乾癬：原因、症状、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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乾癬（同義語：鱗状苔癬）は、明らかに限定された紅斑性の丘疹または銀色の鱗屑で覆われた斑の形態で最もしばしば現れる炎症性疾患である。乾癬の原因は不明ですが、一般的な原因は傷害、感染症、特定の医薬品の使用です。
主観的な乾癬の症状は通常最小であり、軽度のかゆみがあるが、美容的には発疹が問題を引き起こすことがある。一部の患者は痛みを伴う関節炎を発症する。乾癬の診断は、発疹の出現および局在に基づいている。乾癬の処置において皮膚軟化剤、ビタミンDの類似体、retinoydy、タール、グルココルチコイド、光線療法、および重篤な場合に、メトトレキサート、レチノイド、生物剤または免疫抑制剤が使用されます。
乾癬は慢性的に再発する疾患であり、これは増殖の増加および表皮細胞の分化の障害に基づく。この疾患は、交互の再発および寛解を伴って、何年も続く。
乾癬は、多因子発生の慢性炎症性皮膚病であり、遺伝的構成要素が主役を担っている。単一豊富鱗状丘疹またはプラークピンクがかった赤から紅皮症にアトロパテネ王国乾癬、膿疱性乾癬、または制限された一般化：乾癬は、臨床症状の顕著なスペクトルによって特徴づけられます。勃起は皮膚のどこにでも位置することがありますが、最も多くの場合、四肢、頭皮、胴の伸筋表面にあります。大きさが変化乾癬丘疹、非常に大きく、乳頭腫およびいぼ状増殖を伴うことができ、炎症反応、浸潤の強度。
世界人口の約2％が乾癬に苦しんでおり、男性と女性はほぼ同じです。
[乾癬の原因は何ですか？
乾癬 - 表皮角化細胞の過剰増殖は、表皮と真皮の炎症を伴います。病気がちではリスクの高い世界の人口の約1から5パーセントは、光肌を持つ人々です。病気の年齢発症は2つのピークを有している：最も一般的な乾癬は、16-22または57-60歳の年齢層の間で発生するが、それはどの年齢でも可能です。何乾癬の原因は不明であるが、それは通常、家族歴に見られます。HLA抗原（CW6、B13、B17）は、乾癬に関連しています。外部要因の影響は、炎症性応答およびケラチノサイトのその後の過剰増殖を引き起こすことが予想されます。これはよく知られており、乾癬fatokramiを引き起こしたような皮膚病変（Kobnera現象）、太陽紅斑、HIV、ベータ溶血性連鎖球菌感染症、薬物（特にベータ遮断薬、クロロキン、リチウム、アンジオテンシン変換酵素阻害剤、インドメタシン、テルビナフィン、およびアルファインターフェロン）、情緒的ストレスおよびアルコール。
乾癬：皮膚病変
顕著なアカントーシス、薄い細長の存在、および表皮の成長の下部に幾分厚くなっている; 真皮の乳頭の頂部には表皮が薄く、時には2〜3列の細胞からなることもある。不全角化は特徴的であり、古い病巣では角化過多症; しばしば角質層が部分的または完全に剥離する。顆粒層は、一般に不全角化部位の下で不均一に発現する。進行有棘層中に角質層に移動する好中球、または部分parakeratoticheskieフォーム微小膿瘍マンローの焦点蓄積を形成する間および細胞内浮腫、エキソサイトーシスを観察しました。マイトーズは、しばしば、棘状層の基底および下部の列に見出される。従って、膨潤拡張kolboobrazno上皮付属真皮乳頭が増加の伸びは、毛細血管は、血液で満たされ、その中に圧着しました。血管以外の乳頭層中に、存在、リンパ球の小血管周囲浸潤である好中性顆粒球の存在を組織球。滲出性乾癬エキソサイトーシスおよび表皮内の細胞間浮腫が顕著であり、これがマンロ小疱疹の形成をもたらす。プロセスの回帰段階では、列挙された形態学的特徴がはるかに顕著でなく、一部は完全に欠けている。
乾癬性紅皮症は、乾癬の組織学的変化に対して典型的なものであるが、好酸球顆粒細胞間の炎症性浸潤の存在にいくつかのケースにおいて著しい炎症反応する場合。時々、スポンジ症と小胞化があります。加えて、フレークは、しばしば、表皮に付着しにくく、処理されたときに、微小切れ目で分離される。
膿疱性乾癬は、手のひらと靴底の皮膚の敗北を特徴とするが、一般化された形態の疾患は、あまり一般的ではない。小胞形成を伴う滲出性炎症反応は、時には乾癬の典型的な組織学的徴候を不明瞭にするほど顕著である。原則として、表皮のmalpighian層でも、角質の下だけでなく、多くのMunroの微生物があります。組織学的急性一般膿疱性乾癬Numbushaは海綿状膿疱誰を形成するpodrogovyh膿疱及び上部浸潤好中性顆粒球の有棘層の破壊によって特徴付け。一般化された膿疱性乾癬を伴う皮膚の組織学的変化を評価する際に、不一致がある。いくつかの著者は、このプロセスの特徴的な特徴を、乾癬性色素沈着症および角質増殖症の組織学的徴候の存在、他のもの - 乾癬とは異なる変化と考える。組織のシースの膿疱性乾癬の最大の特徴は、好中球顆粒球満たされた小さな空洞有棘層を表す海綿状膿疱誰もあります。このような場合には、乾癬膿疱性膿痂疹の疱疹、淋菌性角化症、ライター病とsubkornealnogo膿疱症スネドン-ウィルキンソンの鑑別診断。
表皮肥厚、不全角化、細胞間および細胞内浮腫マルピーギ層のうち、疣状乾癬は、乳頭腫および角質増殖およびエキソサイトーシスと顕著滲出成分とゾーンは、大規模な積層角質スケールと痂皮をすることができる、多数の微小膿瘍Mynroの形成を有します。真皮は、一般に、血管反応容器壁、内腔形成要素からの緩みと出口と膨張顕著。特に上部の真皮は、著しく浮腫性である。
乾癬：組織発生
これまで、表皮または皮膚因子の主要な役割の問題は解決されていないが、主な役割は、原則として、表皮障害に帰せられる。表皮細胞の過剰増殖をもたらすケラチノサイトには遺伝的欠陥が存在すると推定される。同時に、真皮の変化、特に血管の変化は乾癬のより永続的な特徴であり、それらは表皮より早く現れ、治療後も長く持続する。さらに、真皮の変化は、臨床的に健康な患者の皮膚およびその親族の親類で検出される。乾癬からの臨床的回復により、表皮障害のみが正常化され、真皮、特に血管における炎症が観察される。
長年にわたり、我々は（。カローン、ヌクレオチド、アラキドン酸の代謝物、ポリアミン、プロテアーゼおよび神経ペプチドのアル）生化学的要因の役割を調べ、しかし、生化学的な異常のいずれもが病因的意義が与えられていない検出されません。
炎症反応の開発に免疫機構を研究への貢献が重要です。主にCD4 Tリンパ球のsubpopulyaiiiからなる細胞浸潤の発生は、一次反応であると仮定する。前記遺伝的欠陥は、Tリンパ球は、正常なサイトカイン産生またはケラチノサイト病的reagiruyushihサイトカインのレベルで異なるにつながる、antigenprezentuyuschih ktetokレベルで実現することができます。乾癬subpopulyakii活性化CD4 Tリンパ球の病因において重要な役割についての仮説の確認として乾癬の治療後のCD4 T細胞を、正規化比の亜集団CD4 + / CD8 + Tリンパ球に使用moioklonalnyh抗体の正の効果を提供します。
一般化した膿疱性乾癬の組織発生もまた不明である。それは薬の使用の結果として発展しているケースでは、それは即時型過敏反応の役割を想定しています。免疫系疾患の重要な役割は、膿疱の部位で変化血管を示し、膿疱のIgG沈着、IgM抗体、IgAおよび補体のC3成分、及び表皮の基底膜に存在 - SZBは-komnonenta表面受容体膿疱から得られた好中性顆粒球の変化を補完します、 T-ヘルパー/ T-抑制および血液中のナチュラルキラー細胞の活動の割合を減らすT細胞集団の失敗、。
乾癬の症状
病変かどうかは主観的な感情を伴う、またはかゆみがあり、そして多くの場合、彼らは頭皮に局所化され、肘や膝の伸筋表面は仙骨、臀部及びペニスの上に折ります。爪、眉毛、脇の下、臍および/または肛門周囲も影響を受け得る。乾癬は広範囲に及ぶことがあり、皮膚の広い領域を含む。アウトブレイクの出現はタイプによって異なります。尋常性乾癬 - 形成楕円形紅斑性丘疹および斑が密な銀色の鱗に覆われている乾癬の最も一般的なタイプ。
爆発は徐々に現れ、消えて自発的に再開したり、原因の後遺症を引き起こす。サブタイプがあり、それらは表に記載されています。116-1。5〜30％の患者が関節炎を発症し、これが障害につながります。乾癬はめったに生命を脅かすことはありませんが、それは患者の自尊心に影響する可能性があります。影響を受けた皮膚、衣類、寝具の保守は、自尊心が低いことに加えて、生活の質に悪影響を与える可能性があります。
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乾癬はどのようにして認識されますか？
乾癬の診断は、ほとんどの場合、病変の出現および局在に基づく。乾癬は、脂漏性皮膚炎、白癬、湿疹慢性エリテマトーデス、扁平苔癬、バラ色粃糖疹、基底細胞癌、ボーエン病、慢性単純な地衣類や二次梅毒とは区別されなければなりません。生検はめったに必要なく診断目的では使用されません。疾患（軽度、中等度または重度）の重篤度は、病変の性質および患者が疾患に対処する能力に大きく依存する。
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乾癬：治療
乾癬の病因を考えると、治療は炎症、上皮細胞の過剰増殖およびそれらの分化の正常化を補正することに焦点を当てるべきである。現在、乾癬の治療のための多くの方法および異なる薬物が存在する。治療の特定の方法は、（夏と冬）アカウント年齢、性別、職業、ステージ臨床形態、疾患の種類を考慮して、患者ごとに個別化されなければならない割り当てる場合、プロセス罹患率と関連する疾患は、以前に治療を受け苦しみました。
しばしばアレルゲン（カルシウム、塩素、グルコン酸カルシウム、チオ硫酸ナトリウム）、抗ヒスタミン薬の割り当てに構成された従来の従来の方法によって処理された正常乾癬（fenistil、Tavegilum、Diazolinum、Analerginら）、ビタミン（PP、C、AとグループB）調製、hepatoprotectorsは微小循環、およびその他の改善を意味します。
治療の詳細