HPV 16発がん型：明らかにされているように、薬物による治療および代替手段

ヒトパピローマウイルス（HPVまたはHPV）のすべての150株は、デジタル表示を有する。それらのほとんどは、身体のさまざまな部分にいぼの成長を引き起こし、悪性腫瘍のHPVの低リスクの血清型に属する場合は、HPVタイプ16（以上ダース株）は発がん性があると考えられ、高リスクの血清型として定義されています。

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構造 HPVタイプ16

パピローマウイルスの二十面体ヌクレオカプシドは、二本鎖DNAの断片を含み、その複製のために外来タンパク質が必要である。HPVは、細胞受容体のエンドサイトーシスを介してヒト細胞に侵入し、細胞膜のタンパク質からその膜を形成する。この場合、16型ウイルスは細胞ゲノムへの挿入によって特徴付けられ、その核への浸透は複製に必要な条件である。しかし、ヒトの免疫力が十分に強い場合、ウイルスはいわゆるエピソーム型のまま細胞内に留まります。

HPV16複製は、常に細胞遊走および有糸分裂の過程を生じる角質細胞及び平面neorogovevayuschy粘膜上皮の重層扁平上皮の基底細胞において、より正確には、表皮で起こります。明らかに、このウイルスに有利な要因は、より緩やかな外性器の上皮のマトリックス、会陰と肛門周囲だけでなく、地元の高湿度です。

加えて、これらの領域の細胞表面上皮は、かなり頻繁に（ラビング）mikrotravmirovaniyuを行い、多くの専門家は、その活性化とHPV 16の敗北のみ上皮バリアの違反の場合に起こると考えています。また、HPVの日和見感染症として特に合成クラミジアまたはウレアプラズマ細胞性免疫が著しく、肛門性器領域内に存在する多くの場合、細菌を弱めることができるという事実、およびHPV 16ならびにgerpevirusyなどの他のウイルス感染を使用します。

これは、これらの細胞は、その保護機能を行うもはや分解しないとされているため、HPV誘導性の悪性腫瘍の病因は、抗癌遺伝子（抑制タンパク質であるp53およびpRb腫瘍）を有する一次ウイルス腫瘍性タンパク質E6およびE7細胞核を反応させることを含みます。そして、新生物プロセスが始まります：細胞周期が変化し、細胞の成長が失われ、その増殖速度が増加し、細胞構造に突然変異が起こります。結果として、これは異形成または腫瘍の発症につながる。

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病因

HPVは、DNAウイルスepiteliotropnym直接作用であるが、皮膚細胞または粘膜に浸透され、ビリオンは、ヒト細胞のゲノムに組み込まれ、特定の潜在形態を形成するためにそれと結合されています。この形態では、彼は何の症状も起こさずに非常に長い時間細胞に留まることができます（詳細については、「病因論」の項を参照してください）。

HPV感染は非常に一般的ですが、80〜90％の人々が自分自身で対処できる免疫力を持っており、このウイルスに感染した疑いさえもないかもしれません。

しかし時々、ウイルスはその存在を公然と表示します。30以上の株が、尿生殖路の粘膜および肛門性器領域の表皮に影響を及ぼす。したがって、低リスク血清型（HPV6,11,42,43および44） は、肛門周囲領域の頻繁な発作を伴う生殖器疣贅を引き起こし得る  ; 彼らはまた、呼吸乳頭腫の発症を誘発する可能性があります。また、HPV 16,18,31,45のリスクが最も高い血清型では、子宮頸が崩壊し、子宮頸がんに発展する可能性が高くなります。

したがって、HPV16によって送信されるように、これは、性的に伝達可能な、すなわち性的方法（性的接触のすべての変種を含む）であることが明らかである。隠されたHPVは、外的徴候がなくても、性的パートナーに伝達されます。そして保護されていない性行為は、感染の可能性を75％増加させます。原則として、感染した乳頭腫パートナーと性的接触を有する人々の2/3が性器乳頭腫を2〜3ヶ月以内に出現させることがあります。

HPV 16はどのように送信されますか？

生殖管はHPVを蔓延させる唯一の方法ではありませんが、その血清型はすべて非常に伝染性が高く、感染した粘膜または真皮との接触によって伝染する可能性があります。おそらく、この感染症は身体の一部から別の部分に伝染する可能性があります。婦人科医は、ウイルスがまず子宮頸部に当たってから膣と外陰部に広がると信じています。

HPV 16は唾液で伝染するのが自然な問題ですか？皮膚や粘膜の良性と悪性の病変に関連したウイルス、原因乳頭腫、口腔、および口腔咽頭癌の発症に関与するHPV 16種類の90％以上 - 喉の扁平上皮癌。だから、ウイルス学者は、唾液が感染の伝染に役割を果たすことができると信じています。米国癌学会の専門家は、このウイルスは体液を介して拡散しないと主張しているが、

HPV 16感染の主な危険因子には、免疫力の弱まり、性的活動の早期発症、複数の性交パートナー、身体のpH（酸性化）を低下させること、および性器領域の炎症性疾患の存在が含まれる。経口避妊薬の喫煙および長期使用はパピローマウイルスに対する耐性も低下させる。

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インキュベーション期間

パピローマまたは生殖器疣贅の形の症状を伴うHPVの皮膚科的血清型に感染した後の潜伏期間は、数週間から1年まで変化する。しかし、ほとんどのいぼは2〜3ヶ月で現れます。

発癌性パピローマウイルスでは、すべてがはるかに複雑です。HPV16のインキュベーション期間 - 子宮頸部の細胞の悪性形質転換の徴候を示すように開始する。12〜15年 - 研究は、当初からの平均潜伏期間はHPV 16を検出し、低悪性度異形成を（上皮内腫瘍）、子宮頸部は5年で、その場での子宮頸癌までに診断することが示されています。

潜在的または永続的な状態では、このウイルスはさらに長く滞在することができ、生涯を通して性的パートナーの感染の可能性が増加すると考えられている。そして、HPV 16で生計を立てている人は、がんの発症を誘発するかどうかにかかっているかどうかによって異なります。しかし、体内で無症候性または無症候性のこのウイルスの存在は、生存期間に影響しません。

患者がSTDの分析を行うとき、ポリメラーゼ連鎖反応を用いた部分的な遺伝子型分類によってのみ検出され得るHPV16の広範な潜在的運搬を念頭に置くべきである。そのような場合、いくつかの外国の研究によれば、ウイルスの無症状の存在の肯定的結果は27〜44％であり得る。

疫学

性的に活発な年齢の男性と女性の50〜80％が遅かれ早かれHPVに感染するとの推定もある

WHOのデータ最新によると、前癌性疾患状態および子宮頸がん原因となるHPV型のすべての例3分の2が米国癌協会は、ウイルスのこのタイプは、この診断された患者の90％で検出することを述べている16およびHPV 18 Aの専門家です。

統計CDCはこのような公式統計を引用しています：米国では、毎年620万の新たな感染があり、すべてのタイプのHPVがあります。7,900万人のアメリカ人がパピローマウイルスに感染しており、うち2000万人がHPV16ウイルスに感染しており、これらは生殖年齢の人々である。性器乳頭腫および顆粒腫を有する患者の20％以下が他の性行為感染症を有する。

女性（約18％）におけるHPV 16の有病率は、男性（8％）の2倍です。

ウイルス学ジャーナルによれば、毎日15〜24歳の約12,000人のアメリカ人がHPVに感染しています。これらのうち、約0.1％がHPVタイプ16である。

また、23-25％の症例におけるこのウイルス（HPV31との組み合わせ）は、口腔および咽頭の扁平上皮細胞癌のサブセットの引き金となる。

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症状

ほとんどの人が乳頭腫ウイルスを発現していない場合、HPV16の症状は存在しません。持続感染症を発症すると、その最初の徴候は、良性上皮新生物 - 乳頭腫および顆粒腫であることが最も多い。女性の性器疣贅のサイズや形状は   、外性器、膣、子宮頸部、会陰部、肛門の外側および内側で発生する可能性があります。

HPVによる病気16

婦人科医は、HPV 16の女性への配分は、その病気の発症と発症のケース（下記参照）にのみ現れるという事実に患者の注意を引くものであり、分泌物の性質は多くの追加要因に依存する。潜在的に存在する感染症は病的な膣分泌物の出現を招かない。

男性の性器疣贅のローカライゼーション  ：陰茎の包皮および頭部、陰嚢、尿道、肛門の周囲および内側。また、コンジロームは、口、鼻咽頭または喉頭の粘膜上に現れることがあります。

臨床実習におけるHPV16の結果および合併症は、HPV16によって引き起こされる疾患として定義される。これは医学の病原性原理に対応する。さらに、女性と男性のHPV 16との性行為はしばしば困難であり、深刻な健康上の問題のために止めることができます。

したがって、女性におけるHPV16は、以下のような病状の発症につながる可能性がある：

• 子宮頸部の侵食;
• endocervicitis;
• 子宮頸部の異形成;
• 子宮頸癌;
• 外陰部の癌;
• 膣がん;
• 肛門癌（HIV感染者に最も一般的）;
• 口腔白血病（増殖性白血病を含む）。
• 喉の扁平上皮癌（口腔咽頭癌）。

男性のHPV16は発達を刺激することができます：

• 泌尿生殖器および肛門乳頭腫;
• 直腸のコンジローマ;
• 陰茎の扁平上皮細胞癌;
• 陰茎の発疹性（褐色）癌;
• 陰茎の皮膚の癌 -  ボーエン病;
• キーラの赤血球形成;
• 扁平上皮癌（この癌に罹患している患者のうち免疫不全症候群および同性愛者が最も多い患者の間で）。

また、男性におけるHPV16の最も一般的な病変の1つは、舌の根元、喉頭の後部および咽頭扁桃腺に発生する腫瘍である。

子どものHPV16は、労働の間に母親から伝達された結果として現れるが、関連する生殖器疾患の発症はまれである。しかし、ウイルスが何十年も隠れる可能性があるので、何らかの兆候がないことは無症候性の潜伏感染を排除するものではない。

ほとんどの場合、新生児の粘膜のこのタイプのHPV感染は、気管、気管支および肺の乳頭腫 - 呼吸乳頭腫症によって現れる。これらの乳頭腫も声帯上で成長し、喉頭乳頭腫を引き起こすことがある  。

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HPV 16と妊娠

HPV感染は受精能を低下させず、受胎の可能性に直接影響しません。また、HPV 16婦人科医で妊娠することが可能かどうかという疑問は、肯定的な答えを与えます。

しかし、ウイルス感染が子宮頸管の変化を引き起こす場合、それらは治療すべきである。これと予定されていた従来の概念と、16型HPVのIVFについて。医師は治療が完了するまで妊娠を延期することを勧めます。

優しさ、（特に12と14週の間に）妊娠中の生殖器疣贅は、より速く成長し、刺激や他の症状を引き起こす可能性があり（腫れ - による免疫抑制に生理的にバックグラウンドで、血流や性器領域での血管の数を増やす - も念頭に置いているという事実を保ちます、燃焼、出血、排尿の問題）。

子供へのHPV伝染のリスクは非常に低く、単に妊娠帝王切開でのウイルスの存在が推奨されないためです。したがって、HPV16を出産することが可能かどうかという疑問に対する回答も肯定的です。

診断

体内でのパピローマウイルスの検出、すなわちHPV16の診断は、微生物学的分子法によってのみ可能である。

HPV検査には、ポリメラーゼ連鎖反応（HPV PCR）の助けを借りて膣または頸部塗抹標本（婦人科医によって採取される）を検査することによって実施される定性検査が含まれる; 同時に、HPV 16-PCR / HPV SRSについて定量分析を行う。

HPVタイプ16のノルムは相対的であり、リビングビリオン（より正確にはHPV DNAのコピーまたはそのゲノムのマーカー-Lg）の数値表現は10 ⁵ （100,000）であるためです。生物学的物質の細胞にHPV16のウイルス負荷が決定される。それらの数が多いほど、感染活性およびウイルス量はより高い：

• 非常に高いレベル（5Lg以上）のウイルス濃度（診断された病理の発達における腫瘍学の確率）;
• ウイルスの数は（病因学的に関連する疾患の診断において）臨床的に重要である - 3〜5μgの範囲;
• わずかなウイルス濃度 - 3 Lg未満。

そして、PCR-遺伝子型決定の方法を用いて、特定のタイプの乳頭腫ウイルスが決定される、すなわち、そのDNAが参照（参考）サンプルと比較して決定される。この試験には、PCR 16 / DNA HPV 16という名称を付けることができる。この分析のための生物学的材料は、子宮頸管またはその管の粘膜から掻き取っている。その重要性は、PAP検査（Pap smear）が子宮頸部の異常な細胞を検出する前に発癌性ウイルスを決定できることである。

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治療

最初の主な質問は、HPVタイプ16治療ですか？2番目の重要な質問 - HPV 16とは何ですか？

パピローマウイルスの根本的な治療法はありません。体をその存在から解放するものは何もなく、このタイプのHPVの発症に関与する疾患だけが治療の対象となります。

2012年には、肛門性器疣贅（sondylomataのコンジローム）の治療の欧州のガイドラインが発表された、そしてそれが唯一の外科的治療（外科的にいぼといぼの除去）は、ほぼすべての患者で陽性の結果を与えることを強調しました。

新形成の外科的切除に加えて、ハードウェア方法、すなわち、電波抽出、凝固凝固術、レーザー切除、低温切除が使用される。資料でもっと読む -  生殖器疣贅の除去

HPV16による浸食の焼灼は、この感染の非存在下と同じ方法で行われる（子宮頸部浸食の焼灼を参照）。 

HPV16のアルゴリズムおよび既存の治療レジメンには、薬物療法が含まれる。そして、以下は、臨床診療で最も頻繁に使用される主要な薬剤と呼ばれます。

発癌性負荷を減少させ、細胞性免疫（Tリンパ球、マクロファージ、樹状細胞など）を活性化するために、インターフェロンまたはその類似体を含むHPV16調製物に対して免疫調節薬を処方する。

これは、内因性白血球α、βおよびγインターフェロンアロフェロンまたはアロキンアルファの合成を刺激する。それは2日に1mg皮下投与される。合計で、HPV16によるそのような注射は、9回を超えない（通常、6回の注射に限定される）が、必要であれば、短い休憩の後に、治療の経過を繰り返すことができる。この治療法は、妊娠中および授乳中の子供、および自己免疫性疾患がある場合には使用されません。

免疫調節製剤  イソプリノシン （商品名、等- 。Pranobex、Groprinozin、イノシン、Novirin）は、2〜4週間、2錠（各0.5g）を一日三回を割り当てられます。この薬物は、食欲の低下、頭痛および関節痛、吐き気、腹痛、腸障害の形で副作用を引き起こす可能性がある。その禁忌の中には、慢性腎不全、膀胱内の石の存在、妊娠および泌乳が含まれる。

シクロフェロン（Neovir）は、アクリドン酢酸の作用によりインターフェロンの産生を誘導する。錠剤の形態で製造され、注射液およびリニメント剤のための溶液。錠剤は1日1〜2回（食事前）に3週間使用される。注射の経路（in / inまたは/ m）は、重度の病変のために処方され、通常1日1回注射される。この薬物は、肝硬変および妊娠には使用されない。リニメントは局所的に使用される：尿道または膣への点滴注入による。

免疫増強手段には、（IMおよび/または投与のための）溶液の調製のためのポリオキシドニウム（臭化アゾキシム） - 凍結乾燥物、膣座薬 -

成人（妊婦を除く）に、HPV16を週2回または1日おきに注射する（6mgの単回用量で1回注射）。小児では、ポリキシドニウムの投与量は体重1kgあたり0.1mgの割合で計算されます。1日に1回注射され、治療の経過は7-10回の注射である。膣坐剤は夕方（就寝前 - 1日に1つの座薬を10年間）使用される。

しかし、治療薬Amiksinはインフルエンザを予防し、ARIの症状を軽減するために使用されますが、DNAウイルスは処方されていません。

パナビアのキャンドル、ゲル、注射液には   、ジャガイモの芽の抽出物が含まれています。この薬剤は抗ウイルス性であると同時に免疫調節されます（国際薬局方では登録されていません）。

サプリメントは、記載されているように、癌およびブロッコリー由来するインドール誘導体を含むIndinol（インドール-3-カルビノール）の予防のために推奨される緑茶抽出物とPromisan薬物、ではありません。

;外部 - 表面的に位置肛門性器コンジローム小さいサイズとは - 月の間に、（夜間）一日おきに一日一回 - ポドフィロトキシン溶液（ポドフィロックス、Kondilin）とKeravort（イミキモド）のクリームを使用しています 必要に応じて、治療の反復コースは休憩を取る必要があります。どちらの薬も小児および妊婦に禁忌である。

局所適用のための非常に一般的な治療剤 - HPV 16の膣および直腸坐剤：

Genferon（α2-インターフェロン） - 坐剤1匹（腸直腸）;

Viferon（インターフェロン、ビタミンCおよびE）;

ビタフェロン（インターフェロンとビタミンCを含む）など。記事の詳細 -  HPVの坐剤

しかし、膣カプセル（ろうそくではない）Polizhinaksは、カンジダ症と膣の細菌感染症を治療するために設計されており、ウイルスには役に立たない。

HPVの代替治療16

HPV 16の代替治療は何をお勧めしますか？ニンニクとヨウ素の灸。新鮮なタマネギジュースを加えてプロポリスのチンキで潤滑します。ベーキングソーダの濃縮溶液またはクルミの緑色のチンキを灯油に適用すること。

HPV16または10％アンモニア水（液体アンモニア）からの水素の外部過酸化物が助けることができると主張されている。

あなたは、ハーブを試してみることができます。例えば、日中5〜6回、疣贅celandine（新鮮なジュース）を注ぎます。研究者は免疫調節作用と甘草のインターフェロン1種の合成を増加させる能力を特定したので、と - ウラルカンゾウ、この植物の根の水性抽出物を取ることをお勧めします。加えて、グリシルリジン酸は甘草中に存在し、病原菌およびウイルスの増殖を停止させる。

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予防 HPVタイプ16

治癒よりも予防する方が簡単です。したがって、性教育は正しいものでなければならず、性的接触 - 秩序あるものと保護されたもの...

まあ、HPV 16と18に対するワクチンがある：Gardasil（メルク社製）とCervarix（グラクソ・スミスクライン）。これらの抗ウイルスワクチンは、HPV特異的中和抗体を生成することにより、HPVの頸部上皮への浸透を遮断するのに有効である。しかし、彼らは、悲しいかな、既に導入されたウイルスを破壊することはできません。ヒトパピローマウイルス（HPV）に対するワクチン接種も参照のこと。 

医師は、9〜13歳の女児と26歳未満の女児の予防接種を推奨しています。2012年末にHPVに対するワクチン接種が45カ国で導入されました。そして、2013年には、オーストラリアで、青年の少年に予防接種を開始しました。

しかし、ワクチンがすべての子宮頸癌症例を予防することができないことに気付くことは重要です。したがって、成人女性は婦人科検査のスクリーニングを受ける必要があります。

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予測

16型HPVの存在は、がんであることを意味するものではありません。高リスクまたは低リスクのパピローマウイルスに感染した人のうち最大90％が約2年以内に感染から解放されます。

症例の30％において、女性の性器生殖器疣贅は、4〜6ヶ月以内に自発的に退行する。実際、この免疫仲介回帰が感染を排除するのか、単にそれを長期間抑制するのかは明らかではありません。しかし、いずれにしても、ウイルスはそれ自体明らかになりません。

しかし、新たに新たに感染したものは、治癒しない生涯にわたる病気として持続することができ、患者やその性的パートナーのがんの長期的なリスクが大幅に増加します。HPV16に関連するこれらの癌の多くは、数十年後にしか現れません。

HPV 16で正常な生活を送るにはどうしたらいいですか？医師は自分の健康状態を監視し、免疫力を維持することを勧めます。

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