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小児のアレルギー性発疹

 
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 05.07.2025
 
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小児のアレルギー性発疹は、免疫系や皮膚からのアレルゲンに対する最も一般的な反応の一つです。臨床的には、このような発疹はアレルギー性蕁麻疹、または蕁麻疹(ラテン語のurtica(イラクサ)に由来)と呼ばれます。アレルギー性発疹の特徴的な臨床症状は、特定の部位に限局したり、全身に広がったりした丘疹です。発疹は痛みはありませんが、かゆみを伴う紅斑性の水疱のように見え、小児では食物アレルゲンによって引き起こされることが多いです。

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子供のアレルギー性発疹の原因

アレルギーを誘発する要因、つまり子供のアレルギー性発疹の原因は、次のグループに分類されます。

  • 薬物アレルゲン。
  • 食物アレルゲン。
  • 物理的要因(太陽、過熱、寒さ)。
  • 化学的要因(家庭用化学薬品、洗濯用洗剤など)。

乳児は、皮膚症状を特徴とする食物アレルギーに最もかかりやすい一方、年長児は薬物アレルギー、花粉症、または紫外線(太陽)による発疹に悩まされることがあります。

食品の中で最もアレルギーを起こしやすいのは、柑橘類全般、魚介類、チョコレート、ココア、イチゴなどであり、乳タンパク質に対する不耐性によってもアレルギー性の発疹が引き起こされることがあります。

子供のアレルギー性発疹の原因

アレルギーの種類

アレルゲン

食べ物

  • 乳タンパク質、乳製品、混合物
  • 果物、特に柑橘類
  • 野菜(赤、黄、オレンジ色の皮と果肉)
  • 海の魚、シーフード
  • 小麦製品のお粥
  • ハニー
  • 家禽肉(鶏肉)
  • ナッツ
  • 保存料、着色料、香料を含む製品

薬用

  • ペニシリン系薬剤
  • スルファニルアミド系薬剤
  • ビタミンB
  • NSAIDs – 非ステロイド性抗炎症薬
  • 抗けいれん薬
  • X線診断のための準備(造影剤)

航空アレルギー

  • 家庭内のほこり
  • エアゾール状の家庭用化学薬品
  • 動物の毛
  • 花粉

子供の蕁麻疹は、ウイルスや細菌の感染、寄生虫の侵入によって引き起こされる可能性があるが、臨床症状の類似性にもかかわらず、そのような発疹はアレルギーの範疇には入らないことに注意する必要があります。

小児アレルギー専門医によると、小児のアレルギー性発疹の「誘因」として最も多いのは食物アレルゲンであり、特に乳製品、魚介類、卵といったタンパク質を含むものが挙げられます。これらの因子は、免疫グロブリンIgE抗体が関与する間接的な反応を引き起こします。一方、オレンジ色や赤色の果物や野菜のアレルゲンは、IgE抗体を介さずに直接ヒスタミンの放出を引き起こします。

急性型のアレルギー性蕁麻疹は、空気中の要因(家庭用化学物質、花粉)によって引き起こされ、3 歳以上の子供に最も多く発生し、交差多価アレルギーの症状です。

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子供のアレルギー性発疹の症状

小児のアレルギー性発疹の主な兆候は次のとおりです。

  • 皮膚の特定の領域の紅斑(赤み)。
  • 発疹の箇所に軽い腫れが出ることがあります。
  • 小さな丘疹 - 小胞。
  • かゆみは、時には非常にひどくなります。
  • イライラ、涙もろさ。
  • 丘疹が破裂すると、滲出液で満たされたびらん性の傷が現れることがあります。
  • 食物アレルギーの場合、症状が現れる場所は顔(頬)、臀部、ふくらはぎ、そして稀に前腕です。

子供のアレルギー性発疹の症状は、基礎にある病気(アレルギー)の形態によって異なり、アレルギーは慢性の場合もあれば急性の場合もあります。

  1. 急性アレルギーは、ほとんどの場合、食物アレルゲンまたは薬物因子に対する反応として発症します。アレルギー性の発疹は、顔や前腕の皮膚に限局する丘疹のように見えますが、まれに大きな水疱となることもあります。水疱はピンク色で鈍く、特徴的なかゆみと炎症を引き起こします。急性アレルギーは主に子供の上半身に現れますが、発疹は大きなひだ(鼠径部)にも現れることがあります。子供は気まぐれになり、かゆみのある皮膚を掻き始め、食欲不振になり、睡眠不足になります。全身のイライラを背景に、嘔吐や消化不良の症状が現れることもあります。
  2. アレルギー症状が長期間続き、発疹が4~6週間経っても消えない場合は、慢性アレルギー性発疹と診断されます。慢性アレルギー性発疹の症状は急性アレルギー症状に似ていますが、神経系の症状がより重篤化します。例えば、不眠症、神経過敏、イライラ、食欲不振による体重減少などが挙げられます。

アレルギー性発疹の症状は、血管性浮腫(クインケ浮腫)の形で現れることもあります。これは最も危険であると考えられており、以下の症状が急速に現れるのが特徴です。

  • 舌、唇、または口蓋にチクチクする感覚。
  • 腹部の痛み、疝痛、またはけいれん。
  • 紅斑性の発疹が顔面に現れることが多い。
  • 顔の発疹は急速に広がり、腫れも生じます。
  • まぶたや口の粘膜が文字通り目の前で腫れ上がります。
  • 結膜炎の可能性があります。
  • 腫れが鼻咽頭に広がって(移動して)、呼吸困難を引き起こす場合があります。
  • 顔の皮膚が特徴的な青みがかった色(チアノーゼ)になります。
  • 血管性浮腫は生命を脅かす深刻な症状であり、深刻な合併症を避けるためには直ちに医師の診察を受ける必要があります。

赤ちゃんのアレルギー性発疹

粉ミルクを飲んでいる新生児における食物アレルギーの最も一般的な症状は蕁麻疹で、しばしば素因と呼ばれます。実際には「素因」という診断名は存在しません。この言葉は、何らかの病気にかかりやすい素因、つまり傾向を意味します。乳児のアレルギー性発疹は、一過性で病理学的ではない皮膚炎の一種であり、乳児の皮膚が抗原物質の侵入に反応することで生じます。アレルゲンが、準備不足で適応していない乳児の体内に侵入する方法は3つあります。

  • 給餌中は、食物アレルゲンとなります。
  • 皮膚との接触時 - アレルゲンに接触します。
  • 呼吸中 - 空気アレルゲン(吸入アレルゲン)または呼吸器。

1歳未満の乳児のアレルギーは、ほとんどの場合、食物要因によって引き起こされます。母乳で育てられている場合、母親が低アレルギー性の食事を摂っていないと、同様の問題が発生する可能性があります。人工混合食品を摂取している乳児は、牛乳タンパク質に反応しますが、離乳食の開始時期が早すぎる場合や、栄養学的観点から不適切な場合などです。

乳児のアレルギー性発疹は現在非常に一般的な現象であり、統計によると、1歳半未満の乳児の最大45%が罹患しています。新生児の食物アレルギーの病因において、遺伝的要因が重要な役割を果たしています。

  • ママとパパがアレルギー体質の場合、お子さんもアレルギー体質になる確率は65%にもなります。
  • 両親のどちらかがアレルギー体質の場合、アレルギー反応を発症するリスクは 40% に達します。

さらに、アレルギー性の発疹の原因は、子宮内先天性病変(低酸素症)、つまり妊娠中に母親が患った病気である可能性もあります。

生理学的には、アレルギー反応は、赤ちゃんの消化管の不十分な発達と、保護抗体であるIgAの産生活性が低いことで説明できます。そのため、免疫抗体の助けを借りた消化管粘膜の局所的保護は事実上存在せず、アレルギー物質は腸のバリアを乗り越えて血流に非常に簡単に浸透します。

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赤ちゃんのアレルギー性発疹はどのように現れるのでしょうか?

アレルゲンに対して最初に反応するのは子供の皮膚です。

  • 頬が赤くなりますが、額や首が赤くなることも稀にあります。
  • びまん性または局所性の発疹で、通常は顔面から始まります。発疹は前腕、臀部、ふくらはぎに広がることがあります。
  • 顔の皮膚の荒れや剥がれ。
  • 客観的な衛生上の理由とは関係のない、持続的なおむつかぶれ。

乳児におけるアレルギー症状の中で最も深刻で危険なのは、血管性浮腫、またはクインケ浮腫です。これは急速に進行するため、直ちに治療が必要です。新生児におけるクインケ浮腫の兆候は非常に特異的です。

  • 子どもが突然騒ぎ出して泣き出します。
  • 顔の皮膚に小さな丘疹(発疹)が現れます。
  • 赤ちゃんの声がかすれ、途切れ途切れになります。
  • 息切れが現れ、呼吸が止まることもあります。
  • 子供の喉頭は急速に腫れてしまいます。
  • 顔が特徴的な青みがかった色調(チアノーゼ)になり、その後急激に青白くなります。

赤ちゃんに少しでも気になる症状が見られたら、母親は必ず医師に相談してください。診断方法と治療法の選択は、担当の小児科医またはアレルギー専門医の判断に委ねられており、保護者は医師の指示に厳密に従う必要があります。

赤ちゃんのアレルギー性発疹を治し、再発しないようにするにはどうすればいいでしょうか?

  • 特に遺伝的要因によりアレルギーを発症するリスクがある場合、補助食品の導入は小児科医と栄養士の同意を得る必要があります。
  • これまでアレルギー症状が出たことのない赤ちゃんであっても、最初に与える補助食品は低アレルギー性のものでなければなりません。
  • 牛乳、卵および卵を含む料理、小麦粥、柑橘類、ナッツ類は、1歳半未満の乳児には与えない方が良い食品です。
  • 授乳中の母親は、特別な低アレルギー性食事療法に従わなければなりません。
  • 周期的な便秘のある赤ちゃんは、排便の遅れにアレルギー性の発疹で反応することがあります。そのため、赤ちゃんの消化管から適切なタイミングで排泄物を排出させる必要があります。
  • 衛生上の理由から、赤ちゃんの肌をケアするには、香料、芳香剤、染料を含まない低刺激性の特別な化粧品のみを使用する必要があります。
  • 塩素処理された入浴水はアレルギー性の接触性発疹を引き起こす可能性があるため、塩素を除去した水または適切な温度の沸騰したお湯で赤ちゃんを入浴させるのがよいでしょう。
  • 合成素材で作られた衣類や寝具によってアレルギーが引き起こされる可能性があるため、この要因を排除する必要があります。
  • 熱アレルギーは、過度の熱中症や暖かい服装によって引き起こされることがあります。新生児の体温は成人の体温よりも高く、熱交換の仕組みも異なるため、赤ちゃんを過度に厚着させないでください。
  • ペットの毛が発疹などのアレルギーを引き起こす可能性があるため、子供とペットの接触を避けるか最小限に抑える必要があります。

乳児のアレルギー性発疹は通常、一時的な現象です。赤ちゃんは成長過程にあり、消化管、肝臓、免疫系の代謝機能と防御機能も発達・向上しています。適切な時期に適切な抗アレルギー対策を講じれば、年齢を重ねるにつれて食物アレルギーの症状はほぼ消失します。統計によると、成人後もアレルギー症状が残る子供はわずか1~1.5%で、そのほとんどは遺伝的なアレルギー素因によるものです。

小児のアレルギー性発疹の診断

アレルギー性発疹と感染性発疹を区別する主な臨床症状は、赤ちゃんの全身状態が比較的正常であることです。気まぐれ、皮膚のかゆみに伴うイライラといった神経症状はありますが、食欲は一定で、体温も原則として上昇しません。

小児のアレルギー性発疹の診断には、次の手順が含まれます。

  • 遺伝的要因の可能性を除外するために、アレルギー歴や家族歴を含む徹底的な病歴の収集。
  • アレルギー性蕁麻疹を確認するには、免疫グロブリン IgE に関連する他のアレルギー性、感染性、炎症性疾患を除外する必要があります。
  • アレルゲンの侵入経路の詳細な分析が行われ、家庭内要因や接触要因など、考えられるすべての原因が特定されます。
  • 疑われるアレルギー因子の除去は、診断と治療を同時に行う措置として行われます。誘発性食品に関する情報がある場合は、アレルゲンを含むすべての料理を除外します。アレルギー発症の接触経路が疑われる場合は、ほこり、ウール、合成洗剤、化粧品、リネン類を除去します。
  • 病気が急性の場合、小児のアレルギー性発疹の診断には、血清中の IgE を調べるための血液検査が必要になります。
  • 症状が治まった後(通常 1.5 ~ 2 か月後)、感作の性質をより正確に判断し、アレルゲンを特定するために、皮膚テスト(瘢痕化テスト、プリックテスト、塗布テスト)を実施することが可能になります。
  • 診断上、アレルギー性の発疹や蕁麻疹の兆候としては、T リンパ球、CIC (循環免疫複合体) の増加、IgA 力価の低下、インターロイキンの増加が挙げられます。

小児のアレルギー性皮膚発疹の診断は、健康状態の特徴、収集された病歴、および病気の臨床症状をすべて考慮して行われます。

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子供のアレルギー性発疹の治療

アレルギー性の発疹に対する治療行為は、食物アレルギー、接触アレルギー、薬物アレルギーを含むアレルギーの標準的な治療法です。

  1. 疑われる誘発因子を直ちに除去してください。ヒスタミンを放出する食品(誘発物質)には、乳製品、卵、果物、野菜、血管作動性アミンを含む食品(ソーセージなどのソーセージ製品、豚レバー、ニシン、トマト、ハードチーズ、燻製食品、発酵食品など)が含まれます。
  2. 発疹の治療には、小児科医の勧めと処方が必要です。H1ブロッカーは、原則として、お子様の年齢に応じた用量と剤形で処方されます。症状が急速に進行し、危険な状態(クインケ浮腫)になった場合は、医師はグルココルチコステロイドを使用する場合があります。
  3. 処方箋を必要としない赤ちゃんの緊急治療には、フェニスティルジェル(生後2ヶ月から使用可能)、皮膚を柔らかくし、かゆみを和らげるベパンテン、またはシンプルなベビークリームが効果的です。ハーブ療法の多くはアレルゲンとなるため、ハーブの煎じ薬や薬草液は小児科医の指示に従って使用してください。
  4. アレルギー性発疹の治療において必須のステップは、刺激となる製品を排除した食事です。症状が治まった後も、低アレルギー食を3ヶ月間継続する必要があります。その後、アレルギー性発疹の再発を起こさないように、リスクのある製品を微量ながらも最大限の注意を払いながら食事に取り入れます。

子供が居る部屋では、一定の衛生状態を守らなければなりません。

  • 複数回のウェットクリーニング、
  • 換気、
  • 毎日のリネン、衣服の交換、
  • 家庭用化学物質の範疇から、誘発物質をすべて除外する必要がある。

小児のアレルギー性発疹の治療には、主治医またはアレルギー専門医による長期にわたる観察が必要です。外来通院は必須ではありませんが、最初のアレルギー症状が治まってから6ヶ月間は小児の状態をモニタリングする必要があります。

小児のアレルギー性発疹の予防

小児科医が的確に述べているように、赤ちゃんのアレルギー予防は、赤ちゃんが生まれる1年前、できれば2年前から始めるべきです。つまり、妊婦だけでなく父親も、赤ちゃんが健康に生まれ、アレルギーに悩まされることがないよう、自身の健康状態を注意深く観察する必要があるということです。

妊娠中の女性は、低アレルギー性の食事を摂る必要があること、またさまざまな薬を服用することで起こりうるリスクについて知っておく必要があります。

  • 授乳中の母親は、赤ちゃんにとって食物アレルギーの第一の潜在的な原因です。母親が食物アレルギーの原因物質(アレルギーの引き金となる物質)を少量でも摂取すると、母乳で育てられた赤ちゃんはアレルギー反応を起こします。ナッツ、チョコレート、魚介類、柑橘類、卵、燻製肉、缶詰などは、味の面では魅力的かもしれませんが、母乳で育てられた赤ちゃんにとって食物アレルギーや発疹の主な原因にもなります。
  • 乳タンパク質不耐症を示す子供は、2 歳、場合によっては 3 歳になるまで、低アレルギー性の粉ミルクを与え、食事療法を続ける必要があります。
  • 遺伝的アレルギーの病歴を持つ子供は、起こりうるすべてのリスクを考慮した特別な個別の計画に従って補助食品を摂取する必要があります。
  • アレルギー性の発疹が現れ、すぐに治まった場合は、再発を防ぐために、保護者は特別な食事日記をつけるべきです。この記録には、食品や新しい補助食品に対する、ほんのわずかな警戒すべき反応も記録します。日記をつけることは、アレルギーの発症を早期に予防または抑制する機会となります。
  • アレルギー性の発疹を起こしやすい子供は、動物の毛、吸入アレルゲン(花粉、エアロゾル、家庭内のほこり)に触れないようにしてください。
  • アレルギーのあるお子様の予防接種スケジュールは、健康なお子様の予防接種スケジュールとは異なります。予防接種は、アレルギーの既往歴を考慮して実施する必要があります。
  • 子どもの服や下着は天然素材で作られているべきです。また、ラテックスや「低アレルギー性」ラベルのないプラスチック製のおもちゃなどは、子どもの環境から排除するべきです。

お子様のアレルギー性発疹を予防するには、医師の指示に従い、内服薬と外用薬の両方で市販薬のみを使用してください。自己治療や、赤ちゃんのアレルギー性発疹の治療を試みると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

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