形断層撮影などが含まれます。

X線テレビジョンスキャンは、主に消化管および呼吸器系の造影検査に用いられます。視覚データに加えて、放射線科医は検査対象物の撮影範囲に応じて、ターゲット画像またはオーバービュー画像と呼ばれるX線画像を取得できます。穿刺生検やX線内視鏡検査もX線テレビジョンスキャンの制御下で実施できます。

上部消化管がんのX線検査は、咽頭、食道、胃、十二指腸の腫瘍を診断するための主な方法であり、これらの腫瘍は同時に検査されます。まず、患者が摂取するバリウム混合物の最初の部分により、食道がしっかりと充填され、胃の内部の隆起が画像化されます。次に、バリウム懸濁液を最大2杯摂取すると、胃がしっかりと充填されます。ガス発生混合物を使用する場合、または生理的な空気の嚥下により、二重造影剤が得られ、胃粘膜の隆起を検査できます。胃と十二指腸の出口の粘膜の隆起は、X線装置上で特別な装置（チューブ）を使用して定量圧迫することで検査されます。

虹彩鏡検査（逆行性造影剤注腸）は、直腸と結腸を検査する癌検査です。ボブロフ装置を用いた透視下で、最大4.5リットルの造影剤を直腸内腔に注入し、結腸をしっかりと充填します。腸を空にした後、粘膜の隆起がX線画像で確認できます。二重造影法では、結腸に空気を充填することで、内部の隆起と解剖学的特徴を画像化します。

虹彩鏡検査は、肛門科医による直腸指診と直腸鏡検査の後に行われます。これは、虹彩鏡検査では大腸のこれらの部位が観察しにくいためです。消化管の管腔臓器の造影透視検査では、腫瘍による損傷の以下の症状が明らかになります。

• 臓器の腔内に外隆性に増殖する腫瘍の特徴である充填欠損。
• 円形病変を伴う癌の浸潤型に典型的に見られる、変形を伴う中空臓器の腔の持続的な（器質的な）狭窄。
• 限られた領域における壁の硬直性（密な充填と二重造影によって判定）。臓器の壁内および壁外で増殖する浸潤性癌の特徴。

間接的な放射線学的徴候に基づいて外部圧迫が検出された場合、隣接する臓器に腫瘍が存在すると想定できます。

がんのX線検査（診断用蛍光透視法とともに）は、肺病変や筋骨格系の診断に広く使用されています。

肺病理を研究する場合、単一または複数の病変および病巣、換気障害（低換気、弁膜気腫、無気肺）、肺根部の病理学的変化（構造の喪失を伴う肺根部の拡大）、縦隔影の拡大（縦隔リンパ節の損傷または縦隔腫瘍を伴う）、胸膜腔内の液体の存在または傍肋間胸膜または葉間胸膜の圧迫（特定の転移性胸膜炎または胸膜中皮腫を伴う）などの変化が監視されます。

骨や関節の病理を調べると、骨の変形を伴う骨の肥厚、海綿状または緻密質の破壊、骨形成巣などの悪性損傷の兆候を検出することができます。

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コンピューター断層撮影

将来的には、診断を明確にするために線状断層撮影またはコンピューター断層撮影が必要になります。

線形断層撮影 (LT) は、肺、縦隔、筋骨格系を検査する際に内臓の断面を調べる方法です。

この癌検査により、末梢肺癌または胸膜腫瘍の病変の鮮明な画像を取得し、その輪郭、構造、周囲の組織との関係を評価することができます。

中心性肺がんの場合、RT により肺の根元、葉気管支、または区域気管支の腫瘍の画像を取得し、その開存性の程度を評価することができます。

縦隔リンパ節腫脹または縦隔リンパ節腫脹を診断する場合、RT ではコンピューター断層撮影とは異なり、正常なリンパ節は見えないため、影響を受けたリンパ節を検出することが可能です。

そして最後に、喉頭腫瘍の診断では、RT により追加の組織や臓器の内腔の変形を検出することができます。

胆嚢造影、マンモグラフィーとその各種（膀胱造影および乳管造影）、人工気胸、気腹状態での放射線撮影、壁頭造影、瘻造影、内視鏡的逆行性胆道膵管造影、血管造影、リンパ造影、排泄性尿路造影、およびその他の種類の研究などの特殊なタイプの放射線撮影は、専門機関でのみ実施されます。

コンピュータ断層撮影（CT）またはX線コンピュータ断層撮影（X線コンピュータ断層撮影）は、検査対象物の様々な部位におけるX線放射の吸収度に関するデータをコンピュータ処理し、がんの有無を調べるX線検査です。CTの主な目的は、体積変化を伴う腫瘍性疾患の診断です。

結果として得られる画像は、その解剖学的な本質において、ピロゴフの人体解剖図と実質的に類似しています。

脳、眼窩、眼底、頭蓋骨のCT検査では、7～8mmから原発性腫瘍および転移性腫瘍が検出されます。しかし、眼窩骨壁の破壊と周囲の解剖学的構造への腫瘍の転移のみが悪性腫瘍の確実な兆候であり、これらの兆候が認められない場合、悪性度を判断することはできません。

顔面頭蓋骨、副鼻腔、鼻腔、鼻咽頭の CT スキャンにより、顔面および副鼻腔の軟部組織内の追加の腫瘍が簡単に視覚化されます。

頸部CT検査は、頸部の腫瘍や嚢胞、リンパ節の損傷を良好に診断することを可能にします。甲状腺の検査では、肩甲帯上部の骨が重なり合っているため、診断が困難になります。しかし、大きな腫瘍リンパ節は歪みなく観察でき、腫瘍と周囲の組織、および上縦隔を含む解剖学的領域との関係を明確に追跡できます。

咽喉頭および喉頭の腫瘍の場合、CT は主に腫瘍の臓器外への広がりを判断するために使用されます。

胸部臓器（縦隔、肺、胸膜）のCTデータは、基本的なX線診断で得られるデータとほぼ同じです。しかし、CTは腫瘍が周囲の構造に及ぼす増殖について、より正確な情報を提供します。

腹部臓器および後腹膜腔のコンピュータ断層撮影には、基本的な X 線診断法に比べて大きな利点はありません。

筋骨格系の研究において、CTの効率は基本的なX線診断を上回り、大きな扁平骨や長い管状骨の状態を評価する効果的な方法です。原発性骨腫瘍の診断において、CTは腫瘍の骨内および骨外軟部組織成分の画像を取得することを可能にします。軟部組織腫瘍において、CTの主な利点は、骨、関節、その他の解剖学的構造との関係を判定できることです。

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MRI

磁気共鳴画像法（MRI）は、外部からの電波信号にさらされた後、磁化された水素原子から放出される電波を記録し、そのデータをコンピュータで処理する技術です。MRIを使用すると、あらゆる量の水分（水素原子の励起）を含む臓器や組織の画像を取得できます。水や炭素を含まない組織はMRIでは表示されません。MRIの精度と感度は、さまざまな領域でCTの同様の指標を2～40％上回っています。CTとMRIは、脳組織、気管支樹と肺実質、腹腔と後腹膜腔の実質臓器、大きな扁平骨、あらゆるグループのリンパ節の病理診断において、ほぼ同等の能力を持っています。ただし、脳幹と脊髄全体、心臓と血管の構造、四肢（特に関節）、骨盤内臓器を調べる場合、MRIの方が有利です。腫瘍学の診療では、中枢神経系（体幹、脊髄）、心臓および心膜、脊椎の原発性腫瘍と二次性腫瘍の鑑別診断に MRI が必要です。

放射性核種診断（RND）

これは、ガンマ線を放出する物体からの画像を記録することに基づく癌検査です。この目的のために、放射性核種を含む放射性医薬品（RP）が人体に投与されます。内臓におけるRPPの空間分布は、スキャニング装置とシンチレーションガンマカメラを用いて決定されます。同位体法は、臓器の解剖学的および地形学的画像を取得し、臓器の位置と大きさに関するデータ、ならびに臓器内の放射性医薬品の分布特性を評価するために用いられます。陽性シンチグラフィーは、腫瘍組織による薬剤の強力な吸収に基づいています。検査対象の臓器のいずれかの領域におけるRNDの蓄積の増加は、病理学的病巣の存在を示します。この方法は、肺、脳、骨、およびその他のいくつかの臓器における原発性および転移性腫瘍の検出に使用されます。陰性シンチグラフィーでは、同位体吸収の欠陥が検出され、これは臓器における体積的な病理学的プロセスも示します。この原理は、肝臓、腎臓、甲状腺、膵臓などの実質臓器の原発性および転移性腫瘍の診断の基礎となります。

放出CT装置には、内蔵ガンマカメラの回転システムが搭載されており、断層画像（単光子放出CT装置 - SPECT）の再構成が可能です。様々な臓器の機能検査に加え、構造異常に関する情報も得ることができます。そのため、骨シンチグラフィーは広く利用されており、骨や関節系における臨床的に隠れた転移の検出が可能です。

陽電子放出断層撮影（PET）は、放射性核種から放出される陽電子を利用する検査です。PETでは、サイクロトロンを用いて放射性核種を生成します。このタイプの断層撮影により、隠れた代謝プロセスを研究することができます。

超音波診断（超音波、ソノトモグラフィー）

この癌検査は放射線診断において重要な位置を占めています。この方法の物理的基礎は、臓器や組織から反射された超音波信号からコンピュータ画像を取得することです。使用される超音波検査法は、スクリーニング検査、基本検査、特殊検査に分けられます。スクリーニング検査では、正常画像を背景に病変部位を際立たせます（「味方か敵か」の識別）。基本検査は、腹部臓器、後腹膜腔、小骨盤、甲状腺、乳腺、表在リンパ節の検査に限定されます。

特殊な癌検査は、体腔内センサー（直腸、膣、食道）、心血管センサー、穿刺生検を用いて行われます。ソノCT機能を備えた最新の機器は、コンピュータ断層撮影（CT）に類似した断層画像を作成できます。超音波は、肝臓、膵臓、脾臓、腎臓、前立腺、子宮、腹腔、後腹膜腔、小骨盤の臓器外腫瘍における原発性腫瘍、二次性腫瘍、および併発病変の診断に効果的に用いられています。

がんの内視鏡検査

現代の腫瘍学では、内視鏡による研究方法が悪性腫瘍の診断において主要な位置を占めています。

内視鏡検査は、特殊な光学機械装置である内視鏡を用いて、管腔臓器や体腔内の癌の有無を視覚的に検査する検査です。内視鏡には硬性内視鏡と軟性内視鏡があります。内視鏡は光ファイバーを用いて設計されており、外傷が少なく、器具を用いた触診や生検に適しています。硬性内視鏡は、肛門科（直腸鏡検査）や麻酔科（喉頭鏡検査）で使用されます。

内視鏡診断法によって腫瘍学における以下の問題を解決することができます。

• 胸部および腹腔内の複数の臓器の悪性腫瘍の一次診断。
• 予備検査で患者の悪性疾患の存在を否定できない場合の、体の個々の臓器や体腔における病理学的プロセスの鑑別診断。
• 診断を明確にし、特定された腫瘍の位置、大きさ、解剖学的形状、臓器内および臓器外の境界をより正確に判断できるようにします。
• 標的生検を用いた形態学的診断;
• 内視鏡的研究方法を用いた住民予防検査中の悪性腫瘍の早期診断および前癌性疾患の検出。
• 癌の発生の根拠となる可能性のある良性腫瘍および慢性疾患の患者の診療観察。
• 悪性腫瘍の患者の治療効果をモニタリングし、再発や転移を早期に診断する。
• ポリープの組織学的構造を明らかにしながら電気外科的に切除します。

現在、標的生検と細胞診は、包括的な内視鏡検査に不可欠な要素となっています。内視鏡生検の主な種類は、鉗子生検、ブラシ生検（ブラシ生検）、ループ生検です。鉗子生検とループ生検では、捺印標本（細胞診用）と直接組織片（組織診用）が形態学的検査に送られますが、ブラシ生検では、得られた構造のない材料は細胞学的検査のみで行われます。気管支鏡検査では、気管支洗浄水が細胞診に使用されます。

最も広く使用されている内視鏡検査法は、線維性胃十二指腸鏡検査（線維性食道鏡検査および線維性胃鏡検査の変種を含む）です。食道がんの内視鏡検査では、この臓器のほとんどの腫瘍を診断し、縦隔腫瘍やリンパ節病変の間接的な兆候を得ることができます。

胃腫瘍の診断において、この方法は外隆性腫瘍の認識に有効です。十二指腸線維化鏡検査により、膵頭癌の間接的な兆候や十二指腸への癌の明らかな増殖の兆候を得ることができます。

ファイバーコロノスコピーは大腸がんの検査です。この検査により、内生性癌や外生性腫瘍による器質的狭窄を検出し、それらの生検を行うことができます。治療目的では、ポリープ切除に用いられます。

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ビデオ内視鏡検査

現在、内視鏡診断にビデオ内視鏡が導入されており、食道、胃、十二指腸、結腸の粘膜を診断および治療目的で検査するように設計されています。内視鏡検査の全過程（すなわち、臓器の腔および壁の画像）はモニター画面にカラーで表示され、同時にビデオテープに録画して後で繰り返し視聴することも可能です。

逆行性胆道膵管鏡検査により、膵管と胆道系の術前視覚検査が可能になります。

婦人科腫瘍学における癌の検査としては、膣鏡検査（子宮頸部の検査）と子宮鏡検査（子宮腔の内視鏡検査）が主流です。

尿道鏡検査と膀胱鏡検査は、尿路腫瘍の一次診断と、根治的治療後の患者の経過観察における腫瘍の再発の早期発見の両方に用いられます。化学療法および放射線療法中に内視鏡検査を繰り返すことで、治療因子に対する腫瘍と臓器の正常組織の反応を追跡することが可能になります。

腹腔鏡検査 - 腹腔および骨盤内臓器の以下の部位を検査します：肝臓下面、壁側腹膜および臓側腹膜、腸管の一部、女性生殖器領域の一部。この癌検査は、遠隔転移、腹膜腫瘍、またはその他の臓器外腫瘍の検索に用いられ、その後生検が行われます。

線維性咽頭鏡検査は、上気道癌の内視鏡検査です。この検査法では、原発腫瘍の観察、咽頭壁に沿った腫瘍の広がりの評価、腫瘍の増殖形態の特定が可能となり、内視鏡的記号論と生検結果に基づいて腫瘍の発生と性質について結論を導き出すことができます。

ファイバースコープによる気管支鏡検査では、気管支の一般的な検査と細胞診のための材料の採取が可能です。

縦隔鏡検査は、縦隔リンパ節を検査するために考案された検査法です。この検査では、胸骨頸切痕の上方、または第1肋骨と第3肋骨の間の胸骨傍領域に切開を加え、内視鏡を挿入します。この方法では、前縦隔のみを検査します。

胸腔鏡検査は、肋間腔に小さな切開を加え、そこから内視鏡を胸腔内に挿入して、壁側胸膜、臓側胸膜、そして肺表面を観察する検査です。この検査法により、胸膜上の腫瘍や小さな転移リンパ節の検出・確認、そして肺組織の辺縁生検を行うことができます。

内視鏡的逆行性胆道膵管造影および気管支造影は、検査対象の臓器の内視鏡的造影に使用される診断用X線内視鏡検査です。

内視鏡超音波検査は、内視鏡の先端に超音波プローブを装着し、管腔臓器の壁と周囲組織に関する統合的な情報を提供する検査で、直径2～3mmの変化を捉えます。この検査法は、手術前に胃がんの所属リンパ節転移の範囲、すなわち浸潤度を判定するために用いられます。

内視鏡的光干渉断層撮影法は、体内組織の高解像度の断面画像を取得し、顕微鏡レベルでの形態学的情報を取得する機能を備えた光学的な癌検査技術です。

がんの検査

このがん検査は、診断と治療のあらゆる段階において、がん患者の全身状態を把握するために必須です。しかしながら、腫瘍疾患を確定診断するための信頼性の高い特異的な臨床検査は現在のところ存在しません。

癌患者の末梢血パラメータ、生化学データ、免疫学的データの変化は、腫瘍の存在によって引き起こされるのではなく、腫瘍の存在に伴って引き起こされる臓器やシステムの機能障害によって引き起こされます。

がん患者の末梢血の変化も非特異的であり、30 mm/h を超える ESR の上昇、白血球減少症または白血球増多症、リンパ球減少症、血小板減少症または血小板増多症、貧血がみられることがあります。

血液のレオロジー特性にさまざまな障害が生じる可能性があります。血液粘度の変動、赤血球の凝集などがあり、これらが過剰凝固を引き起こす可能性があります。

がん患者の体内における具体的な生化学的変化も特定されていません。しかしながら、腫瘍の特定の部位においては、いくつかの生化学的変化が認められます。原発性肝がんではアルカリホスファターゼの上昇、膵臓がんでは酵素（リパーゼ、アミラーゼ、アルカリホスファターゼ）の上昇、機械的黄疸ではアルドラーゼおよびアミノトランスフェラーゼの活性上昇、前立腺がんでは酸性ホスファターゼの高値などが挙げられます。

高カルシウム血症は、乳がん、腎臓がん、卵巣がん、非小細胞肺がんにおいて起こる可能性があります。

悪性腫瘍においては、異化作用の亢進と解毒能の低下により、体内にエンドトキシンが蓄積し、臓器や組織に悪影響を及ぼします。代謝異常は、タンパク質分解酵素の血中への放出と、いわゆる中分子ペプチドの形成につながります。過発酵と中分子は中毒の主な要因であり、特に貧血の発症を引き起こします。

免疫学的検査では、通常、T細胞系を中心とした免疫応答の抑制が明らかになります。これは、Tリンパ球、活性Tリンパ球、およびヘルパーTリンパ球の総数の減少を特徴とします。腫瘍性疾患は、主に免疫抑制を背景に発症し、進行の過程で二次的に免疫抑制を悪化させます。免疫系の抑制は、外科的介入、化学放射線療法など、あらゆる種類の特異的な治療法によって促進される可能性があります。

腫瘍マーカーの測定

現在、人体内の特定の腫瘍の存在を判定できる単一の検査は存在しませんが、腫瘍マーカーは体内の腫瘍の存在全般を判定するために使用できます。悪性腫瘍マーカーには、抗原、ホルモン、酵素、糖タンパク質、タンパク質、代謝物など、様々な性質の物質が含まれます。マーカーの濃度は腫瘍組織の質量と相関するため、通常は治療効果の評価に用いられます。多くの研究者によると、腫瘍マーカーは腫瘍の進行過程の早期診断には役立ちません。

最も頻繁に使用されるマーカーは腫瘍関連抗原であり、CA 125（卵巣がんの診断、鑑別診断、治療効果のモニタリング）、CA 19-9（膵臓がんおよび大腸がん）、前立腺特異抗原（PSA）（前立腺がん患者の診断、治療効果の評価、動的モニタリング）が含まれます。

腫瘍胎児性抗原には、アルファフェトプロテイン（原発性肝癌および精巣癌の診断および治療効果の評価に使用）、癌胎児性抗原または癌胎児性抗原（CEA）（結腸癌、胃癌、および乳癌の治療効果の評価に使用）が含まれます。

血液中の腫瘍マーカー濃度を監視することで、治療措置の根本性や病気の再発の可能性についてのアイデアが得られ、治療中およびその後の生涯にわたって癌患者の動的なモニタリングに使用できるようになります。

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癌の形態学的検査

現代の腫瘍学では、病理学的過程の性質は形態学的手法を用いて決定されます。腫瘍学的診断は常に形態学的に検証されなければなりません。

癌の細胞学的検査は現在では特に重要になっており、外科的介入なしに進行過程を迅速かつ効果的に検証することができます。

1960 年代後半以降、細胞診断は腫瘍学や外科を中心に、医学のさまざまな分野で普及してきました。

臨床実践は、細胞学的手法の高い情報量を実証しています。腫瘍の主要な部位における細胞学的所見と組織学的所見の一致率は、93～99%に達します。従来の病理組織学的研究を補完し、充実させる細胞学的手法は、独自の特徴と利点を有しています。その主な理由は、研究対象が組織ではなく細胞であるため、外科的介入なしに比較的簡単な方法（細い針による組織穿刺、病変表面からの擦過片や指紋採取など）で容易に細胞を採取できる点です。これにより、臓器損傷のリスクが排除され、ほぼすべての解剖学的組織を研究に利用できるようになります。

外部に局在する腫瘍の場合、切開または切除生検、診断穿刺、擦過、および潰瘍および創傷の表面からの刻印が使用されます。

病理学的分泌物（痰、尿、腹水、胸水、乳腺の乳首からの独立した分泌物など）を検査する場合、剥離生検を使用して細胞学的検査のための情報材料を得ることができます。

内視鏡技術の登場により、診断手順（胃鏡検査、腹腔鏡検査、気管支鏡検査、大腸内視鏡検査）中に内部臓器（胃、腸、肺、生殖器など）の生検が可能になりました。

腫瘍学における形態学的診断には 5 つの段階があります。

細胞学的検査に基づく第一段階（外来）では、患者を1)良性プロセス、2)癌の疑い、3)悪性腫瘍の3つのグループに分類できます。

第二段階（臨床診断）では、既に同定された腫瘍のパラメータ（組織型、分化度、所属リンパ節転移の有無、滲出液の性質など）を明らかにすることを目的としています。これらの指標は、最適な治療計画（手術、術前または術後単独の放射線療法、化学療法またはホルモン療法）を選択する上で決定的な役割を果たします。

第三段階（術中）はあらゆる面で重要です。迅速な術中細胞診は、いくつかの問題を解決するのに役立ちます。

• 腫瘍の成長の解剖学的形態を決定する;
• 腫瘍の進行が近隣の臓器に広がっているかどうかを確認する。
• すべての局所リンパ節を検査する。
• 切除された臓器の端の痕跡を研究することにより、外科的介入の根本的影響について客観的な考えを形成する。
• 傷の底部と端からの指紋を検査することにより、外科手術の無傷の性質を判定します。

癌の迅速細胞診により、手術中に形態学的検証と病気の進行度の客観的な解明が容易になり、適切なタイミングで適切な量の外科的治療が保証されます。

第 4 段階 (術後) では、摘出した標本の計画された組織学的検査が実行され、次のことを確認できます。

• 腫瘍の組織型;
• 悪性度および分化度。
• 腫瘍が臓器に浸潤する程度。
• 局所リンパ節の損傷;
• リンパ節内の免疫原性領域の状態;
• 放射線治療または薬物治療後の病態形成の程度。

第 5 段階 (リハビリテーション期間中) では、がんの細胞学的検査が行われ、再発や転移という形での病気の進行の早期発見が容易になります。

そのため、以前手術を受けた部位に閉塞が認められた場合、または所属リンパ節もしくは所属リンパ節上部のリンパ節が腫大している場合は、診断穿刺が行われます。腫瘍学の患者は、医師の診察を受けるたびに形態学的検査を受けます。胃がんや腸がんの手術を受けた患者は、定期的に内視鏡検査を受け、疑わしい部位の生検を行います。