血液中の免疫グロブリンE
最後に見直したもの： 06.07.2025
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アトピー性アレルギー反応のメカニズムは、免疫グロブリンE（レアギン）と密接に関連しています。レアギンは皮膚、粘膜、肥満細胞、好塩基球などの細胞に素早く付着する性質があるため、遊離型の免疫グロブリンEは血漿中にごく微量しか存在しません。免疫グロブリンEの半減期は、血清中では3日、肥満細胞および好塩基球の膜上では14日です。抗原（アレルゲン）との繰り返し接触により、レアギン抗体と抗原の相互作用が好塩基球および肥満細胞の表面で起こり、脱顆粒、血管作動性因子（ヒスタミン、セロトニン、ヘパリンなど）の放出、そしてアナフィラキシーの臨床症状の発現につながります。免疫グロブリンEは、最も一般的なアレルギー反応であるI型即時型過敏症を引き起こします。免疫グロブリン E は、I 型アレルギー反応に関与するだけでなく、駆虫防御免疫にも関与します。
血清中の総免疫グロブリンE濃度の基準値（正常値）
年 |
濃度、kE/l |
1～3ヶ月 |
0-2 |
3～6ヶ月 |
3-10 |
1年 |
8-20 |
5年 |
10～50 |
15年 |
15～60歳 |
大人 |
20～100 |
免疫グロブリンE濃度の上昇は、アレルギーや多数のアレルゲンに対する感作のある小児でより頻繁に検出されます。食物や花粉アレルゲンに対する過敏症のある病気の小児では、ハウスダストやカビに対する過敏症のある小児よりも、免疫グロブリンE濃度の上昇の検出頻度が高くなります。
血清中の総免疫グロブリンE濃度の上昇を伴う主な疾患および症状
病気と症状 |
考えられる理由 |
| IgE抗体によって引き起こされるアレルギー疾患 | アレルゲン: |
| アトピー性疾患： | |
| アレルギー性鼻炎; | 花粉; |
| アトピー性気管支喘息; | ほこり; |
| アトピー性皮膚炎; | 食べ物; |
| アレルギー性胃腸症 | 薬用の; |
| アナフィラキシー疾患： | 化学物質; |
| 全身性アナフィラキシー; | 金属; |
| 蕁麻疹と血管性浮腫 | 外来タンパク質 |
| アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 | 未知 |
| 蠕虫症 | IgE-AT |
| 高IgE症候群（ヨブ症候群） | T抑制遺伝子の欠損 |
| 選択的IgA欠損症 | T抑制遺伝子の欠損 |
| ウィスコット・アルドリッチ症候群 | 未知 |
| 胸腺形成不全（ディジョージ症候群） | 未知 |
| IgE骨髄腫 | B細胞腫瘍 |
移植片対宿主病 |
T抑制遺伝子の欠損 |
[ 免疫グロブリンEの増加
成人では、血清中の免疫グロブリンE濃度の測定は、小児ほど診断的価値はありません。アトピー性気管支喘息患者のうち、免疫グロブリンE濃度の上昇はわずか50%にしか認められません。血中免疫グロブリンE濃度の最高値は、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎に加え、多数のアレルゲンに対する過敏症がある場合に認められます。1種類のアレルゲンに対する過敏症の場合、免疫グロブリンE濃度は正常範囲内となることがあります。
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症は、血中免疫グロブリンE濃度の顕著な増加を伴います。アレルギー性アスペルギルス症のほぼすべての患者において、急性肺浸潤期に免疫グロブリンE濃度が上昇します。活動性肺疾患を有する患者における免疫グロブリンE値が正常であれば、アスペルギルス症の診断を除外することができます。
免疫グロブリンEの測定は、稀な疾患である高IgE症候群の診断において重要です。この症候群は、血中免疫グロブリンE濃度が2000～50,000 kE/lまで上昇し、好酸球増多、重度の蕁麻疹、そして吸入アレルゲン、花粉、食物、細菌性および真菌性アレルゲンに対する充血を呈することを特徴とする。気管支喘息は、この症候群では典型的には認められない。
総免疫グロブリン E の測定結果を評価する際には、アトピー性疾患患者の約 30% では免疫グロブリン E の濃度が正常である可能性があることに留意する必要があります。
免疫グロブリンEはいつ低下しますか?
毛細血管拡張性運動失調症では、T 細胞の欠陥により、血液中の免疫グロブリン E 含有量の減少が検出されます。
いくつかの病態における血清中の総免疫グロブリンE濃度
病理学的状態 |
濃度、kE/l |
アレルギー性鼻炎 |
120～1000 |
アトピー性気管支喘息 |
120～1200 |
アトピー性皮膚炎 |
80～14,000 |
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症： |
|
寛解; |
80～1000 |
悪化 |
1000～8000 |
IgE骨髄腫 |
15,000以上 |
アレルギーを診断するには、血中の総免疫グロブリンE濃度の上昇を確認するだけでは不十分です。原因となるアレルゲンを特定するには、免疫グロブリンEクラスの特異的抗体を検出する必要があります。現在、検査室では、ヒトにアレルギー反応を引き起こすことが多い600種類以上のアレルゲンに対し、血清中のアレルゲン特異的免疫グロブリンEを測定できます。しかし、アレルゲン特異的IgE（任意のアレルゲンまたは抗原に対して）が検出されたとしても、そのアレルゲンが臨床症状の原因であるとは証明されません。検査結果の解釈は、臨床像および詳細なアレルギー歴と照らし合わせた上で行う必要があります。血清中に特異的免疫グロブリンEが存在しない場合でも、IgE依存性メカニズムが疾患の病態に関与している可能性が否定されるわけではありません。なぜなら、局所的な免疫グロブリンEの合成と肥満細胞の感作は、血中に特異的免疫グロブリンEが存在しない場合でも起こり得るからです（例えば、アレルギー性鼻炎）。特定のアレルゲンに特異的な他のクラスの抗体、特に免疫グロブリンGクラスは、偽陰性の結果を引き起こす可能性があります。