口腔粘膜の癌

口腔は人体において独特な器官です。多くの重要な機能を担っており、それらがなければ正常な生活は不可能です。口腔内で行われる主要なプロセスの一つは、食物の粉砕と一次消化です。噛み砕き、食物の塊を形成することは、主に歯、頬、舌によって行われます。同時に、食物に含まれる炭水化物成分は、アミラーゼの作用によってより単純な構造単位へと分解されます。このように、消化の初期段階は口腔内で行われます。

口腔は全身の防御バリアであり、最も多様な微生物叢を擁しています。細菌、ウイルス、真菌など、その生態により、口腔内に常在する細菌と日和見細菌が存在します。微生物叢のバランスが保たれることで、病原微生物の増殖や炎症性疾患、破壊性疾患の発生が抑制されます。

口腔の呼吸機能は、主に身体への負荷が増大した際に顕著になります。一般的に、緊張状態にある人は鼻から空気を吸い込み、口から吐き出します。これによりガス交換の効率が向上します。

口腔の受容体機能は、粘膜、歯周組織、舌の裏側に存在する多数の受容体によって実現されています。これにより、咀嚼圧を調節したり、食べ物の温度、硬さ、味を感じたりすることができます。

音を再現する能力は、主に舌、唇、歯と関係しています。これらの身体部位が正しく連携することで、人は自分の考えや感情を言葉で表現することができます。

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原因 口腔癌

口腔の機能的複雑さは、口腔内で多くの生物物理学的および生化学的プロセスが同時に進行することを意味します。様々な機能の遂行と環境との直接的な接触は、口腔内で病理学的プロセスが発生する高いリスクをもたらします。

口腔がんの主な危険因子は、慢性的な損傷因子の存在です。その原因は様々ですが、病態の進行過程は常に同じです。まず、損傷、つまり変化が生じます。次に、炎症、角質化上皮の形成、あるいは損傷部位における軟部組織の増殖といった形で、体の防御システムが活性化されます。損傷因子が長期間除去されない場合、細胞分裂機構に障害が生じます。その結果、細胞はより速く分裂し始め、欠陥のある機能不全の細胞が大量に発生します。これらの細胞は循環器系やリンパ系を通じて体の様々な部位に運ばれ、転移を形成します。その結果、口腔内に発生した腫瘍は、肺、肝臓、脳、その他の臓器に転移する可能性があります。がん細胞は未熟であるため、有用な機能を果たしません。しかし、その悪影響は計り知れません。がん細胞が存在する臓器は、ほとんどすべてが徐々に機能を失い、最終的には機能を停止します。したがって、悪性腫瘍の発生の主な原因は細胞分裂機構の障害であり、主なリスク要因は慢性的な損傷です。

機械的外傷

最も理解しやすいリスク要因は、慢性的な機械的損傷です。これは、年齢、性別、社会経済的地位を問わず、誰にでも見られます。例えば、咬み合わせに異常があったり、歯並びが悪かったりする子供は、口腔粘膜を常に傷つけている可能性があります。損傷部位の粘膜は角質化し始め、損傷の症状は大幅に軽減されます。しかし、損傷因子は依然として軟部組織を損傷し、絶え間ない再生、つまり細胞分裂を促します。

歯が損傷し、鋭いエッジを持つ人もいます。様々な理由で歯科治療を受けないと、舌、頬、唇に慢性的な外傷が生じる可能性があります。慢性的な損傷の主な問題は、体自体が代償反応によって損傷を部分的に「平らにする」ことです。その結果、病理学的プロセスは長期化し、軽度になります。これにより、人は徐々に慣れ、無理に除去しようとしなくなります。

不適切な技術で作られた取り外し可能な義歯は、複合的な損傷を引き起こす可能性があります。義歯が粘膜に正しくフィットしないと、機械的外傷が発生します。その結果、負荷と摩擦が増加する領域が形成されます。義歯のプラスチックの重合時に技術的なプロセスが違反されていた場合、義歯にモノマーが含まれる可能性があります。その粒子は粘膜に毒性作用を及ぼし、炎症やアレルギー反応を引き起こします。不適切に溶接され、フィット感の悪い義歯を長期間使用すると、床ずれ、びらん、潰瘍、炎症反応が必然的に現れます。これらの病理学的要素とプロセスはすべて、口腔がんの発生を引き起こす可能性があります。

矯正器具の外傷性影響についても言及しておく価値があります。今日、矯正歯科は歯科医療の中でも非常に人気のある分野です。噛み合わせや歯列異常の治療のために、10代の患者が矯正器具を装着するケースが増えています。しかし、矯正システムのロックとアーチは、口腔内の軟組織に重大な外傷性影響を及ぼす可能性があります。また、ほとんどの場合、矯正器具は2年間継続して使用されることを考えると、患者がどのような影響を受けるかは容易に想像できます。

あまり注目されていない外傷要因の一つに、人工歯冠のセラミックの摩耗が挙げられます。多くの人は、その手頃な価格と審美性から、金属セラミック構造を好みます。しかし、金属セラミックの滑らかな表面は、いわゆる「釉薬」と呼ばれる薄い層によって作られていることを、多くの人が知っているわけではありません。歯冠を長期間使用すると、この釉薬が摩耗し、下層のセラミック層が露出することがあります。深層部は表面が粗いため、粘膜が歯冠に擦れることで慢性的な外傷が発生します。

慢性的なストレス、あるいはその影響は、粘膜への機械的損傷の発生に重要な役割を果たします。ここでは、唇や頬の内側を噛むことについてお話します。現代社会では、ほとんどすべての人がストレスにさらされています。ストレスは、人によっては不眠症として、また人によっては夜間の歯ぎしりとして現れます。しかし、多くの場合、ストレスは唇や頬の粘膜を噛むことと関連しています。これは意識的にも無意識的にも起こり得ますが、この場合の結果はただ一つ、慢性的な機械的損傷です。

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身体的外傷

最も一般的な身体的外傷は熱傷です。興味深いことに、多くの人が急性熱傷について言及することがよくあります。これは当然のことです。なぜなら、火傷や凍傷は臨床的に非常に重篤で、人体に甚大な害を及ぼすからです。しかし、慢性の機械的外傷も同様に危険であり、さらに潜行性です。熱い食べ物を定期的に摂取する人は、口腔粘膜を傷つけます。その結果、角質化プロセスの活性が高まり、これが病的な腫瘍の発生に至る最初の段階となります。

物理的損傷のもう一つの例は、ガルバノーシスです。これは、口腔内に異なる金属合金が存在することで発生する疾患です。例えば、ある歯にステンレス鋼製のクラウンが装着され、別の歯にコバルトクロム合金製のクラウンが装着されている場合、これらの合金間に電流が発生します。さらに、これらの構造がどれだけ離れていても問題ありません。異なる歯列に位置していても構いませんが、人体の組織や唾液の導電性が、口腔内の微小電流の発生に寄与します。臨床的には、ガルバノーシスは、灼熱感、口内の金属味、発赤、炎症、そして時には粘膜のびらんや潰瘍として現れます。金属の不均一性が排除されない場合、上記の症状は慢性化し、口腔がんなどの病態につながる可能性があります。

化学的外傷

口腔粘膜への慢性的な化学損傷は、喫煙者や薬物中毒者に最も多く見られます。タバコが合法的に入手可能であることは、膨大な数の人々がこの製品の消費者であるという事実に寄与しています。ほとんどのタバコ製品の化学組成は非常に「濃厚」で、12,000種類以上の化合物が含まれています。さらに、これらの物質のうち196種類は有毒物質、14種類は麻薬性物質、69種類は発がん性物質です。呼吸器系の癌を患っている人のほとんどは喫煙者です。そして、煙がまず口腔内に入ることを考えると、タバコの煙が口腔粘膜に及ぼす有害影響は明らかです。噛みタバコも同様に危険です。多くの消費者は、噛みタバコは無害だと安易に信じています。彼らは、噛みタバコには煙が含まれておらず、肺に入ることはないと主張します。しかし、この誤解は、噛みタバコは口腔内で積極的に噛まれるため、その大部分が粘膜から吸収されるという事実によって容易に払拭されます。さらに、タバコの粒子は唾液とともに食道や胃に入り込み、口腔を含む消化器系のあらゆる部位でがんを発症するリスクが生じます。

合成喫煙混合物の広範な使用には注意を払う価値があります。基本的に、それらは心理的影響のために社会にとって問題です。合成喫煙混合物の影響下での不適切な人間の行動は、他の人に高いレベルの危険をもたらします。さらに、喫煙者の神経系は時間の経過とともに不可逆的な退化を受けます。これらの事実により、そのような喫煙混合物の販売はほとんどの国で禁止されています。しかし、製造業者はあらゆる方法で製品を芳香性のハーブ、スパイス、お茶に偽装しようとし、その結果、最終消費者に届きます。上記を背景にした発がん性の影響の問題は、それほど印象的ではないと認識されています。しかし、口腔粘膜に接触する一連の合成化合物全体が、間違いなく高い発がん性を持っています。合成喫煙混合物を定期的に使用すると、口腔がんを発症する可能性があります。

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慢性炎症

炎症が緩慢かつ長期化すると、その局所性を問わず、身体にとって大きな危険となります。病状の長期化は、体の免疫システムを消耗させ、他の臓器や器官系の疾患リスクを高めます。さらに、慢性炎症は常に悪性腫瘍の発生の素因となります。特定の領域における細胞分裂が制御不能になり、腫瘍の発生を誘発する可能性があります。

口腔は、前述のように、様々な機能を果たしながら、常に外傷の影響を受けています。さらに、多数の日和見微生物の生息域でもあります。また、口腔は環境と連通しており、外部の病原体に対する最初の防御バリアとなっています。これらの事実は、口腔における炎症プロセスの発症は誰もが経験する一般的な事象であることを示唆しています。口内炎、歯肉炎、舌炎、口唇炎、歯周炎など、これらはすべて口腔内に限局する炎症性疾患であり、慢性化する可能性があります。歯肉炎、歯周炎、舌炎は個別に区別して考える必要があります。これらの疾患は、他の臓器や器官系の病変と関連している可能性があるため、ほとんどの場合、局所治療では効果がありません。特に内分泌系、消化器系、排泄器官系の病変には注意が必要です。主要な病変が除去されない場合、口腔内の炎症は何年も続き、最終的には口腔がんを引き起こす可能性があります。

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症状 口腔癌

伝統的に、様々な疾患の臨床像の説明は、その最初の兆候から始まります。しかし、この場合、まず前癌病変について検討する必要があります。前癌病変は、口腔癌自体の出現に先行することが多いのです。前癌病変は、任意性と必須性の2つに分けられます。任意性病変は悪性度が低いのが特徴で、必須性病変は悪性度が高いため、迅速な医療介入が必要です。

オプションの前癌状態は、以下の疾患によって代表されます。

扁平白板症は、角質増殖（角化の増加）によって特徴付けられます。外傷、喫煙、薬剤の服用などが原因で発生することが多いです。白濁した白色または灰色を呈し、粘膜より上に盛り上がりません。削っても消えません。臨床的に問題となることはありません。この症状を改善するには、原因となる因子を特定し、除去する必要があります。

口腔の慢性潰瘍は、ほとんどの場合、外傷が原因で発生します。外傷の原因（歯の欠損、義歯の縁など）の近くに発生します。潰瘍の形状は、外傷の原因となるものの輪郭と一致します。定期的に出血と疼痛を伴います。潰瘍が上皮化するには、外傷の原因となる因子を除去する必要があります。

扁平苔癬とエリテマトーデス（びらん型および角質増殖型）は、慢性炎症性自己免疫疾患であり、その臨床像は非常に多様です。口腔粘膜疾患を専門とする歯科医師の診察が必要です。

慢性的な唇のひび割れは、ほとんどの場合、下唇に限局し、縦に広がります。長期間放置すると、ひび割れが深くなり、縁が厚くなり、悪性化する可能性があります。慢性的なひび割れには、歯科医による治療が必要です。

気象性口唇炎と日光性口唇炎は、悪天候によって引き起こされる唇の赤い縁の炎症プロセスです。気象性口唇炎は寒い季節に、日光性口唇炎は暖かく晴れた季節に最も多く発生します。この病気は、唇の赤い縁の赤みと鱗屑の形成として現れます。治療せずに放置すると、悪性化する可能性があります。

疣贅性白板症とびらん性白板症は、悪性度の高い前がん病変です。その名の通り、疣贅性白板症は白っぽい腫瘍として現れ、びらん性白板症はびらんとして現れます。

口腔乳頭腫は、上皮に覆われた結合組織乳頭から発生する良性腫瘍です。腫瘍は球形で、細いまたは太い茎状に位置し、粘膜と似た色調を呈します（白っぽい色調を呈する場合もあります）。この疾患については、歯科医師の診察が必要です。

角化症は非炎症性疾患で、局所的な角化として現れます。その名称にもかかわらず、角化症は皮膚だけでなく、唇の赤みや粘膜の角化部位にも現れることがあります。不快な触覚症状以外には症状は現れませんが、外科的介入が必要です。

ケラトアカントーマは、中心部がわずかに陥凹した丸みを帯びた角質化部位として現れる良性腫瘍です。この病変の外観はクレーターに似ています。この腫瘍は前癌状態にある可能性があり、迅速な切除が必要です。

絶対的前癌病（多くの場合は悪性化します）には、ボーエン病、疣贅性前癌病、マンガノッティ口唇炎、限局性前癌性角化症などがあります。

ボーエン病 - 黄色を帯びた丘疹状の鱗屑を伴う局面が限局的に出現します。4つの臨床経過があり、診断は非常に困難で専門家の介入が必要です。

マンガノッティ口唇炎は、下唇のみに発症する絶対的前癌病変であり、鮮やかな赤色のびらんとして現れます。びらん周囲の唇の赤い縁は充血しています。病変は一旦消失した後、数ヶ月かけて再発することがあります。悪性化を予防するには、主な病因を除去し、びらんの上皮化を達成する必要があります。

限局性前癌性角化症は、このリストの最後の絶対前癌病変です。これまでの病変とは異なり、この病変は若年層と中年層に多く見られます。病名からわかるように、この疾患は角化症の病巣として現れます。通常、この病変は唇の赤い縁（通常は下唇）に局在します。

ステージ

口腔がんの臨床病期を評価するための普遍的な分類システムとして「TNM」があります。これは、「tumor（腫瘍）」、「nodus（結節）」、「metastasis（転移）」の頭文字を組み合わせた略語です。原発腫瘍を評価できない場合は「TX」という表記が用いられます。腫瘍に関するデータがない場合、結論は「T0」となります。「T1～T4」の値は、腫瘍の大きさを通常記録するために用いられます。「Tis」、つまり「tumor in situ（腫瘍内浸潤）」という表記は注目に値します。これは、まだ基底組織に転移していない悪性腫瘍です。リンパ節も同様の原則に従って評価されます。「NX」は所属リンパ節の評価が不可能、「N0」はリンパ節に転移がない、「N1～N3」はリンパ節の浸潤程度です。転移の有無はより簡潔に分析されます。「M0」 – 転移なし、「M1」 – 遠隔転移あり。

TMN分類データに基づいて、悪性腫瘍のステージを判定できます。例えば、Tis（上皮内癌）は初期ステージ（ステージ0）です。腫瘍が発生開始臓器を超えて進展していない場合は、その大きさに応じてステージ1またはステージ2に分類されます。腫瘍が「初期」臓器を超えて進展している場合は、ステージ3に分類されます。検査中に遠隔転移やリンパ節転移が検出された場合は、ステージ4に分類されます。

口腔がんの臨床像に関する一般情報

口腔がんは、ほとんどの場合、前述の前がん病変のいずれかが先行しています。良性腫瘍が悪性化すると、癌性の潰瘍、浸潤、または癌性のポリープが形成されます。悪性腫瘍の厄介な点は、初期段階では主な症状である痛みが現れないことです。多くの場合、患者が医師の診察を受けるのは、痛みの症状です。そのため、前がん病変とは異なり、口腔がんの初期段階では痛みがない場合があります。

癌性潰瘍には、他の潰瘍性病変（結核、梅毒、放線菌症、褥瘡）とは異なる特徴があります。まず、癌性潰瘍は、周囲の組織よりも隆起した、密で隆起した縁を有します。場合によっては、潰瘍の縁はギザギザで腐食しています。形成物の形状はほとんどの場合不規則ですが、悪性化する前は円形または楕円形でした。潰瘍の底は深くなり、灰白色の線維素性コーティングで覆われています。どのような原因の潰瘍でも、このようなコーティングで覆われる可能性があるということは言うまでもありません。しかし、この膜を取り除くと、きめの細かい肉芽組織が露出し、器具で触れると出血することがあります。これは、潰瘍内で活発な細胞分裂が起こっていることを示しており、これは悪性増殖の特徴です。癌性潰瘍は痛みを引き起こしません。上記の徴候のほとんどは、他の潰瘍性病変においても個別に観察されます。しかし、これらを合わせると明確な臨床像を呈し、専門医が癌性潰瘍の存在を疑うのに役立ちます。

癌性ポリープは、粘膜の異常な増殖が悪性化したものです。一見すると、口腔内のポリープを感じずにはいられないように思えます。舌には強力な触覚特性があるからです。しかし、ポリープの大きさや場所によって感じ方は大きく異なります。ポリープの体積が小さく、舌から隠れた口腔内の部位にある場合、何の感覚も引き起こさないことがあります。腫瘍が徐々に大きくなっても、目に見えないこともあります。ある時点で、患者は口の中に異物を発見し、助けを求めます。

癌性浸潤は、腫瘍が軟部組織に局在する、診断が最も難しい癌の一種です。周囲の組織より突出することはなく、特異的な臨床症状は見られません。外見的には全く判別できないか、腫れのように見える場合もあります。

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口腔底がん

このタイプの癌は、ほとんどの場合、潰瘍性浸潤性欠損として現れます。潰瘍性欠損の形状は、通常、発生部位によって異なります。口腔底の前部に位置する場合は、丸みを帯びた形状になります。側部では、潰瘍は細長い形状になります。この疾患の症状は、口腔のすべての癌性病変と同様に典型的です。つまり、最初に痛みを伴う潰瘍が現れ、それが長期間持続します。これは前癌性疾患であり、初期段階では癌よりも多くの訴えを引き起こすことがよくあります。悪性化後、潰瘍性欠損は舌の近くに異物として触れられます。腫瘍が成長するにつれて、腫瘍は舌、下顎、口腔底の筋肉、唾液腺に急速に広がるため、患者の状態は悪化します。この場合、発話、摂食、唾液分泌などが損なわれる可能性があります。

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頬がん

頬部の癌性病変は、この部位の可動性と頻繁な外傷によって引き起こされます。ほとんどすべての人が頬の内側を見ると、唇の突起部に白い角質化の水平帯が見られます。これは生理的に許容され、ほとんどの人にとって典型的なものです。しかし、喫煙、飲酒、発がん性物質を含む製品の摂取、遺伝的素因、そして環境汚染地域への居住は、複雑な要因を引き起こします。これらの要因が重なると、口腔癌の発症リスクが数倍に高まります。また、頬の前部、より正確には口角にも注目する必要があります。咀嚼、会話、あくび、感情表現など、口角の皮膚は常に動いています。そのため、この部位の皮膚と粘膜は常に摩擦を受けています。前癌病変の症状を無視すれば、頬癌の臨床像は口底癌のそれに類似していると言えるでしょう。つまり、患部に異物感や不快感を覚えるということです。腫瘍の体積が増加すると、悪性腫瘍は咀嚼筋と内側翼突筋（口を閉じる機能を担う）に転移します。その結果、下顎の動きが非対称になり、口を開ける機能に支障をきたします。

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歯槽粘膜癌

この領域の扁平上皮癌は、かなり一般的な問題です。これは、取り外し可能な義歯が歯槽突起の粘膜に直接接触するからです。溶解せず変形した固定構造もまた、しばしば慢性的な外傷因子となります。癌性の潰瘍やポリープが義歯の洗浄部分の下、または取り外し可能な義歯の底の下に位置する場合、腫瘍プロセスの存在を疑うことさえないかもしれません。場合によっては、患者は食事中に痛みを感じます。腫瘍が進行するにつれて、下顎骨組織が損傷する可能性があります。このプロセスは下顎神経に影響を及ぼし、歯と顎の領域の皮膚の麻痺につながる可能性があります。腫瘍が上顎に限局している場合、悪性プロセスはしばしば上顎洞に広がります。

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唇がん

口唇がんは、現代の腫瘍学において最も一般的な問題の一つです。口唇は口腔前庭と部分的にしか関連していないにもかかわらず、この部位の腫瘍を考慮する必要があります。実際、口唇は口腔前庭の中でも、人の悪い習慣の影響を最も受けやすい部分です。タバコはまさに唇で持つため、熱いものは主に唇に触れます。唇を噛む、ピアスをする、美容整形手術などの刺激要因も考慮に入れる価値があります。口唇がんは、ほとんどの場合、潰瘍の形で現れ、これは濃厚で痛みはありません。この領域の良好な視覚化を考慮すると、口唇がんは症例の85％で第1段階または第2段階で診断されます。

診断 口腔癌

口腔がんの診断は、病歴聴取から始まります。患者は医師に対し、腫瘍が最初に発見された時期を伝えます。患者が腫瘍に気づかなかった場合、専門医は腫瘍部位に何らかの症状（痛み、不快感、異物感など）があるかどうかを尋ねます。その後、歯科医師は病変を注意深く検査します。潰瘍の場合は、病変の縁、中心部、底部、そして周囲の組織を評価します。触診時の痛みも確認します。ポリープの検査では、色、大きさ、形状、構造に注意を払います。

口腔がんが疑われる場合、患者は細胞診（塗抹標本、擦過標本、または穿刺標本）のためのサンプルを採取されます。この分析により、細胞の構造（大きさ、形状）、位置、細胞小器官と細胞質の比率を評価し、悪性腫瘍の特徴である細胞異型を特定することができます。

組織学的検査はより侵襲的な診断方法です。悪性腫瘍の臨床症状がほぼすべて現れている場合に行われます。この場合、腫瘍の一部を外科的に採取し、病理形態学的検査に送ります。病理医は腫瘍の成長の性質を評価し、診断報告書を作成します。

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処理 口腔癌

口腔がんの治療は、現代の腫瘍学の原則に則っています。主に3つの治療法、すなわち外科手術、化学療法、放射線療法が用いられます。これらの治療法はどれも完全な抗腫瘍効果を持たないため、多くの場合、併用療法が用いられます。さらに、治療は腫瘍の除去だけでなく、再発の予防も目的とする必要があります。

手術は古典的な方法で行われ、腫瘍とその周囲の2～3cmの健常組織が切除されます。この段階は非常に重要です。腫瘍組織の切除が不完全な場合、腫瘍のさらなる成長を引き起こす可能性があるためです。この場合、複雑な外科手術は無意味になります。

化学療法は転移がある場合に用いられる一般的な治療法です。様々な抗腫瘍薬を組み合わせ、特別なプログラムに従って投与します。注目すべきは、化学療法は放射線増感作用により放射線療法の効果を高めるということです。

放射線療法は、ガンマ線が癌細胞に及ぼす影響に基づいています。ガンマ粒子を一方向に流すことで悪性腫瘍を貫通し、癌細胞を破壊します。この方法は非常に効果的で、90%の症例で実施されています。しかし、口腔癌の場合、放射線療法だけでは効果が得られない場合が多いため、併用療法の一部として用いられます。

様々な腫瘍は自宅で治療できると信じている人もいます。患者が腫瘍を焼灼したり、自分で切除したり、あるいは自然に消えるのを待ったりするケースもあります。漢方薬、ホメオパシー、民間療法を用いることが適切だと考える人もいます。しかし、これらの治療法は他の臨床状況では効果的かもしれませんが、口腔がんには効果がないことに注意してください。悪性腫瘍は、現代の医学の発展レベルをもってしても、医師と患者の両方にとって深刻な課題です。抗腫瘍剤を豊富に使用しても、必ずしも悪性化のプロセスを完全に克服できるとは限りません。したがって、理想的ながん治療法はまだ発見されていません。口腔がんと共にどれくらいの期間生きられるかという問題も未解決です。しかし、人はそれぞれ異なり、特定の微生物が悪性腫瘍の出現にどのように反応するかは誰にもわかりません。したがって、各人の主な仕事は、リスク要因を最小限に抑え、体を強化し、健康的なライフスタイルを送ることです。

防止

統計によると、口腔がんは40歳以上の患者に最も多く見られ、患者の95%以上を占めています。しかし、これは若い人がこの病態に罹患しないことを意味するものではありません。悪性腫瘍の患者の75%は、喫煙や飲酒といった悪習慣を抱えていることも特筆すべき点です。以前は、患者に男性が圧倒的に多いことが指摘されていました。これは、飲酒や喫煙に依存している人のほとんどが男性だったためです。しかし、現在では、口腔がんを患う女性の数が大幅に増加していることが明らかになっています。現在、男女比は約2：1です。

病気のリスクを最小限に抑えるには、常に健康的なライフスタイルを維持するよう努めることが重要です。悪い習慣を断ち切り、ストレスに対処する方法を見つけましょう。また、予防のために定期的に歯科医を受診することも忘れないでください。疑わしい兆候が見られた場合は、すぐに専門医に連絡してください。

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