キーラ赤芽球癆：原因、症状、診断、治療

ケラット赤芽球症（別名：ベルベット上皮腫、ベルベット状上皮腫）は、ボーエン病に比べて転移しやすい上皮内癌です。これはおそらく、局所発生の特殊性によるものと考えられます。陰茎頭、女性器、肛門周囲、または（まれに）口腔粘膜に発生します。症例の70%で、腫瘍性ヒトパピローマウイルス16型または33型が検出されます。

ケラット紅増殖症の原因と病態生理。ケラット紅増殖症は表皮内癌と考えられており、上皮内癌の一種です。個人衛生の不徹底は、この疾患の発症に大きく影響します。多くの皮膚科医は、ケラット紅増殖症は粘膜および半粘膜のボーエン病の亜型であると考えています。

ケラット赤増殖症の症状。ケラット赤増殖症は、割礼を受けていない50歳以上の男性に多く見られます。ほとんどの場合、性器（男性の場合は陰茎の頭、包皮、女性の場合は外陰部）に、わずかに浮腫んだ単一の病変が現れます。病変の境界は明瞭で、凹凸があり、円形または楕円形です。病変には軽度の浸潤と痛みが見られます。その表面は特徴的で、濃い赤色で、しばしば茶色がかった色合いで、湿っていて、光沢があり、光沢があり、まるでビロードのようです。時間が経つにつれて、浸潤が増加し、病変がびらんすることがあります。二次感染の場合、膿性の分泌物が見られ、病変は黄色がかったコーティングで覆われます。

病変は通常、単発性で、輪郭が明瞭で、楕円形または丸みを帯びており、しばしば波状の縁を呈します。表面は濃い赤色で、褐色を帯び、湿潤し、光沢があり、ベルベットのような質感です。病変が進行するにつれて、浸潤はより顕著になり、表面は痂皮で覆われ、出血しやすくなり、時には栄養増殖性や侵食性となり、浸潤の進行を示す兆候となることがあります。

ケラット赤芽球症は、皮膚や粘膜の他の部位にも局在することが報告されています。この疾患は、ほとんどの場合、扁平上皮癌へと進行します。

組織病理学的変化。ボーエン病の組織学的所見と類似する。不均一な表皮肥厚、局所的な過角化および不全角化が観察される。細胞分化障害の結果として異型細胞が生じる。真皮には、主にリンパ球と少数の形質細胞からなる浸潤が観察される。

病理形態学：不規則に配列し、相互に連結した小さな異型細胞の束が、表皮の全層にわたって認められる。ボーエン病の典型的な所見とは異なり、角化異常は認められない。その他の組織学的所見は、基底細胞様細胞-ボーエン様細胞の増殖型に一致する。

鑑別診断。ケラット紅色形成症は、亀頭包皮炎（外陰炎）、クラウローシス、限局性形質細胞性亀頭包皮炎（ズーン）、限局性乾癬、湿疹、固定性紅斑、扁平苔癬、棘細胞腫、パジェト様上皮腫、パジェット病、梅毒と鑑別する必要があります。ケラット紅色形成症は、ボーエン様丘疹症、性器型扁平苔癬、固定性薬剤性紅斑、限局性形質細胞性亀頭包皮炎（ズーン）とも鑑別されます。これらの疾患では、通常、上皮が薄くなり、真皮には多数の形質細胞を含む緻密な炎症性浸潤が見られます。毛細血管は通常拡張し、ヘモジデリン沈着が現れることがあります。非定型上皮増殖は検出されません。これらの疾患は臨床的に非常に類似しているため、最終診断は組織学的検査データに基づいて行われます。

ケイラット赤芽球症の治療。ブレオマイシン、放射線療法、外科的切除、外用細胞増殖抑制軟膏が処方されます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]