皮膚の発疹やかゆみ
最後に見直したもの： 07.06.2024
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さまざまな種類、サイズ、局在のそう痒症性発疹が皮膚に現れる場合、つまり体の発疹やかゆみは、皮膚疾患や感染症の症状であるだけでなく、体の内部の病理学的変化の症状である可能性があります。体の皮膚が反応した。
原因 皮膚の発疹やかゆみ
まず第一に、皮膚病変の主な要素であるかゆみや発疹を伴う皮膚疾患の皮膚科学的原因を検討します（それらのいくつかは以下でさらに詳しく説明します）。
人々が家庭や職場で皮膚を刺激する化学物質に常にさらされている結果、皮膚疾患が発症します。湿疹が始まる。 [1]
最も単純なケースは皮膚科医によって次のように定義されています。単純性接触皮膚炎、髭剃り後の刺激やかゆみです。 [2]
紫外線にさらされると、露出した皮膚に発疹が現れる人もいます。顔、脚、腕の光線皮膚炎。 [3]
上記の症状は、さまざまな物質や食品に対する体の免疫反応によって引き起こされるアレルギー性のかゆみや発疹である可能性も十分にあります。続きを読む -アレルギー性皮膚発疹。 [4]、 [5]
疥癬のかゆみサルコプテス疥癬（Sarcoptes scabiei）による感染と、と呼ばれる棘状皮膚炎の発症疥癬、発疹や激しいかゆみを引き起こします。 [6]流水のない自然の水域で泳ぐと、寄生虫トリコビルハルチアの幼虫に感染し、以下の症状を引き起こす可能性があります。住血吸虫症（セルカリア症）、すね、足首、足のかゆみや発疹など。 [7]この場合、最初の兆候はわずか 15 分以内に皮膚に現れます。
また、胸や腹部、背中、手のひら、足の裏に現れる蕁麻疹のような細かい薄片状の発疹やかゆみは、次の症状の兆候である可能性があります。エルシニア症、腸内細菌エルシニア・エンテロコリチカが体内に侵入すると発症します。 [8]、 [9]
また、体に小さな赤い発疹ができたり、かゆみが生じたり、アレルギー性蕁麻疹- 多くの場合、多形紅斑への変化を伴い、薬の副作用として現れます。抗生物質による感染症の治療中、抗腫瘍化学療法中、咳、胃炎、寄生虫感染症の治療中、たとえば抗蠕虫薬であるネモゾールの服用後など、この問題が発生することがあります（説明書にはこの副作用の可能性が示されています）。このような場合、私たちは薬物中毒症について話しています。予防ワクチン接種後に発症する可能性のある血清疾患も含まれる場合があります。 [10]、 [11]、 [12]
かゆみを伴う局所発疹（濾胞性、丘疹性、膿疱性）は妊娠中にも発生する可能性があり、妊娠中の女性の 75% が妊娠第 2 期または妊娠第 3 期の初めにそのような問題を経験します。皮膚科医は、このような状態を妊娠性蕁麻疹または妊娠多形性（丘疹性蕁麻疹）皮膚病と定義しています。 [13]、 [14]、 [15]
風疹は妊娠中（最初の3か月）に特に危険です。 [16]妊婦のかゆみや発疹の原因について詳しくは、次の出版物をご覧ください。
赤ちゃんの発疹とかゆみ
小児科では、子供の発疹やかゆみに細心の注意が払われます。通常、生後数か月間は、おむつ皮膚炎 または新生児の発汗、 [17]、 [18]同様に、補完的な食品の導入時の標準的な状況 - 滲出液の出現乳児の素因 （乳児疥癬と呼ばれることもあります）。 [19]就学前の年齢に見られる激しいかゆみを伴う丘疹は、検査で次のように診断されることがよくあります。子供のアレルギー性発疹。
体が過敏になっている場合、子供は次のような症状を引き起こす可能性があります。アトピー性皮膚炎 - 原因不明のかゆみのある慢性炎症性皮膚疾患で、通常は幼児期に始まりますが、かなりの数の成人も罹患しており、IgE免疫グロブリンレベルの上昇を伴います。 [20]
赤い発疹、かゆみ、発熱は症状であることに注意してください。皮膚発疹を伴う小児感染症、風疹（ルビウイルスによって引き起こされる）を含む、 [21]水痘（3 番目のタイプのヘルペス ウイルス、HHV-3 の感染によって引き起こされます）、 [22]麻疹（麻疹モルビリウイルス感染に関連）、 [23]猩紅熱（溶血性連鎖球菌の化膿連鎖球菌株によって引き起こされる） [24]および、6 番目のタイプのヘルペス ウイルス (HHV-6) によって引き起こされる乳児バラ疹 (仮性狂犬病または突然の発疹)。 [25]こちらもお読みください-小児のさまざまな種類の発疹
危険因子
糖尿病にも同様の発疹やかゆみがあり、通常、臀部、膝、すね、肘、前腕に現れます。 [26]、[27]、 [28]
肘や膝のプラークの形をしたわずかにかゆみを伴う赤い発疹（徐々に苔癬化 - 肥厚を伴う）は、体内の亜鉛欠乏の結果である可能性があり、腸疾患性末端皮膚炎の発症につながります。 [29]
体には細かい発疹やかゆみが現れ、胃酸性度の低下や無酸性胃炎、腸内寄生虫の侵入や慢性便秘を伴うことがあります。
サルコイドーシスなどの自己免疫炎症性疾患の患者には、かゆみを伴う斑状の結節性発疹（すねに最も一般的）が発生します。 [30]、 [31]
穀物タンパク質不耐症（セリアック病）患者のほぼ 4 人に 1 人では、胃腸の問題に皮膚の問題が加わります。疱疹状デューリング皮膚炎、 [32]、これは明らかにグルテンに対する IgA 抗体の産生の増加によるものです。
病因
専門家は、かゆみや発熱を伴わない発疹の最も可能性の高い原因は次のとおりであると考えています。 [40]酒さ、 [41]稗粒腫（顔や体の他の部分の皮膚にできる小さな白いニキビ）、 [42]濾胞性角化症（前腕、太もも、臀部の毛包近くの小さな発疹）、 [43]接触皮膚炎、皮膚線維腫（下肢に小さな赤茶色の丘疹が現れる）。
アレルギー病因、アトピー性皮膚炎などの急性皮膚反応では、 [44]猩紅熱、粃糠疹、連鎖球菌性およびブドウ球菌性皮膚病変（膿痂疹）のかゆみや剥離を伴う発疹が観察されます。 [45]、 [46]こちらも剥離乾癬の斑点。 [47]
頭のかゆみや発疹は脂漏性皮膚炎の兆候である可能性があります。 [48] 頭部のニキビダニ症、 [49]粃糠疹、 [50] 乾癬。
顔面の細かい発疹やかゆみは、風疹やその他の小児感染症、帯状疱疹、アレルギー、慢性びまん性疾患で見られます。神経皮膚炎。 [51]頬、額、鼻の周囲が影響を受けます。エリテマトーデスにおける皮膚の変化。 [52]、 [53]
そして、唇の水疱性発疹とかゆみは、ほとんどの場合、単純ヘルペスウイルスの病変の結果です。単純ヘルペスウイルス（ヘルペス感染症）。 [54]
いわゆる帯状疱疹の特徴は、首、胸部、腹部、腕、脚にある薄片状の丘疹性毛包性発疹とかゆみです。この局在はビダル苔癬（限定的神経皮膚炎）で観察され、首の後ろと側面の皮膚に加えて、膝の下、肘の曲がり、太腿、臀部にも現れます。
手や足のかゆみや発疹
このローカリゼーションの前述の症状の原因については、記事でもう一度読むことができます。子供と大人の手足の斑点
手の発疹やかゆみは、ほとんどの皮膚疾患で発生します。したがって、手のひらに発疹やかゆみが引き起こされます。手のひらの湿疹、 [55]接触皮膚炎として発生します。異汗性湿疹（皮膚の乾燥の増加を背景に水疱を伴う）。 [56]白癬の発症を伴う真菌感染症（真菌白癬菌によって引き起こされるリング状の発疹の形）。[57]
も参照してください -手のひらの赤い斑点
手のひらと同時に、アンドリュースの膿疱性菌血症で足（足底と側面部分）に発疹とかゆみが生じます。 [58]連鎖球菌感染症、または別のバージョンによると、猩紅状落屑性紅斑（発熱を伴う）に関連しています。 [59]
手の発疹とかゆみは湿疹と接触皮膚炎、赤い扁平苔癬（紫色の丘疹を伴う）の兆候です。 [60]および苔癬性丘疹性粘液水腫 (前腕および首の領域にも影響を及ぼします)。 [61]
アトピー性皮膚炎、乾癬、腸管性端皮膚炎の患者 [62]または皮膚筋炎では肘に発疹やかゆみが生じます。 [63]
発汗、消臭製品に対するアレルギー、髭剃りやワックスがけ後の刺激性皮膚炎、疥癬や帯状疱疹[64]
すねや足首のかゆみや発疹などの症状を考慮した診断の中で、専門家は、アトピー性皮膚炎および接触皮膚炎、静脈（重力）皮膚炎、円板状湿疹および静脈瘤湿疹、単純性扁平苔癬、結節性痒疹（疥癬）、 [65]皮膚線維腫。 [66]
膝の発疹やかゆみは、疥癬、乾癬、皮膚炎、刺激性接触、アレルギー性、アトピー性、疱疹状、腸管性端皮膚炎など、同様に多くの症状と関連しています。
太ももの発疹やかゆみは、ほとんどが同じ原因によって引き起こされますが、血管炎（皮膚に赤や紫のかゆみのある斑点を伴う血管の炎症や関節痛）によっても引き起こされます。太ももの内側には、赤い扁平苔癬と、高齢者に多い水疱性類天疱瘡があります。
胸、腹部、脇腹、背中、脇の下に発疹やかゆみが出る
ピンク色の粃癜症では、重度の発熱、頭痛、関節痛を背景に、胸の発疹やかゆみが現れます。 [67]とカポジヘルペス性湿疹。 [68]
また、乾癬様結節性皮膚炎（しずく状の類乾癬）では、胸部の側面（下腹部、肩甲骨、大腿部、膝の曲がり部分と同様）に丘疹状の発疹が局所的に発生します。 [69]
脇腹や腹部に結節状またはプラーク状の発疹とかゆみが発生します。アカヒラミ、疥癬、乾癬、アレルギー性皮膚炎。限定的な神経皮膚炎により、同じ領域に発疹が現れます。
背中の赤い発疹やかゆみは、疥癬、赤い帯状疱疹、皮膚真菌症、または毛嚢炎（緑膿菌、黄色ブドウ球菌、化膿性連鎖球菌によって引き起こされる）だけでなく、その可能性もあります。デューリング疱疹状皮膚炎も。
お尻のかゆみや発疹（丘疹の形）は、疥癬、水痘、または神経皮膚炎の症状である可能性があり、腰、背中、腹部、四肢のひだの皮膚にも影響を及ぼします。数日間の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛の後に、臀部や臀部の皮膚に結節性のまだら状の発疹が現れた場合、医師は患者が感染性のローゼンバーグ紅斑を患っていることを疑う必要があります。
親密な領域のかゆみと発疹
鼠径部に発疹やかゆみが生じることがあります単純ヘルペスウイルスによる性器感染症;疥癬、接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、アレルギー性皮膚炎。乾癬、乾癬、扁平苔癬、白癬。 [70]
恥骨領域および鼠径部の丘疹性水疱性発疹およびかゆみは、恥じらみ (Phthirus pubis) に刺された後のフチリン症の兆候です。しかし、女性の場合は、腋窩に影響を及ぼすフォックス・フォアダイス病によるアポクリン汗腺管の慢性閉塞を除外すべきではありません。 [71]
また、親密な領域に白い小さな丘疹や斑の形でかゆみや発疹が現れることも、ほとんどの場合、次の症状を示します。硬化性苔癬 （強皮症の低下）。 [72]ちなみに、男性でも同様の陰茎の頭に発疹やかゆみが起こり、これを消滅性乾性亀頭包皮炎と呼ぶ専門家もいます。 [73]さらに、性器ヘルペスにより上記部位の赤い膿疱性発疹、逆性乾癬の黄斑発疹、光沢のある扁平苔癬やサルコイドーシスの丘疹性発疹が現れます。の開発コンドームアレルギー。を排除することはできません。
合併症とその結果
損傷した皮膚は感染しやすく炎症を起こし、化膿性壊死の可能性があるため、かゆみを伴う発疹の主な結果と合併症は擦過傷（ひっかき傷）と関連付けられるのが一般的です。
発疹やかゆみの原因も考慮する必要がありますが、これらには独自の合併症が伴う可能性もあります。たとえば、風疹における中耳炎や喉の痛み、麻疹における髄膜脳炎などの発症です。
アトピーなどの妊娠中の皮膚疾患は、激しい皮膚のかゆみや発疹のみを引き起こしますが、場合によっては、奇形、早産、子宮内胎児死亡のリスクがあります（統計的には、症例のほぼ10％）。
硬化萎縮性苔癬（陰茎の頭部）の合併症が認められる場合、包皮の狭窄や包茎の発症が除外されません。
診断 皮膚の発疹やかゆみ
子供の感染症における発疹を診断することは難しくありません。小児科医が検査を実施し、既往歴を収集し、苦情を記録するだけで十分です。
機器診断は皮膚鏡検査に限定される場合があり、真菌症の検出にはウッドランプが使用されます。
詳細については、「」を参照してください。 -皮膚研究。
それ以外の場合はすべて、より詳細な検査が実行されます。既往歴や身体診察後に診断が明確でない場合は、特に次のような場合には、他の専門の医師に相談する必要がある場合があります。アレルギーの診断、肝臓、リンパ節などの状態を評価するため。必要に応じて、ハードウェア検査（超音波、X線、CTスキャン）が処方されます。 [75]
次の検査が行われます：血液（詳細な生化学）、尿（合計）、コプログラム（蠕虫症の場合）。血液中の抗体のレベルも測定され、発疹の掻爬および/または皮膚生検が行われます。 [76]
最も重要な要素は鑑別診断です。詳細については資料をご覧ください -皮膚のかゆみの診断
処理 皮膚の発疹やかゆみ
特定の病因によるそう痒症や発疹の治療法については、この記事の範囲を超えています。皮膚の発疹やそう痒症の治療は通常、外用剤によって行われますが、その原因によって異なります。
患者は通常、刺激やかゆみをどのように取り除くかという 1 つの質問に関心を持っています。
詳しく読む:
かゆみや刺激に対して内服する抗アレルギー薬は、抗ヒスタミン薬 (セチリジン、ジルテック、ロラタジン、クラリチン、フェキソフェナジンなど)、つまり -皮膚のかゆみを和らげる薬
かゆみや刺激に対する軟膏、クリーム、ジェルは、特別記事にリストされています (詳細な説明付き)。
シノビットクリームは亜鉛ピリチオンを配合した化粧品であり、皮膚科医は通常の亜鉛軟膏またはサリチル酸亜鉛ペーストの使用を推奨していることに留意する必要があります。また、プロビタミンB5を含むクリームまたはジェルのパンテノール（D-パンテノール、デクスパンテノール、パントダーム、ベパンテン）は皮膚科疾患の治療には役立ちませんが、損傷した皮膚の再生を促進するだけです（発汗や炎症に使用されます）。
自己免疫起源の皮膚発疹およびかゆみの病因治療は、現在、ピメクロリムスクリーム（エリデル）および軟膏プロトピックおよびタクロピック（同様に活性なタクロリムスを含む）の局所適用に限定されており、これらは炎症性メディエーターの合成を阻害することにより細胞性免疫の活性を阻害する。
プラスの効果は、理学療法治療（光線療法、フォノフォレーシスなどを使用）、資料のすべての詳細を与えます -皮膚炎および皮膚疾患の理学療法。
民間療法 (オートミール風呂と湿布) とハーブ療法 (カレンデュラ、セージ、カモミール、コンフリー、オオバコ、クサノオウ) が可能です。詳細:
防止
これらの症状を予防することは、それらが現れる病気を予防することです。これは麻疹と水痘の予防接種によってのみ可能になります。
皮膚反応を起こしやすい場合は、次のことをお勧めします。
水分の損失を防ぐ薄い膜を形成する皮膚軟化剤と保湿剤であるエモリエントで皮膚を保護することもお勧めします。これらは、湿疹や皮膚炎だけでなく、乾燥して薄片状になった皮膚にもよく使用されます。
予測
小児期の感染症や単純な皮膚炎は治りますが、免疫介在性皮膚炎は慢性病態に属するため、予後も病因に完全に依存します。