赤い平らな苔
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
疫学
一般集団における赤い扁平苔癬の一般的な罹患率は約0.1〜4％である。それは3：2の割合で男性よりも女性でより頻繁に起こり、ほとんどの場合、30〜60歳で診断される。
[2]
原因 赤い扁平な苔
赤い苔の原因と病因は確立されていません。扁平苔癬は - polietioloticheskoe病は、ほとんどの場合、特にカラー写真用試薬、特にウイルス感染症、神経性障害と、原因薬物療法、化学物質のアレルゲンへの暴露に開発しています。口腔粘膜の赤い扁平な苔癬による敗血症は、多くの場合、歯科補綴物およびシールの成分に対する過敏症によるものである。肝疾患との関係、炭水化物代謝障害、主にエリテマトーデスを伴う自己免疫疾患に関するデータがあります。
この病気のウイルス性、感染性アレルギー性、毒性アレルギー性および神経性起源の理論がある。近年、赤色扁平苔癬の病因において、免疫系の変化が非常に重要であることが研究によって示されている。これは、Tリンパ球の総数およびそれらの機能活性の低下、真皮表皮境界におけるIgGおよびIgMの沈着などによって証明される
病因
扁平苔癬の典型的な形態では、不規則な顆粒、表皮肥厚、表皮の基底層の空胞変性、真皮上層に短冊びまん性浸潤と過角化症の特徴である、表皮に直接隣接し、下限は細胞浸潤「ボケ」です。エキソサイトーシスが注目される。組織球、好塩基球及び組織melanophagesである間リンパ球の主なる真皮可視血管拡張および血管周囲の浸潤物のより深い領域で。古い病巣では、浸潤は密度が低く、主に組織球からなる。
Verrux、または肥厚性の赤色の扁平な苔状の形態は、大量の角質プラグ、過顆粒症、著しい色素沈着症、乳頭腫症を伴う角質増殖症によって特徴付けられる。典型的な形態と同様に、真皮の上部では、表皮を貫通するリンパ球からの拡散した帯状の浸潤物が表皮の下境界を「ぼかす」ようである。
赤い扁平苔癬の濾胞形状は、毛包の口が急激に広がっていることが特徴であり、角質の多い栓で満たされている。髪は、原則として、欠けている。顆粒層は肥厚し、胞の下部極には緻密なリンパ球浸潤がある。彼の細胞は、彼と真皮の境界線を消すように、毛髪の上皮膣に浸透する。
赤色の扁平な苔状の萎縮型は、表皮の萎縮によって上皮成長の平滑化を特徴とする。過形成および角質過形成は、通常の形態よりも顕著ではない。真皮における帯状の浸潤はまれで、ほとんどsubpidermalnyh部門のリンパ球で構成される、彼は血管周囲ボウルや合流は、組織球の増殖を指摘しました。難しいことですが、常に、「ぼかし」の細胞の領域が基底層の下限に浸透していることがわかります。時には浸潤細胞の細胞の中で、細胞質中の色素を有するメラノファージの有意な量が検出される。これは色素の形態である。
赤色平滑な苔状の類天疱瘡は、主に表皮の萎縮現象を特徴とするが、角化症および肉芽腫はほとんど常に発現するが、その外殖を平滑化することによって特徴付けられる。多数の組織球が混在した真皮 - 貧弱で、より頻繁なリンパ球浸潤。いくつかの領域では、表皮は、下にある真皮から剥離し、ひび割れまたはむしろ大きな気泡の形成を伴う。
コロイド状赤色扁平苔癬は、周囲にリンパ球浸潤が検出された血管の数が増加することを特徴とする。過角化症および肉芽腫ははるかに顕著ではなく、ときには不全角化症もある。表皮成長の個々の部分もまた、細胞の空胞化に対する基底層の下部境界の「ぼかし」を見ることが常に可能である。
赤い平らな粘液膜枯渇の病変の組織学的画像は、上に記載したものと同様であるが、過形成および角化症、より頻繁な不全角化はない。
赤い扁平苔癬の組織発生
疾患の発症における細胞浸潤のように、特に長期既存の要素が活性化された細胞傷害性Tリンパ球優勢表皮の基底層における重要性細胞傷害性免疫応答を、取り付けます。表皮におけるランゲルハンス細胞の数は有意に増加する。RG Olsen et al。（1984）、間接的免疫蛍光法を用いて表皮特異的抗原扁平苔癬の有棘および顆粒層を発見しました。尋常性嚢胞様形態の免疫電子顕微鏡研究では、C. Prost et al。（19？5）、水疱性類天疱瘡のように、堆積IgGおよび病変のラミナhicula基底膜peribulleznoyゾーン内補体のC3コンポーネントを発見したが、後者とは異なり、それらは、タイヤ膀胱に、気泡の底部に沿って基底膜の領域にありません。家族疾患はまた、いくつかの組織抗原HLAシステムの互換性を持つ扁平苔癬の関連の可能性が示されているのに有利な遺伝的要因の役割の可能性を示唆しています。
扁平苔癬の組織病理学
組織学的には、ケラトヒアリンの細胞の増加、不均一な表皮肥厚とのグラニュラー層を厚く、角質増殖を特徴とします。基底細胞層の空胞変性、びまん性リンパ球からなる、帯状真皮乳頭層に浸潤、はるかに少ない - 組織球、形質細胞、および多形核白血球および表皮における表皮浸透細胞浸潤（エキソサイトーシス）に密接に隣接。
症状 赤い扁平な苔
この疾患は、主に女性である成人においてしばしば見られる。典型的な形状苔癬は、要素の中心にumbilicated有する多角形丘疹赤紫色として単形性発疹（直径1〜3 mm）を特徴とします。可視グリッドウィッカム（白色または灰色がかったドットとストライプopalovidnye - ムラgranulosisの症状）の大きな要素の表面に十分に潤滑され、要素は、場合植物油現れます。丘疹はプラーク、リング、花輪に合併し、線状に配列することができます。皮膚病の悪化の段階では、ケブナー（Köbner）現象が陽性である（皮膚外傷の新たな発疹の出現）。発疹は、通常、前腕、手首関節、腰、腹部の屈曲表面に局在するが、皮膚の他の領域に現れる可能性がある。このプロセスは、普遍的な紅斑症まで、広範囲の性質をとることがある。発疹の退行は、通常、色素沈着過多を伴う。粘膜の敗北は（口腔、生殖器官）、または皮膚の病理と組み合わせることができます。丘疹要素は、白っぽい色、メッシュまたは線形性を有し、周囲の粘膜のレベルを超えて上昇しない。また、粘膜のびらん性、びらん性潰瘍性病変が存在する。
釘プレートは、長手方向の溝、窪み、濁りの領域、縦方向の裂け目および爪裂傷の形態で影響を受ける。主観的に、激しい、時には痛みを伴う痒みがあります。
あなたを悩ましているのは何ですか？
フォーム
この疾患のいくつかの臨床的形態がある：
- 膿疱の表面上の漿液性の出血性内容物を伴うブリスターの形成または皮膚および粘膜上の赤色の扁平な苔状の典型的な症状の背景に特徴付けられる水疱性のもの;
- 輪状の丘疹のグループ分けが起こり、しばしば萎縮の中心ゾーンを有するリング状である。
- 発疹は通常下肢に位置し、青みがかった赤色または茶色の稠密な疣贅で表されます。このような病変は、治療に対して非常に抵抗性がある。
- びらん、潰瘍、赤いベルベットの底部を有する不規則な形状の痛みを伴うびらん及び潰瘍形成を伴う口腔粘膜（頬、歯肉）および性器、上でより頻繁に起こります。皮膚の他の領域では、典型的な丘疹要素が注目される。糖尿病および高血圧の患者においてより頻繁に観察される。
- 萎縮は、赤い扁平な苔の典型的な病巣と共に萎縮性変化によって現れる。要素、特にプラークの分解後の可能性のある二次的な皮膚萎縮;
- 色素性斑は、丘疹の形成に先立つ色素斑によって示され、顔面および上肢はよりしばしば影響を受ける。
- 線状、発疹の線状病変を特徴とする。
- psoriatsformnayaは、鱗屑で覆われた丘疹および斑の形態で現れ、乾癬のような銀白色の色を有する。
通常フォーム苔癬は、小さな光沢のある丘疹は、多角形形状、中央umbilicateのvlavlennemと赤紫色は、四肢、体幹の屈曲に主に至るまで、口腔粘膜に、生殖器官は、しばしばリング、花輪、半アーチの形でグループ化された発疹を特徴としますリニアおよびzosteriformnyh焦点。口腔粘膜に、典型的な発疹と共に滲出充血、びらん、潰瘍、および水疱性を観察しました。通常、マイナーな丘疹の表面に剥離、フレークが困難で区切られ、時折psoriaziformnoe剥離を観察しました。潤滑油は、植物油は、格子状の表面上に見られる結節後（Wickhamのメッシュ）。多くの場合、爪甲の長手方向の条痕と亀裂pogtey変更があります。プロセスの活性相に原則として、変化する強度のかゆみがあり、そこケブネルの正の症状であり、。
この疾患の経過は慢性であり、稀な場合にのみ、急性発症があり、時には多発性潰瘍の形で、紅斑症までの大きな巣に合併する。プロセスの長い存在のために、特に粘膜上に局在する場合、褐色およびびらん性潰瘍が形成され、癌の発生が可能である。主に四肢の遠位切片上の病巣の局在化を伴う赤扁平苔癬と円板状エリテマトーデスとの組み合わせは、両方の疾患の組織学的および免疫形態学的徴候が記載されている。
形いぼ状または肥大は、扁平苔癬ははるかに稀である、臨床的に激しいかゆみを伴う、少なくとも手や皮膚の他の部分、いぼ状の表面と鋭く定義されたプラークに、大幅に皮膚表面上に隆起、角質増殖をマークし、脛骨の前外側表面に存在することを特徴とします。これらの病変の周囲には、だけでなく、口腔粘膜上の典型的な扁平苔癬発疹を検出することができます。
栄養型は、表面上の乳頭状増殖の病変の存在によって、以前のものと異なる。
濾胞又は尖った形状性器発疹を特徴は、スポットは、特にヘッド（グラハム-リトル症候群Piccardi-Lassyuera）上の病変の局在化、萎縮、脱毛症を発症し得る表面上の濾胞ホーンストッパーと結節。
萎縮型は、退行部位での萎縮の存在、主にリング状の発疹によって特徴付けられる。萎縮性要素の縁では、リングの残りの浸潤の茶色がかったシアノチンの縁に気付くことができる。
赤色平滑な苔状の類天疱瘡は、ほとんど目に見えず、透明な内容の小胞 - 小疱状要素の発達が臨床的に特徴であり、通常はかゆみが伴う。水疱性病巣は、紅斑または臨床的に健康な皮膚に加えて、丘疹発疹およびプラーク病変の領域に位置する。この形態は、異常増殖症であり得る。
サンゴ状形状は、主に首に臨床的に特徴付け発疹、ストリップの形でショルダーベルト、胸、胃、数珠に配置された大きな扁平丘疹、網状、非常に稀です。このような病巣の周りには、しばしば色素沈着した典型的な発疹が観察され得る。A.N. Mehregan et al。（1984）は、この形を赤い扁平な地色の一種とは考えていない。彼らは、おそらくこれが線状肥厚性瘢痕の形成によって明らかにされる、外傷に対する皮膚の異常反応であると考えている。
サンゴ状と臨床を根拠に類似した別の方法として扁平苔癬は、「考えられている角化症lichenoidesの慢性 MNによって記述します、」Margolis et al。（1972）、脂漏性皮膚炎に類似した頭皮および顔面上の発疹、ならびに四肢の皮膚上の苔状突起過角質性丘疹が現れる。大部分の患者では、過角膜病変には3つのタイプがある：
- 線状、苔状およびベルコゾイ;
- 黄色角膜病巣および
- 角質の栓でわずかに隆起した丘疹。
黄色で描かれ、それらは厚く、時には爪に影響を及ぼし、びまん性角化症およびある種の角質増殖性丘疹の形態で手のひらと足の裏の頻繁な失敗を指摘し、表面に長手方向隆起部があります。A.N. Mehregan et al。（1984）によれば、この臨床形態はサンゴのものに対応するのではなく、真実の赤い扁平な苔癬に対応する。
赤い平らな苔の潰瘍の形も非常にまれです。潰瘍性病変は痛みを伴い、特に下肢に限局している場合には、サイズが小さく、浸潤した縁、赤みを帯びたチアノーゼの色をしている。同時に、皮膚の他の領域では、赤い扁平な発疹が典型的である。
顔料形扁平苔癬は、結節要素の典型的な形態の形で現れることができるが、赤褐色で、同様の色素沈着の変化の拡散ポケットは、ハード結節性病変を検出することができるpoykilodermicheskimiします。場合によっては、口腔粘膜上の赤色の扁平な苔癬の典型的な徴候が見出される。一部の著者はdiskhromicheskuyu持続的な紅斑、または「灰皮膚疾患」、臨床的に複数の灰灰色の点を考慮して顔料苔癬の変異形態は、首を中心に配置されて、肩、背中、主観的な感覚を伴いません。
亜熱帯の形態は主に中東諸国で見られ、主に身体の開いた部分に位置する色素リング状の病変を特徴とする。かゆみは軽度でもなくても、爪や頭皮にはほとんど影響がありません。
赤い平らな苔のコースは通常慢性です。粘膜上の要素は、皮膚上よりもゆっくりと退行する。長期の肥大およびびらん性潰瘍の病巣は、扁平上皮癌に変換することができる。
[7]
何を調べる必要がありますか？
どのようなテストが必要ですか？
連絡先
処理 赤い扁平な苔
治療は、程度、重症度および臨床疾患の形態、ならびに併存疾患に依存します。アプライド神経系に影響を及ぼす薬物（ブロモ、カノコソウ、motherwort、エレニア記、seduksenら）、Hingaminovye製剤（delagil、plakvepilら）、および抗生物質（テトラサイクリン）、ビタミン類（A、C、B、 PP、B1、B6、B22）。一般的な形態及び重症の場合には、芳香族レチノイド（neotigazonら）、コルチコステロイドホルモン、PUVA療法（鉄PUVA療法）を指定します。
コルチコステロイドを含む鎮痒、（anestezin、メントールとのスラリーを攪拌）局所投与軟膏（Elokimのbetnoveyt、dermoveytら）は、しばしば閉塞包帯の下に適用されます。verukoznye病巣は、ヒンダミンまたは双翅目で治癒される。セージエキス、カモミール、ユーカリをすすぎ、1％軟膏をdibunolovuyu使用粘膜の治療に有用です。