イソプリノシン

免疫は体の主要な防御力です。免疫システムが滞りなく機能していれば、細菌やウイルスは体内に侵入したとしても、増殖・増殖することはできません。免疫システムの機能に何らかの不具合が生じ、その役割を果たせなくなった場合、免疫刺激作用と抗ウイルス作用を持つ薬剤「イソプリノシン」のように、免疫力をサポートし、高める薬剤が救済策となります。

この薬は医師の処方箋がある場合にのみ薬局で購入できます。

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適応症 イソプリノシン

ほとんどの疾患の効果的な治療には、薬剤と人体自身の協働が必要です。多くの疾患は、まさに免疫力の低下、つまり細菌やウイルスの感染に抵抗できない状態を背景に発症するため、治療はまず体の防御機構を活性化することから始める必要があります。その活性化方法の一つとして、イソプリノシンなどの免疫刺激薬の服用が挙げられます。

上記に関連して薬剤「イソプリノシン」の使用適応症には、かなり広範なリストがあります。

• 免疫力が弱いことを示す症状、特に感染症の頻繁な再発、
• インフルエンザウイルスを含むARVIという一般名で呼ばれる感染症の包括的な治療の一環として、
• 単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる疾患：ヘルペス性角膜炎（眼ヘルペス）および口唇ヘルペス（唇および鼻の領域）または性器ヘルペス、
• 水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる疾患：水痘と帯状疱疹は、他の種類の帯状疱疹とは異なり、ウイルス性である。
• ヘルペスウイルス4型（伝染性単核球症）の特殊な形態であるエプスタイン・バーウイルスによって引き起こされる疾患。
• サイトメガロウイルス感染症、またはサイトメガロウイルス感染症は、ヘルペスウイルス5型によって引き起こされます。
• 麻疹など、パラミクソウイルス科のウイルスが原因となる感染症の重篤な経過、
• ヒトパピローマウイルスに関連する疾患（性器パピローマウイルス感染によって引き起こされる肛門性器疣贅を含む疣贅および尖圭コンジローマ、性感染症、喉頭または声帯の線維性乳頭腫、パピローマウイルス感染を背景とした子宮頸部異形成）、
• 伝染性軟属腫と呼ばれるウイルス性皮膚疾患で、天然痘を引き起こすのと同じウイルスによって引き起こされます。

しかし、それだけではありません。イソプリノシンという薬剤は、呼吸器系または泌尿器系に限局する慢性感染症、ウイルス性気管支炎、B型肝炎およびC型肝炎（ウイルス性原因による流行性耳下腺炎（おたふく風邪））の治療に適応があります。また、麻疹の合併症で、当時はまだ完全には駆除されていなかった同じウイルスによって引き起こされる亜急性硬化性全脳炎などの「小児」疾患にも適応があります。

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リリースフォーム

身体の防御機能を維持する薬剤「イソプリノシン」には、1種類の放出形態しかありません。有効成分であるイノシンプラノベックス（イノシプレックス）500mgを含む錠剤の形で製造されます。

添加物は、マンニトール（利尿剤）と小麦デンプン各67mg、腸管吸収剤としてのポビドン10mg、および錠剤内の成分を均一に分散させるためのステアリン酸マグネシウムまたはステアリン酸（合計6mg）です。

この薬は、両面が凸型で片面に割線があり、わずかにアミン臭がある白色の長方形の錠剤の形で提供されます。

錠剤は10錠ずつブリスターパックに入っています。ブリスターパックは2錠、3錠、5錠入りの段ボール箱に包装されています。

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薬力学

「イソプリノシン」は、ウイルス感染症を含む様々な感染症と闘うためにヒトの免疫力を刺激する薬剤です。イソプリノシンはプリンの合成誘導体です。プリンは人体を構成する窒素含有物質であり、体内の多くの生命維持反応に間接的に関与しています。

本剤の免疫刺激作用は、免疫力が低下した状態において白血球の機能を回復させる能力によるものです。単球（大型白血球）の増殖を促進し、Eリンパ球の膜受容体の感受性を高めます。Eリンパ球は、あらゆる外部からの干渉に対する体の免疫応答の質を担っています。また、本剤は、免疫系細胞の活動を低下させる可能性のあるグルココルチコステロイドの悪影響からリンパ球を保護し、リンパ球の組成に十分なチミジンが含まれるようにすることで、リンパ球の有効性を高めます。

薬剤「イソプリノシン」の抗ウイルス効果は、ウイルスの遺伝子機構を損傷することで、ウイルスの増殖能力を低下させることに基づいています。さらに、この薬剤は、ウイルス感染細胞を含む外来細胞を「貪食・消化」するマクロファージを刺激し、神経系と免疫系の共同作業を担うサイトカインの活性を活性化し、免疫系細胞（Tリンパ球）の増殖を促進します。

薬の目に見える治療効果と予防効果は、病気の症状の強さの減少、病気後の体の急速な回復、および外部からの悪影響に対する体の抵抗力の増加として現れます。

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薬物動態

薬剤を経口投与すると、有効成分が消化管から良好に吸収され、1～2時間後に最大濃度が観察されます。

イノシプレックス（有効成分）の代謝は非常に速く、プリン体の代謝反応と同様に尿酸が生成されます。薬剤は体内に蓄積することなく、代謝物の形で腎臓から体外に排出されます。代謝物は2日以内に尿中に検出されます。

薬物の代謝中に形成される 2 つの成分の半減期はそれぞれ 50 分と 3.5 ～ 4.5 時間です。

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投薬および投与

薬を効果的かつ安全に使用するための主な条件は、医師の指示を厳守し、医師が決定した用量を守ることであるということを、改めて認識しておく必要があります。薬の説明書に記載されている投与方法と用量は、個々の患者の体質を考慮していないため、概算であり、ある程度平均化されています。

薬剤「イソプリノシン」の説明書に記載されている服用方法は、食後に錠剤を服用することです。服用後は少量のきれいな水で洗い流してください。

製造業者の推奨によると、1日あたりの薬剤投与量は患者の体重に基づいて計算されます。体重1kgあたり50mg（成人の場合、約6～8錠）を服用してください。1日あたりの投与量は3回または4回に分けて服用してください。成人の最大1日あたりの投与量は4gです。

しかし、一般的に、投薬量、投薬頻度、治療期間は、体重だけでなく患者の診断も考慮して計算する必要があります。

重症感染症の治療では、1日投与量を体重1kgあたり100mgまで増量する必要がある場合があります。その場合、投与回数は4～6回となります。急性疾患の治療期間は5日間～2週間です。症状が完全に消失してから2日後に投与を中止します。再発を繰り返す慢性疾患の場合は、5日間～10日間の投与期間を設け、その間に8日間の休薬期間を設けます。

維持療法では、1日1～2錠を1か月間服用します。

ヘルペス感染症の場合は、症状が消失するまで5～10日間服用してください。再発を防ぐため、1日2回、1錠ずつ服用する予防コース（月1回）が推奨されます。

パピローマウイルス感染症の治療には、単剤療法として処方されます。成人は1回2錠を1日3回服用し、小児は体重10kgあたり1錠を1日3～4回に分けて服用します。治療期間は2～4週間です。

肛門性器コンジローマが慢性的に再発する場合は、治療コースを3回繰り返します。治療コース間の間隔は1ヶ月とします。

患者がパピローマウイルスによる子宮異形成と診断された場合、複合療法の一環として、以下のスケジュールに従って薬剤による治療を実施します：1回2錠を1日3回、10日間服用します。指定されたコースを2～3回繰り返します。コース間の間隔は10日以上14日以下とします。

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妊娠中に使用する イソプリノシン

イソプリノシンという薬剤は、妊娠中および授乳中の使用は望ましくないと考えられていますが、使用禁忌には記載されていません。実際には、この薬剤が妊娠経過、および母体と胎児の健康に及ぼす影響に関する研究は実施されておらず、様々な病態を発症するリスクを排除することはできません。

禁忌

場合によっては、薬剤の組成や薬物動態に関連する特定の特徴が考慮されない場合、一見有益で比較的安全な薬剤の効果が有害に変わることがあります。

薬物「イソプリノシン」の場合、その薬物動態に関連する使用禁忌は次のとおりです。

• 慢性腎不全、
• 尿路結石（膀胱内の結石）
• 幼児（3歳まで）および低体重（20kgまで）向け。

薬剤の成分に関しては、以下の患者に副作用を引き起こす可能性があります:

• 薬剤成分に対する過敏症、
• 痛風（この薬はプリン誘導体であり、その過剰摂取は上記の疾患の発症を引き起こします）。

不整脈が報告されることもありますが、これは議論の余地のある問題です。ハンガリーで製造された薬剤の元の説明書には、そのような禁忌は記載されていないという情報があります。

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副作用 イソプリノシン

「イソプリノシン」を含むあらゆる薬剤の副作用とは、この薬剤による治療中に生じる望ましくない症状のことです。合成薬剤は通常、複数の副作用を伴います。

イソプリノシンの副作用は次のとおりです。

• 胃腸障害（腹痛、吐き気、嘔吐を伴うことが多い）、肝酵素（トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼ）の短期的な活性上昇、まれに便秘（下痢または便秘）
• かゆみなどの皮膚反応、
• 神経系の反応（頭痛、顕著な脱力感やめまい、頻度は低いが睡眠障害（日中の眠気や夜間の不眠として現れる）、
• 多尿症（排尿量の増加）の発症
• 関節の頻繁な痛み、
• 痛風の悪化、
• 血液中の尿酸値の上昇。

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過剰摂取

薬剤「イソプリノシン」の過剰摂取の事例は、製造元の説明書には記載されていません。

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他の薬との相互作用

「イソプリノシン」は、一部の自己免疫疾患の治療に必要な、人工的にヒトの免疫系を抑制する薬剤（免疫抑制剤）との併用は推奨されません。このような相互作用は、両薬剤、特に「イソプリノシン」の有効性を中和します。

薬剤「イソプリノシン」の代謝により、尿酸（尿素）が生成されます。キサンチンオキシダーゼ阻害剤や痛風治療薬（利尿薬を含む）も、血漿中の尿酸値を上昇させる傾向があります。血中尿素値の著しい上昇は、関節可動域の制限を伴う痛風、尿路結石症、腎結石症などの疾患の発症につながる可能性があり、長期治療には外科的介入が必要となる可能性が高く、全身中毒にもつながります。このため、上記の薬剤と「イソプリノシン」の併用は望ましくないと考えられています。

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保管条件

薬剤の早期劣化やその他の望ましくない結果を避けるため、製造元の指示に記載されている特定の保管条件を遵守してください。薬剤の保管温度は25℃を超えないようにしてください。「イソプリノシン」は元の包装のまま、湿気と光を避け、暗所で保管してください。お子様の手の届かない場所に保管してください。

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特別な指示

血漿中の尿素レベルの上昇によって引き起こされる合併症を回避するために、イソプリノシンによる治療の 2 週間後に、血液中の尿酸含有量の制御分析を行う必要があります。

薬剤を長期にわたって（28 日以上）使用する場合は、肝臓と腎臓の機能を毎月モニタリングした上で行う必要があります。

この薬は記憶力や注意力に影響を与えないので、服用しても集中力を必要とする仕事のパフォーマンスに悪影響を与えることはありません。

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賞味期限

薬の有効性は 5 年間の有効期限を通じて維持されます。

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