癌性腫瘍の除去

癌性腫瘍の外科的除去が最も一般的である。それは、独立した方法として、そして放射線と組み合わせて、薬物療法であるほとんどすべての癌に使用されています。この場合、がん患者におけるがん腫瘍の除去は、特別な規則に従って行われなければならず、その遵守が不十分な長期治療結果につながる。患者の平均余命の減少。

腫瘍学における手術を行うための基本的な規則は、再発および転移の原因である癌細胞の傷害への散乱、移植を防止することを目的とした、アブラスティックおよび抗菌剤の遵守である。

Ablasticsとは、解剖学的ゾーナリティと無駄の原則に従って、健康な組織の限界内で腫瘍を除去することです。癌性腫瘍の除去は、筋膜、腹膜、胸膜シートおよび脂肪組織によって形成される全体的な症例において、解剖学的領域内の単一ユニットによって行われるべきである。解剖学的ゾーン - 体またはその一部と関連した局所リンパ節および腫瘍過程の経路にある他の解剖学的構造を形成JTO生物一体部分ファブリック。解剖学的ゾーンの外側境界は、筋膜葉、腹膜シート、脂肪組織の広い層の接合部などのランドマークによって決定される。これらの中間層もまた、ケースの壁を形成し、それを超えて組織を分離する必要がある。ケースのケースに出入りする血管は、その限界を超えて交差する。

抗菌剤は、残りの腫瘍細胞の創傷における破壊を提供する。antiblastikeによって悪性腫瘍、手術野の化学物質の治療前の動員に手術、血管結紮本体、レーザーメス等の使用中に化学療法静脈内注入の床に術中放射線効果に関する。

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癌はどのように取り除かれていますか？

癌性腫瘍の除去は、それが悪性腫瘍の外科的処置のイデオロギーを決定し、腫瘍学者の外科医の哲学を形成することである。がん手術の近代的な原則は、国の外科医、腫瘍医、医学科学（RAMS）それらへのロシア科学アカデミーのロシアがん研究センター（CRC）のディレクターをリード処方されます。N. N.Blohina、RAMS M.I.Davydovym（2002）の会長：「戦略目標患者の生活の長さと品質を向上させることである現代oncosurgeryは、腫瘍学手術、その安全性と可能な最大の機能の妥当性に基づくべきです。」これらの原則のバランスは、腫瘍学における外科的方法の意味を決定し、その主要な目的を達成する主要な課題は以下のように定式化することができる。

• 外科医の視覚的に検証可能な動作と、介入のすべての段階での便利な「迎え角」を提供する合理的な外科的アクセス、さらには深刻な術中合併症の場合にはさらにそうである。
• 根治手術の計画における局所再発のリスクを最小にする、この関係の炎症または浸潤によるものかどうか、腫瘍との密接な関連のイベントでそれらの影響を受けると、隣接する体の十分な切除を達成し、筋膜シース内「による急性«の動員 - から最小の機械で、別々の処理容器、音シーケンス及び動員技術 - 影響を受けた器官（切除「ENブロック»）にユニットを切り出し境界 前血管およびリンパ分離に腫瘍への曝露（「NOタッチ» - 機器の動作）、ならびにリンパ転移の法則に基づいて、ボリューム及び予防リンパ節の外科的技術の両方の観点から、適切。
• 予防的リンパ節切除は、外科的治療の開始前に予定されているように定義することができ、領域リンパ球の切除は根本的であると主張する手術にとって不可欠な条件である。
• 排除及び防止の腫瘍の生命を脅かす合併症のと同様に、より効果的な治療のための条件として、癌性腫瘍の可能な最大の除去および緩和手術を計画する際に患者の生活の質の向上を確保します。
• 原発性多発性悪性腫瘍、重要な器官および主要血管の侵襲を伴う腫瘍、高齢の患者、重度の心血管病変を有する患者における手術を行うための適応症の拡大。
• 生理学的パラメータ、手術された患者の社会的リハビリを保証する、単純で信頼できる機能的に有利な吻合を用いた再構成方法に最適。

取り外し癌は絶対に所属リンパ節、腫瘍プロセスの複雑化、生命を脅かす患者における器官内の腫瘍または転移のために示されている（ように出血、閉塞、窒息と。）。

放射線療法または薬物療法の助けを借りて治療効果が得られる場合には、外科的介入の相対的適応症がある。

癌性腫瘍の除去は、腫瘍学的および体細胞性の場合には禁忌である。腫瘍性禁忌は、腫瘍が認識できない解剖学的構造に遠隔転移または発芽することである。手術への身体的禁忌は、重要な器官の機能の代償不全を伴う患者（併存病理、高齢などを表現する）において生じる。

腫瘍学は以下の概念を区別する：操作性、操作不能性、切除可能性。操作性は患者の状態であり、癌腫瘍の除去を行うことを可能にする。不作動性は、患者の生活の脅威のために癌性腫瘍の除去が不可能な状態である。Rezektvostnostは、腫瘍を除去する可能性を想定している。この問題は、手術介入中の監査中に解決されます。その結果はしばしば、手術の外科医の資格に依存する。この場合、遠隔転移の原因（遠隔転移、隣接する器官および組織における発芽）は形態学的に証明されるべきである。

腫瘍学における手術的介入は、診断と治療に分けられる。診断操作は、形態学的なものを含む腫瘍プロセスの完全な特徴付けが手術前に不可能な場合に実施される。時には、これは臓器の部分的動員の間にのみ可能である（例えば、後腹膜のセルロースに成長する胃癌を伴う）。

がんの除去：種

治療操作は、癌性腫瘍の根本的かつ根本的な根本的かつ緩和的な除去に分割される。生物学的および臨床的な位置から、「操作の根本主義」の概念が検討されている。生物学的位置から、生命の長さだけで操作の根本的な程度を評価することができる。外科医が局所リンパ節と一緒に健康な組織内の癌を取り除くことができれば、介入の即時の結果に基づいて、ラジカル主義の臨床的表現が形成される。これは、I-IIステージの新生物で可能である。臨床的には、条件付きラジカル操作は、広範なプロセスにもかかわらず、局所リンパ節を有する癌性腫瘍の除去を行うことが可能なものである。そのような状況では、外科医は、全ての腫瘍細胞が除去されたことを確かめることはできない。原則として、これは一般的なステージIII腫瘍の場合である。

量によるラジカルおよび条件付きラジカル操作は、典型的なもの、組み合わせたもの、拡張されたものに分かれています。典型的な手術は、腫瘍が局在している器官の切除または摘出と一緒に、局所リンパ節を取り除くことである。組み合わせとは、罹患した器官の切除または摘出とともに、腫瘍が発芽する隣接器官を除去または切除する手術をいう。Expandedは、罹患した臓器およびリンパ節に加えて、手術領域にある繊維を有するすべてのリンパ節を除去する手術である。一般的な腫瘍プロセスにおける急進的な活動を増加させるために、拡張手術が行われることが多い。

これらの根本的な手術に加えて、がん腫がしばしば使用され、癌性腫瘍の緩和的除去が行われる。それらは、腫瘍によって引き起こされる合併症の排除および緩和的切除の2つのタイプのものである。このような操作の後、腫瘍組織は残る。

最近、がん手術の発展における2つの傾向、すなわち外科的介入量の拡大および減少が明らかに目に見える。

複合手術および高度手術の高い発生率は、局所進行新生物のかなりの部分を占める。これは、長年に亘る経験、手術介入の方法の詳細な開発、麻酔および集中治療における新技術および成果の導入によって促進される。外科的介入限度の拡大により、進行腫瘍のより多くの患者は、長期治療結果を改善することができます。このアプローチの必要な要素は、欠損組織の修復のための再建および整形手術法の積極的な関与である。

現代の腫瘍学的手術の第2の傾向は、罹患した器官を保存し、放射線または化学療法の助けを借りてその中の腫瘍を傷つけるために、手術量または放棄量の減少である。

臓器保存治療のための積極的な外科的治療法からの出発は、以下の理由により説明することができる：腫瘍プロセスの臨床的および生物学的概念の改訂; 機器診断を特定する方法の完成。癌の初期段階（I-II期）を有する患者の数の増加; 放射線と医薬品の作用による介入の効果的な組み合わせの創出。リハビリに最適な条件を作り出し、患者の生活の質を向上させます。

臓器節約手術を行う場合、現代の物理的要因、例えば、高放射線強度のレーザ、低周波の超音波振動、不活性ガスのプラズマ流およびこれらの様々な組合せが広く使用されている。これは、外科的介入の不安定性を増加させ、患者の平均寿命を延ばし、化粧的および機能的結果を改善することを可能にする。

最近の数十年に亘って、癌性腫瘍の腹腔鏡下の除去が、毎日の腫瘍学的プラクティスに導入されている。腹腔鏡手術は、尿路、性器、結腸および他の部位の腫瘍の治療に使用される。腹腔鏡下アクセスの利点は、低い外傷性傷害、患者のリハビリ期間の短縮、入院の減少および良好な美容効果である。腹腔鏡手術の技術を完璧に習得している外科医によれば、長期間にわたって正確に施行された適応症の治療結果は、それに苦しんでいない。

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