硬化性萎縮性苔癬

硬化性苔癬（同義語：滴状強皮症、白斑病、ツムブッシュ白苔癬）。

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硬化性苔癬の原因

硬化性苔癬の原因と病態は完全には解明されていません。神経系、内分泌系、免疫系の病変、感染性病原体などが、この疾患の発症に重要な役割を果たします。

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組織病理学

表皮では、病気の初期段階では肥厚、角質増殖、毛包口の角栓が認められ、後期には萎縮が見られます。真皮は浮腫状で、リンパ球浸潤が観察され、毛細血管は拡張し、コラーゲン繊維は均質化します。

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硬化性苔癬の症状

硬化性苔癬は女性に多く見られます。発疹は主に首、胸部上部、腋窩、肩、性器に現れますが、背中、腹部、大腿部に現れることもあります。主症状はレンズ豆大、または直径3～5mmの丘疹で、色は古い象牙のような白っぽい色から真珠のような色合いの白っぽい灰色まであります。発症時の臨床像は白い斑点のように見えます。丘疹の周りに薄いピンク色の縁取りが見られる場合もあります。密集した丘疹はプラークに融合し、周囲の皮膚よりわずかに盛り上がります。後に、やや陥没した印象を与えます。臨床像はプラーク性強皮症のミニチュアのようです。プラークの表面に毛細血管拡張、点状出血、水疱が現れることもあります。毛包部では、毛包が肥大し、面皰を思わせる茶色がかった汚れた色の毛包性角質栓が多数存在します。外陰部に限局する硬化性萎縮性苔癬は外陰部硬化症と呼ばれ、包皮と陰茎の頭に限局する硬化性萎縮性苔癬は陰茎硬化症と呼ばれます。この場合、病変は乾燥と硬化を特徴とします。女性では、膣の入り口が狭くなり、耐え難いかゆみが認められます。男性では、自覚的な感覚はありません。包皮の狭窄は包茎につながります。時間の経過とともに、皮膚萎縮が起こり、病変の皮膚の色素沈着が認められます。

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硬化性苔癬の診断

硬化性苔癬は、限局性強皮症、円板状エリテマトーデス、おむつかぶれ、カンジダ症と区別する必要があります。

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硬化性苔癬の治療

硬化萎縮性苔癬は、一般的な強化抗マラリア薬（デラギル、レゾルキン）、コルチコステロイド軟膏（萎縮段階ではコルチコステロイドは処方されません）、および血液循環と組織のターンオーバーを改善する薬剤を使用して治療されます。