ボーエン病

ボーイング病（syn：扁平上皮癌、その場での上皮癌）は、非侵襲性癌の典型的な変種であり、日光に曝された皮膚領域に現れる。このタイプの癌は、通常、高齢者に発症する。開発の正確な原因は不明であるが、いくつかのリスク要因が特定されている。病変は通常無痛である。治療は、原則として外科手術である。この疾患の予後は良好である。

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疫学

病気の罹患率は地域によって異なり、10万人あたり14.9例から100,000人につき142例に及ぶ。

男性と女性の発生率の違いはありません。ほとんどの場合成人期に発症し、60歳以上の患者には高率で発症する。

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原因 ボーエン病

病気の正確な原因は不明です

危険因子

他の形態の皮膚癌と同様に、慢性的な日光暴露および老化によりボーエン病が発症する。この病気の原因は発癌性パピローマウイルス（HPV 16,2,34,35）および砒素による慢性中毒であるとも考えられている。

直射日光下で多くの時間を費やす肌の弱い人、細胞傷害性薬物を服用する人、臓器移植後の患者、HIV感染者は、この疾患を発症するリスクが高いグループです。

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病因

それらは、表皮の伸長および肥厚、角化過多症、局所的な角化症を伴う真円症を示す。変更なしの基底層。有棘細胞は無作為に分布しており、その多くは大きな異染性核の顕著な異型を伴う。多くの場合、強く着色した核を有する大きな多核細胞が存在し、メタタソム形状が生じる。異角化症の病巣は、均質な好酸球性細胞質および鑑賞核を有する大きな丸い細胞から形成される。場合によっては、ケラチン化細胞の同心層状化の形態で不完全ケラチン化の病巣を検出することが可能である。「角質の真珠」を連想させる。いくつかの細胞は非常に空胞化されており、Paget細胞に似ていますが、後者には細胞間橋がありません。ボーエン病を侵襲性癌に転移させると、基底膜の侵害およびこれらの鎖の細胞の顕著な多型に伴い、真糸線維の真皮に深い浸漬が起こる。

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症状 ボーエン病

これは、フレーク状又は無愛想周辺わずかに隆起した縁の形成が遅い増加と共に、時には不規則な形状で、典型的に孤立、急激外接病変、円形または楕円形を特徴とします。表面は不均一で粒状で、わずかにまぶしいかもしれません。観察erozirovanie最も頻繁に焦点潰瘍の表面を増大させると同時に、一部潰瘍および瘢痕を形成する面は、ヘッドに配置されている、手、性器が、皮膚および粘膜の任意の部分上にあってもよいです。長期間経過すると、典型的な扁平上皮癌への転移が起こり得る。

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診断 ボーエン病

診断は、特徴的な症状の特定、詳細な病歴および完全な臨床検査に基づいている。診断は、罹患組織の生検によって確認される。

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差動診断

ボーイング病を区別するために、色素沈着および表皮内嚢胞がしばしば発現する脂漏性角化症に続き、細胞はより暗く浅く、その異型はあまり顕著ではない。

処理 ボーエン病

治療は各症例に依存し、多くの要因に依存する：

• 病理学的焦点の位置、大きさおよび厚さ;
• 特定の症状の有無
• 年齢および一般的な健康状態。

光線力学療法（PDT）、凍結療法、5-フルオロウラシルによる局所化学療法が治療に用いられる。最近の研究（2013）は、5％クリームイミキモドの局所療法において良好な有効性を示した。通常、少なくとも2週間、1日1回または2回クリームを塗布する。

凍結療法は、単一および少量の損傷に対して最も効果的である。

いくつかの皮膚科医は、病理学的焦点の切除による外科的介入を好む。

防止

ボーエン病を予防する最も効果的な方法は、衣類と日焼け止めを使用して太陽の過剰暴露を制限することです。

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予測

ボーエン病細胞は真皮を捕捉しないので、この病気は浸潤性扁平上皮癌よりもはるかに良好な予後を有する。

治療がなければ、侵襲性癌への進行は3〜5％の症例で起こるが、転移はまれである。

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