自発的NST検査
最後に見直したもの： 04.07.2025
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NBT（ニトロブルーテトラゾリウム）を用いた自発的試験により、血液食細胞（顆粒球）の酸素依存性殺菌機構の状態をin vitroで評価することができます。
通常、成人では、NBT陽性好中球の数は最大10%です。
この検査は、細胞内NADPHオキシダーゼ抗菌システムの活性化状態と程度を特徴づけます。この方法の原理は、食細胞に吸収された可溶性色素NBTが、NADPHオキシダーゼ反応で生成されるスーパーオキシドアニオン（吸収後の感染性病原体の細胞内破壊を目的とする）の影響下で不溶性のジホルマザン（二価ホルマザン）に変換されるというものです。NBT検査の指標は、急性細菌感染の初期段階では上昇しますが、感染過程の亜急性期および慢性期には低下します。病原体からの体外浄化は、指標の正常化を伴います。急激な低下は、抗感染防御の代償不全を示しており、予後不良の兆候とみなされます。
NBT検査は、NADPHオキシダーゼ複合体の欠損を特徴とする慢性肉芽腫性疾患の診断において重要な役割を果たします。慢性肉芽腫性疾患の患者は、黄色ブドウ球菌、クレブシエラ属、カンジダ・アルビカンス、サルモネラ属、大腸菌、アスペルギルス属、シュードモナス・セパシア、マイコバクテリウム属、およびニューモシスチス・カリニによって引き起こされる反復性感染症（肺炎、リンパ節炎、肺膿瘍、肝膿瘍、皮膚膿瘍）を特徴とします。
慢性肉芽腫性疾患患者の好中球は正常な貪食機能を有するものの、NADPHオキシダーゼ複合体の欠陥により、微生物を破壊することができません。NADPHオキシダーゼ複合体の遺伝性欠陥は、ほとんどの場合X染色体に関連しており、まれに常染色体劣性遺伝によるものもあります。
NST による自発的検査の減少は、慢性炎症、食細胞系の先天性欠損、二次性および一次性免疫不全、HIV 感染、悪性腫瘍、重度の火傷、外傷、ストレス、栄養失調、細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤による治療、電離放射線への曝露の特徴です。
NST による自発的検査の増加は、細菌性炎症による抗原刺激 (前駆期、正常な貪食活動を伴う感染の急性症状発現期)、慢性肉芽腫症、白血球増多症、貪食細胞の抗体依存性細胞傷害性の増加、自己アレルギー性疾患、アレルギーの場合に認められます。
NSTによる活性化テスト
通常、成人では、NBT陽性好中球の数は40〜80%です。
活性化NBT試験は、貪食細胞の酸素依存性殺菌作用機構の機能的予備能を評価することを可能にする。この試験は、貪食細胞の細胞内システムの予備能を明らかにするために用いられる。貪食細胞の細胞内抗菌活性が維持されている場合、ラテックス刺激後にホルマザン陽性好中球数が急増する。活性化NBT試験において、好中球が40%未満、単球が87%未満に減少すると、貪食が不十分であることを示す。
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