アイソパー
最後に見直したもの： 23.04.2024
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一般的な状態が悪化する血圧やその他の不整脈が増えた場合、心血管系にプラスの影響を与える薬の援助を求めています。イソプシンは、心臓および血管の働きを正常化させる心臓薬の1つです。
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適応症 アイソパー
「イソペンチン」の使用の適応症は、医師の処方箋と比較して、薬を服用したり注射したりする場合には、わずかに異なります。
例えば、錠剤の目的はそのような状況で正当化されます：
- 高血圧（安定した高血圧）と診断された
- 高血圧の危機で、
- 心室の1つの壁の肥厚（診断：肥大性心筋症）、
- 心臓虚血（血管攣縮性、慢性安定性および不安定狭心症）の治療のために、
- 心臓のリズム障害（不整脈の一の実施形態である発作性上室性頻拍（POT）、）、動悸の突然の発作、tahiaritmicheskoy心房性不整脈（心房粗動およびフリッカ）、付加的な欠陥心拍（上室性期外収縮）の外観。
注射用溶液として「Isoptin」は、冠攣縮性狭心症（背景血管の痙攣）、および狭心症の重、複雑な形である場合、高血圧症の軽度の形態で単剤療法として、治療の一部として使用されます。しかし、多くの場合、それは上室性頻拍性不整脈の治療のために、あなたはPNTで正常な心臓のリズムを復元するときと同様に、（ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群とLown-ギャノング-レヴァインを除く）心房細動tahiaritmicheskogoタイプ時の心拍数の補正に使用されます。
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リリースフォーム
販売時には、そのような医薬形態の製剤「イソプシン」を見つけることが可能である。
錠剤は通常40mg（白いフィルムシェルで、丸みを帯びた、両側に凸面、一方の面には、図形40が刻まれている、三角形の記号）。錠剤は水疱に入れられる：
- 10個（梱包中または2個、または10個のブリスター）、
- 20個（パッキング中、または1個、または5個のブリスター）。
通常の錠剤80mgの（両側に丸められ、コーティングされた白色フィルム、凸面、片側刻印«ISOPTIN 80" 、他方で - 2片に錠剤を分割する«KNOOLの»とリスク）。錠剤はブリスターに包装されている：
- 10個（梱包中または2個、または10個のブリスター）、
- 20個（パッキング中、または1個または5個のブリスター）、
- 25個（ブリスターパック4個）。
錠剤SR240は、240mgの（淡緑色色相は、長方形、カプセル状、一方では、2つの同一の三角形の両側を分割するリスクを有する刻印）の（延長）動作を維持しました。水疱の中の錠剤：
- 10個（パッケージ2,3,5または10個のブリスター）で、
- 15個（パッケージ2,3,5または10個のブリスター）で、
- 20個分（パッケージ2.3.5または10個のブリスター）。
2mlのガラス無色アンプル（特定の色を持たない透明な液体）中での静脈内投与のための溶液。アンプルは、5,10、および50個の透明なパレットに置かれます。各パレットは、薄い厚紙の別の箱に詰め込まれています。
薬物「イソプチン」の主な活性物質はベラパミルであり、これは塩酸塩として提示される。それは同名の薬によって多くの人々に知られています。
「イソプシン」の組成は、薬物の放出の形態によっていくつかの違いがある。したがって、錠剤は、40,80または240mgの主活性成分と、錠剤またはその包膜中に存在するアジュバントとを含有してもよい。
錠剤「イソプシン」中の補助成分：
- 熱分解法、またはコロイド状二酸化ケイ素を吸着剤として使用し、
- カルシウムの光源としてリン酸二カルシウム二水和物、
- 崩壊剤としてのクロスカルメロースナトリウム、
- 体を浄化するための微結晶性セルロース、
- 錠剤の組成物に均一な稠度を与えるステアリン酸マグネシウム。
次に、錠剤の膜はタルク、ヒプロメロース3mPa、ラウリル硫酸ナトリウム、マクロゴールおよび二酸化チタンからなる。
アンプル溶液イソプシンは、5mgの塩酸ベラパミルに加えて、36％濃度のNaClおよび塩酸（HCl）を含み、注射用水で希釈されている。
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薬力学
イソプシンは、カルシウムアンタゴニストと呼ばれる抗狭心症薬のグループに属する。これらの薬物は、酸素中の主要な心筋の必要性を減らし、冠状動脈に対する血管拡張作用を与え、心筋にカルシウムを過剰に負荷するのを防ぐ。この薬物は、膜を通って心臓および血管の筋肉組織へのカルシウムイオンの流れを制限することができる。
血管拡張作用を有する、それが（しばしば反射反応を生じる）心拍数の頻度の増加を伴わない末梢血管抵抗を減少させることによって血圧を低下させます。狭心症の治療におけるAntiangialny効果「Isoptin」薬物は心筋細胞（筋細胞、心臓壁成分）、ならびに末梢血管緊張を減少させる、ことにより実施負荷低減心房に対するその弛緩作用に基づいています。カルシウムイオンフラックス筋細胞の減少は、エネルギー変換動作の阻害につながり、ひいては心拍を遅く。
上心室頻脈性不整脈の治療における「Isoptin」を使用することがあるため、房室結節に沿った洞房結節の伝導ブロックを神経インパルスの通過を遅延させるとatriventikulyarnom叢における不応期の持続時間を減少させる能力を正当化されます。したがって、最適心拍数および心臓の正常（洞）リズムの回復が達成される。
この薬物は選択的効果を有し、用量依存性薬物群に属する。この疾患が正常な心拍数の維持と共に起こる場合、その薬剤はそれらに影響を及ぼさず、心拍数が減少すればそれは重要ではない。
抗血管および血管拡張（血管の筋肉の弛緩）に加えて、薬物の背後にある作用は、利尿（利尿）効果によって特徴づけられた。
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薬物動態
製剤「イソプシン」の活性物質は、腸内でほぼ90％吸収され、その同化は食物摂取に依存しない。薬物のバイオアベイラビリティの指標は、錠剤の経口投与と溶液の静脈内注入の両方で、10〜35％の範囲である。
CHDおよび高血圧症では、患者の血液中のベラパミルの含有量と結果として生じる治療効果との間に相関はない。
薬物の代謝は肝臓の実質細胞で起こり、生体内での変換にほぼ完全に曝される。薬物の約25％が臍の血管に見られるので、胎盤組織を通過することは比較的容易である。
イソプチルの唯一の活性代謝産物は、ノルババミルである。血液中の最大濃度は、薬物の1回投与後6時間後に観察される。半減期のパラメータは、（1回の入院では2.5〜7.5時間、反復投与では4.5〜12時間）大きく変動する可能性がある。IV注射のための溶液を使用する場合、薬物の半減期は4分〜5時間であり得る。
血液中の薬物の治療濃度は、薬物の反復投与後5日目に観察される。
イソプシンは母乳とともに体内に浸透して排泄することができますが、その含有量は非常に少なく、乳児に望ましくない症状を引き起こさない。この場合の半減期は3〜7時間程度であるが、繰り返し入院すると14時間に増加する。
薬物「イソプシン」とその代謝産物の大半は腎臓によって排泄され、腸から排除されるのはわずか16％です。
長時間作用性の錠剤の場合、身体からの薬物の除去はより遅い。薬物の投与量の50％が最初の日に体内から除去される。2日目は60％、薬剤の5〜70％が撤回された。
腎不全および重度の肝不全の患者では、半減期が延長され、バイオアベイラビリティーが増加する。
投薬および投与
あなたの心が勤勉を果たし、他の病気を引き起こさないようにするには、医師の薬を服用するための推奨事項を慎重に聞く必要があります。ガールフレンドや隣人のアドバイスは、おいしいケーキやローストのレシピの質問ですが、他の薬、特に心臓薬を飲むことについては問題にならないでしょう。「モーター」になると、心臓薬の厳密な投与量と投与方法は効果的で安全な治療の鍵です。
「イソプシン」とは、心臓の働きを改善する薬物を指し、したがって、上記の全てが完全に適用される。
だから、薬を正しく治すために薬を正しく取る方法は、もう一方を害さないでください。調製指示書では、錠剤中の「イソプシン」の受容は、食物摂取と組み合わされるか、または食後すぐに薬物を服用することが望ましいことに留意されたい。この場合、製剤の錠剤形態は、取込まれたときの再吸収または粉砕を意図していない。錠剤（通常および長期作用）は、飲み込んだり、十分な量の水で洗い流さなければならない（通常、半分の水を飲む）。これにより、胃粘膜への穏やかな効果が保証され、この剤形の吸収のための最適条件が作り出される。
錠剤の服用は、体内で経口的に行われる。口から 他の目的には使用されません。投与量は、患者の年齢およびもちろん診断に依存する。
成人患者：狭心症、心房細動および高血圧症の初期1日用量は、病状および体の反応の重症度に応じて120から240mgまで変化する。高血圧症の場合、投与量（主治医の指示に従う）は480mgに、心筋症は一時的に720mg /日まで増加させることができる。レセプションの推奨頻度は1日3回です。
延長作用錠剤の有効用量は、240〜360mgの範囲である。この薬剤を長期間使用すると、短時間を除いて1日あたり480mgを超える用量を増加させることはできません。
患者が肝臓に異常がある場合は、最小用量で錠剤を服用することを推奨します。2〜3回の1日量は80〜120mgになります。
イソプシン溶液は、静脈内注射のためにのみ使用することができる。少なくとも2分間、薬物のゆっくりとした投与が示される。血圧や心拍数の指標を監視する必要があります。高齢の患者では、薬物をよりゆっくり（少なくとも3分間）投与すべきである。
有効初期用量は、以下の比に基づいて計算される：患者の体重の1kgは、溶液中の薬物の0.075mg〜0.15mgでなければならない。通常は2〜4ml（1-2アンプルまたは5-10mg塩酸ベラパミル）です。期待された結果が30分以内に起こらない場合は、10 mlの用量で別の注射を行う時期です。
治療コースの期間は主治医によって個別に設定されます。
小児：用量は小患者の年齢に依存する。現時点では、他の治療の可能性が無い、（注入後の子どもの死亡の孤立例でマーク）の可能な深刻な影響を避けるためにならば、「Isoptinは」でも新生児の治療に使用することができるという事実にもかかわらず、医師は、そのような練習に頼ることを好む、非常にまれです。新生児のための投薬量は、0.75〜1mg（12ヶ月までの子供~2mgまで）であり、溶液の点で0.3〜0.4（0.3〜0.8）mlである。
5歳以上の小児の「イソプチン」の有効投与量は、5〜5歳（14歳まで）の小児では2〜3mg（溶液の形態では0.8〜1.2ml）、2.5〜 5mg（溶液の形態 - 1〜2ml）。
子供にイソプレプチンを使用する前に、心不全の症状を軽減し、イソプシンによる治療の経過を減らすのに役立つ、ジギタリスまたはその誘導体に基づく薬物を用いたコースを受けることが推奨される。
妊娠中に使用する アイソパー
妊娠中および授乳中の薬物「イソプシン」の使用は、妊娠および胎児の健康への影響に関する実際の情報が証明されていないため、安全でないと考えられている。理論的には、この薬は安全であると考えられているため、使用するリスクが期待される効果よりも低いと推定される場合は、妊娠中であっても医師の指示によって錠剤の形で処方することができる。しかし、薬物療法を受けている間、母乳育児は中止する必要があります。
禁忌
ほとんどの心臓薬と同様に、イソプシンは多くの禁忌を伴い、悲しい、時には悲劇的な結果を避けるために考慮する必要があります。
この薬のすべての形態の一般的な禁忌は：
- 心房から心室への神経インパルスの伝導の障害（2度および3度の脳麻痺の遮断）、それが特別なペースメーカーによって制御されない場合、
- 洞結節が呼ばれるように、頻脈および徐脈の交互のエピソードを伴うペースメーカの弱さ、
- Wolff-Parkinson-WhiteおよびLaun-Ganong-Levin症候群の特徴である、心臓におけるさらなる経路の存在下での心房細動、
- 薬物の個々の成分の不耐性。
18歳未満の患者を治療するために薬物を使用しないでください。これは、「イソプシン」が子供の体に及ぼす影響に関する情報が不足しているためです。
1度の房水封鎖を有する患者、ならびに毎分50回未満の心拍数を有する患者に薬剤を処方することは望ましくないと考えられる。患者の上部圧力インジケータが90mmHg未満の場合 彼はまた、別の薬を選ぶ必要があります。
錠剤の服用は禁忌である。
- 大幅に減少した圧力および脈動の背景に対する急性心筋梗塞、左心室の機能不全による複雑化、
- 重度の左室障害（心原性ショック）、
- 痛風治療薬「コルヒチン」を使用しています。
薬物を解決策として使用するための禁忌：
- 安定した低血圧（動脈低血圧）、
- 心原性ショック、それが心臓リズムの違反から生じなかった場合、
- 急性急性心臓不整脈（Morgagni-Adams-Stokes症候群）に起因する失神、
- 洞結節から心房へのパルスの送達を減速させるか、または完全に停止させる（シノラウリック遮断）。
- 心室の急速な動作（心室頻拍）に起因する心拍数の増加、
- 慢性心不全、その原因が上室性頻拍でない場合、
- 妊娠および授乳期間、
ジソピラミドによる治療終了後2日以内にイソプシンの注射は行われない。「イソプロピン」とベータブロッカーの同時導入は実施されていない。
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副作用 アイソパー
患者の身体の個々の特徴および特定の薬物に対するその応答に依存する薬物の正しい投与さえも、その薬物の主目的に関連しない症状を伴う可能性がある。それは正（有用）であることができる薬物の副作用についてですが、それはまったく反対です。
だから、 "Izodinit"の受信は、異なる頻度で発生するいくつかの不快な症状を伴い得る。
胃腸管は、消化にいくつかの問題が発生することにより、製剤に反応することがあります。ほとんどの場合、イソプチンを服用している患者は、便秘、悪心、あまり頻繁に下痢の形で便の違反があります。一部の人々は食欲の増加を認め、他の人々は、痛みや出血を始め、腸閉塞を訴えている間に、薬物の背景に歯茎が顕著に腫脹する。患者が肝臓の仕事にある種の異常を有する場合、酵素（肝臓トランスアミナーゼおよびアルカリ性ホスファターゼ）のレベルの上昇が血液中で観察され得る。
いくつかの望ましくない障害が、心臓血管系の研究において観察され得る。これらの最も一般的な残り（頻脈）で徐脈（心拍数、毎分未満50ビート）や、逆に心拍数の増加、圧力（低血圧）の十分に強い低下は、心不全の症状を増加しています。しかし、狭心症の症状の出現または激化はまれであるが、重篤な冠状動脈疾患の背景に対するこの状態は、心筋梗塞を伴うことがある。頻繁には、心室の細動/不整脈（不整脈）を含む、心調律障害の症例がある。
その静脈内注射は、そうでなければ生命を脅かす病気が発生することに続いて、ゆっくりと行われるべきである上に、それが認められた：心室（AVブロック3度）に心房からのパルス進行の完全な停止、急性血管不全（崩壊）の開発と圧力の強い減少、心臓を心臓（収縮収縮）。
「イソニジン」を摂取するための中枢神経系および末梢神経系は、頭痛、めまい、短期間の意識喪失（失神）で反応することができる。一部の患者は、疲労、反応の遅延および眠気の増加を報告する一方で、他の薬物療法では不安を増大させるうつ状態を引き起こすことがある。また、場合によっては、手および手の振戦、嚥下障害、上肢および下肢の動作における運動障害、シャッフル歩行などが観察される。
免疫系の反応の中で、皮膚発疹、皮膚のかゆみ、皮膚の赤み、スティーブンス・ジョンソン症候群の発症などのアレルギー症状を特定することができます。
薬の他の副作用の中で著名な体重増加、肺や四肢の浮腫、血小板数（血小板減少症）の増加、減少、白血球のレベル（無顆粒球症）、増加した乳がん（女性化乳房）、それら（乳汁）の沈殿物の出現、ホルモンプロラクチンが増加（高プロラクチン血症）することができ、関節の病理。
それらが血漿中に蓄積するときに大量の薬物を静脈内投与すると、一時的な視力低下が生じることがある。
過剰摂取
原則として、大量のイソプシンによる治療は主治医の監督下で病院で行わなければなりません。主治医は、ほとんどの場合、薬剤の過剰摂取を排除します。なんらかの理由でこれが起こった場合、できるだけ早く身体から薬物粒子を除去するために必要なすべての対策を急ぐ必要があります。
過剰摂取があるかどうかはどうすればわかりますか？おそらく利用可能な標識に基づいて：
- 血圧インジケータが非常に強い落ち込みを起こし、
- 薬を飲むことの背景にある意識の完全な喪失、
- ショックの状態、
- 心臓の症状のあるAV遮断の出現は、1度または2度、場合によっては完全な閉塞（グレード3）の発症、
- 心室頻拍の兆候の出現、
- 1分間に55拍未満の脈拍数で洞静脈瘤が生じる。
大量の（特に静脈内投与の）「イソプチン」の受容中に時には、心停止の症例があった。そして、患者を救うことがいつも可能ではなかった。
過剰摂取の用量依存患者が受けた薬物、患者の年齢、およびプロセス中毒を緩和からなる完全応急処置の適時性の症状の重症度。
すべてが「イソプチン」錠剤の過量を示している場合、まず消化管から薬物を除去するための対策を講ずる必要があります。この目的のために、患者は嘔吐（舌根の機械的作用または嘔吐作用）、胃の洗浄および腸（浣腸、下剤）の放出のための措置を講じることができます。非常に弱い腸の運動性があり、長期作用錠剤を使用する場合、胃洗浄活性は薬物を服用してから12時間以内でさえ関連する。
薬物の形態を長期疾患の治療に使用される場合、その効果が血液の場合、吸収及び輸送、タブレット粒子が腸で放出される時に、次の2日以内に感じられることを考慮すべきです。薬剤の個々の粒子は不可能従来の洗浄により除去される追加中毒病巣を作成、全胃腸管に沿って配置することができます。
心停止の場合、ルーチンの蘇生措置（直接的および間接的心臓マッサージ、人工呼吸）が行われる。
ベラプラミルの特定の解毒剤はグルコン酸カルシウムであり、その10％溶液は10〜30mlの容量で注入される。カルシウムの反復投与を点滴（1時間当たり5ミリモルの投与速度）で行う。
心停止、心臓の電気的刺激に加えて、AVブロック、洞性徐脈は、以下の薬剤の任命が必要です：「イソプレナリンを」、「ortsiprenalina」薬はシリーズをatropinovogo。
血圧インジケーターが激減する中、ドーパミン、ドブタミン、ノルアドレナリンが使用されています。心筋不全の持続的な症状がある場合、カルシウム摂取と組み合わせた最初の2つの薬物が有用であろう。
他の薬との相互作用
ハート薬「Isoptinは、」多くの薬剤に反応する能力を持っているので、「Isoptin」を用いた治療中の任意の他の薬物の入場料は、ベラパミルの過剰摂取などの不快と危険な結果を回避するために、医師に報告しなければなりません。
したがって、「イソプシン」と圧力を低下させる薬物の同時投与は、両方の薬物の効果が著しく増強され、血圧の急激な低下をもたらす可能性があるという事実につながる。
「Isoptinは」吸入麻酔のためのβ遮断薬、抗不整脈薬で撮影された場合、心拍数および血圧降下性能、AV心臓ブロックの開発、または心不全のような種々の合併症を発症する可能性が高くなります。これは、洞結節および心筋の伝導性および作用に対する薬物の圧迫的な効果の増大によるものである。
特定の薬剤（抗高血圧薬アリスキレン（「アリスキレン」）を取って並列に「Isoptin」は、トランキライザー基づいブスピロン（「Spitomin」、「ブスピロン」）強心配糖体「ジゴキシン」proivovopuholevogo抗生物質「ドキソルビシン」は、「痛風を治療するためのコルヒチンを意味します血漿中のその濃度を増加させることができ、「気管支拡張薬」テオフィリン「と抗不整脈」キニジン「）、その効果を高め、副作用の開発を引き起こします。ほとんどの場合、過度の圧力降下やAVブロックの開発があります。
アルファブロッカー「プラゾシン」および「テラゾシン」免疫抑制「シクロスポリン」抗痙攣薬「Karmazepin」抗てんかん薬「バルプロ酸」及び筋弛緩剤とそれを受信しながら観察「Isoptin」の作用により、血液中の薬物濃度を増大させます。
鎮静剤「ミダゾラム」とエタノールの有効成分の血中濃度を、これらの薬物と「イソプシン」を併用して同時に増加させることが可能です。
同時受信抗不整脈薬と「Isoptin」「Amidaron」および「Dezopiramid」は崩壊し、徐脈、心臓におけるパルス伝導の低下、様々な程度AVブロックを引き起こし、心臓の収縮の力のかなりの減少を引き起こします。
Isoptinと抗不整脈薬「Flecainide」を併用すると、心筋の収縮性に悪影響を及ぼし、AV伝導が遅くなる可能性があります。
それは上記のスタチンの代謝に関与し、アクションアイソザイムCYP3A4を減衰させるため、「Isoptinは、」いくつかのスタチン（アトルバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン）との薬物相互作用に参加することができます。この場合、血漿中のスタチンレベルが上昇し、筋肉組織の細胞が破壊される可能性があります。
ベータ遮断薬を静脈内投与すると、血圧や心停止の有意な低下リスクが高くなります。
「イソプシン」の抗狭心症作用を強化することは、心臓虚血を治療するために使用される硝酸塩の同時摂取の背景に対して観察される。
「イソプシン」による治療の背景に対するアセチルサリチル酸の摂取は、様々な出血の可能性を増加させる。
また、それらの相互作用が心室細動の発症に関連する患者の死を引き起こす可能性があるため、イソプシンと筋弛緩薬Dantrolenとの組み合わせが考慮されることも潜在的に危険である。
非ステロイド性抗炎症薬（「ジクロフェナク」）抗結核薬「リファンピシン」バルビツール酸（「フェニトイン」、「フェノバルビタール」）とは、身体からの肝臓と急速な排出にその代謝を促進することによって大きな程度まで血液中のベラパミルのニコチン含有量を低減することができます。これに関連して、すべての有用なアクション「Isoptinは」大幅に弱体化。
しかし、抗潰瘍薬「シメチジン」は逆に、錠剤「イソプシン」の一部であるベラパミルの作用を強化する。しかし、それは静脈内に投与された場合、イソプロピンの動態的特徴に影響を及ぼさない。
イププチンと抗うつ薬イミプラミン（メリプラミン）との相互作用の結果は、房室伝導の減少を示す指標の形で心電図上に見える。
心停止のリスクがあるので、抗痙攣薬「クロニジン」（「クロフェリン」）との同時治療を行うことはお勧めしません。
リチウム製剤（炭酸リチウム）との薬物相互作用の結果を予測することは困難である。重度の徐脈の発症や神経系の構造や機能の侵害（神経毒性）などの危険な状況が起こりうる。血液中のリチウムの含有量が減少することがあり、患者の精神的健康に悪影響を及ぼすことがあります。
「イソプチン」を用いた治療の背景に対する神経弛緩薬「セルトンドール」（「Serdolect」）の投与は、心室性不整脈の発症の可能性を高める。
「イソプシン」は、チューブクラリンおよびベクロニウムの塩化物のmiorelaksiruyuschee作用を増強することができる。
エストロゲンおよび交感神経作用薬は、イソプシンの降圧効果を有意に低下させることができる。
後者は著しく心血管系の活性を阻害する、麻酔の効果を延長することができるように麻酔薬を使用する治療「Isoptin」中（「エンフルラン」、「エトミデート」）は、慎重に行われるべきです。
特別な指示
アンギナと高血圧の併用療法中に、イソプシンとアルファ遮断薬を適用することは禁じられていません。しかし、この場合、アルファ - ブロッカーの静脈内投与は許されない。
この薬は眠気やめまいの個々の反応を引き起こす可能性があり、注意力の強化が必要な作業のパフォーマンスに悪影響を及ぼします。
「イソプチン」を治療するときは、喫煙や飲酒を控える必要があります。
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注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。アイソパー
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。