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新生児のおむつ皮膚炎:どのように見えるのか、どのように治療するのですか?

 

多くの両親は、生後1年の子供のおむつ皮膚炎、すなわち鼠径部の臀部および襞の皮膚の炎症のような問題に直面する。

これは一般的におむつ発疹と呼ばれるものですが、実際にはその結果 - おむつ紅斑または発疹です。ICD-10によれば、おむつ皮膚炎のコードがL22である場合、紅斑性インタートリゴのコードはL30.4です。

疫学

軽いおむつ皮膚炎は、出生から年齢にいたる子供のほぼ半分に発生し、この年齢の子供の間で診断されたすべての皮膚炎の少なくとも20-25%を占める。

国内の小児科医によって指摘されているように、皮膚のこの病変は、6〜7ヶ月後に幼児に発生することが最も多い。しかしながら、練習が示すように、肛門周囲領域における発疹を伴うおむつ紅斑は、新生児、すなわち1〜2ヶ月の年齢で発症し得る。

原因 おむつ皮膚炎

皮膚科医が長く皮膚とアンモニアを放出するために切断され、尿含有塩、馬尿酸および尿酸、及び尿素との一定の接触、(空気の非存在下の点で)湛水等の乳児のおむつ皮膚炎の主な原因であると呼びます。酵素の糞はまた、一般的に糞便中に見出さ刺激や細菌が原因さらに、皮膚刺激性、アルカリ性pHをもたらすそれらによって分泌されるウレアーゼ、尿素の開裂を向上させることができる引き起こします。

また、おむつや衣類(特に合成物)で皮膚を擦ると外皮への機械的損傷のために刺激が起こります。

危険因子

鼠径部、臀部におけるおむつかぶれの外観、及びおむつ皮膚炎の開発の危険因子には、ウェットおむつや排尿や排便の運動後の赤ちゃんの肌をケア衛生の基本的なルールの違反の後半に変化が構成されています。下痢を伴う腸障害はまた、この局在化の皮膚刺激のリスクを増加させる。

さらに、母乳代替物を給餌された小児では、糞便中の酵素含量が高いため、おむつ皮膚炎の発症がより頻繁になる。ご存じのように、授乳中の便の酸度は人工授乳の場合よりもはるかに高いですが、新生児期の頻度は幼児の空にする回数の2倍です。

大人のおむつ皮膚炎 - 接触性の皮膚炎 - 寝たきりの患者(特に高齢者)において、排尿および排便のコントロールを失う。

病因

乳児のおむつ皮膚炎の発症機序は非常に単純です:この年齢では、子供の皮膚は表皮の保護機能の弱さのために外部の攻撃的な影響にまだ耐えることができません。

人生の最初の数ヶ月で、皮膚とその角質層は非常に薄く、親水性が高まります。表皮の密度は、真皮との強い関連がないために不十分である。緩い皮下組織の上に表皮基底膜を形成するプロセスは、水分が多いが、コラーゲンおよびエラスチン繊維はほとんどない。また、皮膚の皮脂腺は、十分な数と発達にもかかわらず、体の皮膚の脂肪保護バリア(水脂質マントル)をまだ提供していません。

さらに、5.5の皮膚pHの代わりに、出生後の最初の2ヶ月間の乳児の皮膚は6.2〜6.8の間であるため、皮膚の酸性マントルは存在しない。これはすべて、子供の肌の脆弱性を最大1年まで様々な刺激要因に引き起こします。

症状 おむつ皮膚炎

皮膚の炎症の最初の徴候は、臀部および鼠径部、内側の太ももおよび外部生殖器周囲の局在化を伴って連続的または迷走神経性の紅斑(紅斑)を示す。

プロセスが炎症性皮膚反応の最初の段階(取られた手段のおかげで)より遠くに行かない場合、これはおむつ皮膚炎の容易な形態と考えられる。しかし、この病理にはさらに2つの段階(形態)があります。

第2段階(中型)のおむつ皮膚炎の症状は、滲出物を伴う小さな丘疹または膿疱の形態で、より強い発赤および発疹によって現れる。それらの完全性が損なわれ、滲出液および細胞間液が出ると、凝集(浸軟ゾーン)および小さな病巣が現れる。

炎症過程の第3段階(重度の形態)は、患部の顕著な拡大であり、腫れおよび出血性潰瘍の出現であると考えられている。いくつかの皮膚科医は、これをヤケのびらん性のおむつ皮膚炎と呼んでいる。

皮膚症状に加えて、子供は不安、泣き、睡眠障害および摂食障害によって現れるかゆみによって悩まされる。

原則として、同じ皮膚症状が現れ、おむつ皮膚炎が成人に現れる。

合併症とその結果

おむつの紅斑には細菌や真菌の感染症に簡単に加わることができます。子供の皮膚の影響を受ける地域は、ブドウ球菌や連鎖球菌による感染にさらされた場合は、この合併症を開発していることは、細菌のおむつ低グレードの体温によって特徴付けられる皮膚炎、だけでなく、その後、化膿性膿疱、膿や地殻と大規模な浸食の形成である、(臨床ブドウ球菌の開発、すなわち水疱性)膿痂疹。

そして、皮膚がカンジダ菌によって影響され、患部周辺で皮膚が剥がれ始めると、カンジダ症のおむつ皮膚炎が診断される。いずれの場合も、抗菌または抗真菌療法が必要である。

診断 おむつ皮膚炎

典型的には、乳児の皮膚のこの病変の診断は、利用可能な症状に基づいている。

重度の症例では、血液検査(一般的な臨床検査)が必要な場合があります。

差動診断

鑑別診断は、おむつ皮膚炎をアレルギー性皮膚炎、例えば、おむつへのアレルギー、またはアトピー性皮膚炎と区別するために設計されている  。水疱性膿痂疹; 肛門周囲連鎖球菌性皮膚炎(新生児の下痢で起こりうる); (体の亜鉛の先天性欠損による)、先天性梅毒などが挙げられる。

連絡先

処理 おむつ皮膚炎

それは病理の段階(形態)に依存するので、おむつ皮膚炎の治療を処方する必要があります。治療の主な要素 - 衛生管理の規則に従うこと。このように、軽度の紅斑のおむつぬれたおむつや汚染を変更し、各排尿や排便後に鼠径部を洗浄し、赤ちゃん石鹸と温水体を臀部、そしてブロッティングによっても、それを乾燥させるのに十分な時間インチ また、足病医は、(+ 22〜25°Cより低くないの室温で)数分間描かれた子供を残すために助言する:空気浴は(特に脚の付け根のひだと内側の太ももで)皮膚から、このような残留水分の蒸発を提供しています。乾燥した肌にはミネラルや植物性の油を注いでください。このようなオイルは、オムツ皮膚炎のために推奨されています:ワセリン、石(アーモンド)、シーバソーン。カモミールやストリングの抽出物を含むベビークリームを使用することもできます。

皮膚の湿った部分を乾燥させるために、酸化亜鉛が存在するおむつ皮膚炎を有する粉末の使用が実践される。それは皮膚を乾燥させるだけでなく、感染に対しても対抗する。同じ目的で、おむつ皮膚炎(1日1回)、亜鉛軟膏(2〜3回/日)を使用する伝統的なゼレンカを使用しています。

しかし、Cinvit(亜鉛ピリチオンとグリシルリジン酸の誘導体を含む)Cinovitは、より多くの角質除去乳酸とオイルを含み、にきびと座瘡と戦うように設計されています。製品を1年まで使用しないでください。

クリームデクスパンテノールBepanten -おむつ紅斑を取り除くの最良の手段の一つ(商品名など- 。パンテノール、  D-パンテノール、Pantestin、Pantoderm)。

材料の詳細 -  おむつかぶれのための軟膏  および記事 -  大人のおむつかぶれの治療

効果的な薬剤はSudocremであり、これには抗菌性および抗真菌性を有する酸化亜鉛およびベンジル化合物が含まれる。しかし、湿った肌では、このクリームは、塗布後にフィルムが形成されるので、使用されるべきではない。

おむつ皮膚炎に細菌や真菌感染症に参加した場合、抗生物質や抗真菌成分と局所薬物療法が必要とされています。そして、彼らは皮膚科医の処方にのみ使用されます。例えば、カンジダおむつ皮膚炎の治療のための最良の一日三回の病変が消失するまで皮膚の患部に塗布し、1%クロトリマゾールクリーム(Lotrimin、Oronazol)を、塗布し、少なくとも2週間のためのものである - 一日一回。

細菌性おむつ皮膚炎は、1日1回または2回、レボメコール(クロラムフェニコールおよびメチルウラシルを含む)で首尾よく治療される。薬Baneocin - 抗生物質、ネオマイシンとバシトラシンの存在のおかげで、腫れた皮膚の炎症によく対応します。しかし、乳児の皮膚に吸収されたネオマイシンは、腎臓に毒性作用を及ぼし、聴力を低下させる可能性があります。したがって、大人でさえ皮膚の広い領域に適用することはできません。同じことが、大人の細菌性おむつ皮膚炎のための粉末として使用される粉末形態のバネエシンにも当てはまる。

軟膏pimafukort活性物質は、抗生物質とナタマイシン、ネオマイシン、およびヒドロコルチゾンです。ヒドロコルチゾンはよく肌に吸収され、幼い子供に減少下垂体や副腎機能、クッシングの開発、体内からのカルシウム排泄量と成長鈍化の形で有害な全身影響のリスクを増大させる吸収のより高度、です。コルチコステロイドの使用は、反応性皮膚病、皮膚疾患の栄養と萎縮の発展に、だけでなく、増加した感染症に限らず可能性があります。さらに、軟膏にはネオマイシンが含まれており、その副作用は既に述べられている。この軟膏は、公式の指示に従って、1年までの子供に処方されていません。

Triderm軟膏はカンジダ症に作用する強力なコルチコステロイドベタメタゾン(炎症およびかゆみを和らげる)、抗生物質ゲンタマイシンおよびクロドリマゾールを含む。その禁忌の中に - 生後1年の子供の皮膚病(おむつを含む)。

軟膏Acrydermはベタメタゾンを除き抗生物質ゲンタマイシンを含有しており、子供は最大1年間禁忌である。

Advantan(0.1%軟膏、クリーム、エマルジョン)は、その有効成分が強力なGCSメチルプレドニゾロンであるため、局所的なコルチコステロイドも意味する。しかし、指示書に示されているように、浸透を伴わないおむつ皮膚炎の子供へのその適用(1日1回)は、4ヶ月後に許容される。

外国の小児科医は、2歳未満の子供のためにコルチコステロイドを処方されていないことに留意すべきである。私たちの医師は、可能な児童を1%のヒドロコルチゾンを1年間外用することを考えていますが、皮膚の狭い部分にあります。

代替治療

おむつ皮膚炎の代替救済手段の1つに、影響を受けた領域を治療する湾葉(水200mlあたり2枚の葉、約10分間沸騰)の煎出がある。そのような場合に適しているのは、オーク樹皮およびカバノキの葉の注入または煎出である。

そして - 皮膚の少し赤みを - ハーブを用いて処理することができます:カモミール、連続、セージ、カレンデュラ、オオバコ(水1リットル当たり乾燥植物の二、三杯)の臀部や鼠径部のひだの煎じ薬を洗います。

間違いなく、バスで草の煎じ薬を加えて入浴することの利点は、これは家庭で数世代にわたって簡単で証明された理学療法です。

防止

おむつ皮膚炎の主な予防は、子供の皮膚および衛生の適切なケアである。おむつに「保存する」とは、刺激や皮膚の炎症の発症原因を考慮に入れて、受け入れられないものです。

予測

保護者は心配するべきではありません。おむつ皮膚炎の発症の予後は良好であり、赤ちゃんの健康は脅威ではありません。

最終更新日:25.06.2018
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