かゆみを和らげる錠剤：体の皮膚、親密部位、アレルギー

かゆみは、アレルギー、炎症、皮膚感染症、さらには内臓疾患など、多くの病気や症状に伴って起こります。かゆみは時に耐え難いほど強くなるため、患者さんはかゆみの症状を軽減するためだけに、様々な対策を講じようとすることがよくあります。かゆみ止めの薬など、効果的な薬はあるのでしょうか？

確かに、そのような薬は存在しますが、不快な感覚の主な原因であるかゆみの性質に応じて個別に選択されます。

適応症 かゆみ止め

かゆみ止め錠剤は、次の 2 つの場合に処方されます。

• 広範囲のかゆみを伴う一般的な病状に。
• 局所的な痒みを伴う皮膚疾患に。

最初の列の病気には次のものが含まれます。

• 代謝障害を伴う腎不全;
• 肝炎または胆嚢炎における胆汁うっ滞、および胆管内に結石がある場合;
• ホルモンの不均衡;
• 血液疾患 - 例えば、リンパ肉芽腫症
• 内分泌疾患 - 例えば、甲状腺疾患や糖尿病。

局所的なかゆみは、以下の病気に伴って起こることがあります。

• 疥癬;
• シラミやその他の昆虫による寄生;
• 湿疹;
• 真菌性皮膚疾患;
• 脂漏症;
• アレルギー性蕁麻疹とアトピー性皮膚炎。

かゆみは皮膚だけでなく、肛門領域（寄生虫病、痔など）、外性器領域（カンジダ症）にも見られます。

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リリースフォーム

最も一般的なかゆみ止め錠剤の概要をご紹介します。

• スプラスチンは、虫刺されによるアレルギー性のかゆみや不快感の治療に適しています。錠剤の効果は30分後に現れ、約4時間持続します。スプラスチンは、成人および小児の服用に推奨されます。妊娠中および授乳中の女性、ならびに気管支喘息の患者には禁忌です。
• タベギルは強力な鎮痒薬です。スプラスチンとは異なり、眠気を引き起こす可能性は低いです。タベギルの効果は投与後約11～13時間持続します。タベギルは成人および6歳以上の小児に処方できます。禁忌：肺疾患、妊娠中および授乳中。
• フェンカロールは、服用後30～60分以内に効果を発揮する抗ヒスタミン薬です。この薬は、喉の渇き、眠気、頭痛を引き起こすことがあります。フェンカロールは3歳から処方されます。妊娠中および授乳中の患者には使用制限があります。
• クラリチンはロラタジン誘導体に属する薬剤です。クラリチンは1日1回服用し、錠剤の効果は服用後60分で現れ、少なくとも10時間持続します。副作用はまれです。クラリチンは3歳から服用できます。
• クラロタジンは、ロラタジンをベースとした別のかゆみ止め錠剤です。クラロタジンは中枢神経系に影響を与えず、眠気を引き起こしませんが、服用中に心臓痛や消化不良が起こることがあります。薬の効果は30～120分で増強し、10～24時間持続します。クラロタジンは妊婦および2歳未満の乳幼児には処方されません。
• ケトチフェンは、よく知られた実績のある抗アレルギー薬で、かゆみ止め錠剤としても使用できます。錠剤は朝晩服用しますが、眠気、錯乱、見当識障害、血圧低下、不整脈を引き起こす可能性があります。ケトチフェンは、妊娠中および授乳中の患者、3歳未満の乳幼児には処方されません。
• ザジテンは、かゆみを抑える抗アレルギー錠で、顕著な効果があります。薬効は4～5時間持続します。ザジテンは、鎮静、めまい、易刺激性などの症状を引き起こす可能性があります。妊娠中の服用は推奨されません。
• ナルクロムは、呼吸器系のアトピー性疾患や食物アレルギーに処方されます。ナルクロムは、一時的な咳、一時的な視力低下、粘膜の乾燥を引き起こす可能性があります。5歳未満のお子様や妊婦には推奨されません。
• クレマスチンはタベギルに似たかゆみ止め錠剤です。かゆみ止め効果は服用後6時間でピークに達し、約11時間持続しますが、場合によっては22～24時間持続します。クレマスチンは眠気を催します。1歳未満の乳幼児には使用しないでください。
• ペリトールは、シプロヘプタジンを主成分とする、かゆみに効果的な錠剤です。妊娠中および授乳中を除き、2歳以上のすべての患者に処方されます。十二指腸潰瘍、幽門狭窄症、緑内障、気管支喘息のある方は服用しないでください。ペリトールの効果は約8時間持続します。
• ピポルフェンはよく知られた全身性抗アレルギー薬です。このかゆみ止め錠は非常に効果的ですが、眠気、不安、易刺激性、意識障害を引き起こす可能性があり、小児では発作が起こる可能性があります。この錠剤は、6歳未満の小児、妊婦、授乳中の女性には使用が承認されていません。
• エリウスは、デスロラタジン（ロラタジンの主代謝物）をベースとした抗ヒスタミン薬です。エリウスには鎮静作用はなく、持続的な効果があります。かゆみを和らげるには、1日1錠の服用で十分です。妊娠中および授乳中を除き、小児および成人に処方できます。副作用として最もよく見られるのは、頭痛と口腔粘膜の乾燥です。
• テルファストは、長時間持続する効果と眠気のリスクが低いのが特徴です。特に慢性的な皮膚掻痒症の患者に適応があります。テルファストは、12歳未満の子供、妊娠中および授乳中の女性、心血管疾患、肝疾患、腎疾患のある人には処方されません。
• プレドニゾロンは、内服薬として使用されるグルココルチコステロイドの代表的な薬剤です。この錠剤は、アレルギー、自己免疫疾患、真菌症などの皮膚病変、乾癬などによるかゆみを鎮めます。プレドニゾロンは長期使用は推奨されません。長期間使用すると、浮腫、筋無力症、血圧変動、消化性潰瘍、発作などの副作用が生じる可能性があります。錠剤は医師の指示のもと、最小限の用量から服用を開始してください。

肛門のかゆみ止め

肛門のかゆみ止め錠剤は、局所的なかゆみ止め薬（軟膏やクリームなど）の塗布が効果がない場合にのみ処方されます。治療は常に局所的な治療から始まり、症状が重篤な場合にのみ錠剤の服用を開始します。

肛門のかゆみは、痔や裂肛によって引き起こされることがあります。しかし、ほとんどの場合、原因は蠕虫症です。後者の場合、かゆみを治す最善の方法は、駆虫薬による治療をきちんと受けることです。

重度で持続的な肛門のかゆみがある場合、医師はナルトレキソンなどのオピオイド受容体遮断薬を処方することがあります。この薬はかなり強い止痒作用がありますが、頭痛、けいれん、消化不良、喉の渇きなど、多くの副作用があります。

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乾癬のかゆみ止め薬

乾癬では、かゆみが通常非常に強く、不快な症状を呈します。そのため、乾癬のかゆみ止め薬には強力な止痒作用が求められます。例えば、カルシニューリン阻害剤などがその例です。これらの薬は、炎症時に起こる細胞構造へのカルシウムの輸送に関与する酵素の働きを阻害します。これらの薬を使用することで、乾癬における皮膚のかゆみの原因となるサイトカインの作用を阻害することができます。さらに、かゆみ止め薬はセロトニンやヒスタミンなどの物質の生成を阻害します。

乾癬のかゆみを抑えるカルシニューリン阻害薬の錠剤としては、シクロスポリンやタクロリムスなどの薬剤が最もよく使用されます。

かゆみ止め抗ヒスタミン剤

抗ヒスタミン薬は、体内に侵入したアレルゲンに対して免疫反応を引き起こす生体アミンであるヒスタミンの作用を阻害します。これらの薬は、体内のアレルギー反応に伴うかゆみを効果的に抑えます。アレルギー性かゆみ用の特別な錠剤は、毛細血管の透過性を低下させ、腫れを軽減し、赤みを和らげ、そしてもちろんかゆみを和らげます。そして、これは錠剤を内服してから30～40分以内に効果が現れます。

抗アレルギー薬の主なグループは次のとおりです。

• 第一世代抗ヒスタミン薬 - スプラスチン、ジアゼパム、タベギル、ジフェンヒドラミン。これらの錠剤は不快なかゆみを完全に除去しますが、ほとんどの場合、眠気、無気力、パフォーマンスの低下を引き起こします。
• 第2世代および第3世代抗ヒスタミン薬（ロラタジン、セチリジン、フェキソフェナド塩酸塩）。これらのかゆみ止め錠剤は体に優しく、無気力や眠気を引き起こしません。

薬力学

かゆみがひどい場合、外用薬が効かないこともあります。そんな時に役立つのが、全身に作用するかゆみ止めの錠剤です。

不快感を解消するために、医師は、かゆみの原因（アレルギー、寄生虫、炎症反応など）に応じて、いずれかの医薬品グループに属する錠剤を処方することがあります。

かゆみ止め薬はそれぞれ作用が異なるため、ある患者にはある薬が効き、別の患者には別の薬が効きます。薬の作用機序と原因を考慮し、適切なかゆみ止め薬を選択するには、徹底的な診断検査を行う必要があります。

かゆみ止め錠剤として、次のものを使用できます。

• 抗アレルギー（抗ヒスタミン）錠;
• グルココルチコイドホルモン;
• 鎮痛剤;
• オピオイド受容体遮断薬;
• カルシニューリン阻害剤錠。

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薬物動態

一般的に、かゆみ止め錠剤は消化管でよく吸収され、血流中で最高濃度に達してから30～40分以内に効果が発現します。この持続時間は60～90分に及ぶ場合もあります。

かゆみ止め錠剤中の有効物質の生物学的利用能は、摂取した用量に正比例します。

ほとんどの薬剤は、投与時に胃の中に大量の食物があると吸収が長くなりますが、臨床効果は損なわれません。

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投薬および投与

かゆみ止め薬は、患者の個々の特性を考慮して処方されます。通常、治療計画は医師によって作成されます。薬を過剰に処方すると、既に顕著な副作用が悪化する可能性があり、少量では効果が不十分になる可能性があります。したがって、かゆみ止め薬の投与量は、医師の判断に完全に委ね、明確かつ正確に計算する必要があります。

治療初日に待望の改善が見られない場合は、選択した薬の服用が適切かどうかを再検討するのが賢明です。おそらく、より強力な別の治療薬を処方する必要があるかもしれません。

かゆみ止めの薬を自分で服用することは絶対に避けてください。

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妊娠中に使用する かゆみ止め

妊娠中および授乳中は、かゆみ止めの錠剤などの全身薬は一般的に使用しないでください。妊娠中および授乳中の女性は、医師の指示の下でのみ外用薬を使用することをお勧めします。

禁忌

かゆみ止め錠剤は禁忌となる場合があります:

• 選択した薬剤の成分に対してアレルギーを起こしやすい場合;
• 肝臓や腎臓の機能障害の場合;
• 閉塞隅角緑内障の場合;
• 尿閉傾向がある場合。

その他の禁忌の可能性については、特定の薬剤の説明書をお読みください。

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副作用 かゆみ止め

かゆみ止め薬の一般的な副作用は眠気ですが、最新世代の薬ではこの不快な副作用は発生しません。しかし、眠気だけが副作用ではありません。そのため、治療中に以下のような症状が現れることがあります。

• アレルギー反応;
• めまい、頭痛;
• 心拍数の増加;
• 消化不良性疾患。

過剰摂取

意図的または偶発的に、かゆみ止めの錠剤を大量に服用すると、致命的となる可能性があります。特に抗ヒスタミン薬の場合、その傾向が顕著です。例えば、スプラスチンの過剰摂取は、アトロピン中毒に似た症状を引き起こします。患者は協調運動障害、幻覚、けいれん、アテトーゼといった症状を経験します。小児期には症状が急速に進行し、予後はより不良となります。

ロラタジンを大量に摂取すると、抗コリン症状（心拍数の上昇、頭痛）が最初に現れます。

かゆみ止め薬を大量に服用したと思われる場合は、すぐに胃洗浄を行ってください。具体的には、胃洗浄や、活性炭錠剤を砕いて水で服用することなどが挙げられます。対症療法は医師の監督下で行います。

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他の薬との相互作用

相互作用の結果が不明な場合は、かゆみ止め錠剤を相互に併用しないでください。

かゆみ止め薬は、アルコール飲料やアルコール系の薬と併用することはお勧めできません。また、抗生物質や睡眠薬などは、一部の薬と併用できない場合があります。

薬を服用し始める前に、説明書をよく読んで、薬を処方した医師の勧告に従う必要があります。

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保管条件

ほとんどすべてのかゆみ止め錠剤は、+25℃までの常温で保管できます。錠剤でもカプセルでも、医薬品は冷凍保存できません。

かゆみ止め錠剤を保管している場所に子供や精神的に不安定な人が近づかないように厳重に管理する必要があります。誤ってそのような薬剤を摂取すると、非常に好ましくない結果が生じる可能性があります。

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賞味期限

かゆみ止め錠剤は製造日から3年間保存できますが、正確な有効期間は個々の薬剤の添付文書に記載されています。有効期間が切れた錠剤、または不適切な環境で保管された錠剤は、直ちに廃棄してください。このような薬剤を服用すると、深刻な結果を招く可能性があります。

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