乾癬の症状

乾癬はしばしば20〜30歳で始まり、患者の75％が40歳までになる。しかし、一般に、乾癬の症状は、あらゆる年齢で起こり得る。

乾癬は様々な方法で異なる患者から始まる。軽度乾癬の原発性発疹は、ピン頭部（Pylnovの症状）の大きさである、円形の鮮明に限定されたピンク色のスポットである。発疹の色は、明るいピンクから明るい赤までであり得る。すでに現われた瞬間に、スポットの表面のほとんどは部分的にまたは完全に銀白色のスケールで覆われています。

いくつかのケースでは、触診では当初から主要な要素は、丘疹の印象を生成するが、それは臨床的に触診に潜入に基づいてされるように、少しずつ浸透乾癬主要降水の初期の頃には感じられないので、完全にフレークを除去すると同時に、それは、印象が消え、通常であれば。徐々にサイズが増加すると、強化された浸潤を発疹、スケールは、結節（丘疹）の形でより単型発疹なる形成されています。

末梢の成長または要素の融合の結果として、最も異なる輪郭のプラークが形成される。好ましい位置 - 上肢および下肢の伸筋表面、特に肘、膝、頭皮、皮膚のひだ、胴の領域。一部の患者では、乾癬発疹の局在は正常の逆である。これは、伸筋表面の代わりに屈曲にも影響を与えるので、いわゆる逆行乾癬（乾癬）である。乾癬性発疹については、以下の3つの現象が特徴的である：

1. 多数の銀白色スケールの層別化は、それらを掻き取ったときに、ステアリン酸ステインと類似している - ステリンステインの現象である。
2. スケールを完全に除去した後、薄い半透明のフィルムが開き、乾癬要素（乾癬フィルムの現象）を覆う。
3. 血液レースPolotebnovaまたはAuspittsa現象の現象 - その穏やかposkablivanii場所によるフィルムの破損によってポイントを出血生じます。

乾癬の臨床経過において、3段階が区別される：

1. 発疹の要素が大きかったときの進行期間であり、これは新しい発疹の出現と一致する。
2. 発疹の末梢の成長が止まり、新しい要素の出現が中断されると、
3. 発疹の発達が逆転する回帰期間。

この分割は条件付きである。これは、1人の患者において、発疹の退行と同時に、新しい要素が現れることがあるからである。開発の周りに特徴付けpsevdoatroficheskyリムは、発疹皮膚の成長要素は、ティッシュペーパーとして、折りたたみ、細胞の周辺機器は少し落ち込んで、もはや周囲の健康な皮膚よりも光沢のある少し青白くません。ヴォロノフの偽栄養リムの存在は、乾癬要素の増殖の停止を示す。

乾癬の発疹の大きさに関しては、乾癬が区別される：点突き、発疹がピンヘッドを超えない場合; 発疹がピンヘッドよりも幾分大きくなると、涙滴状になります。プラークが大きくて丸い場合はコイン型、近づいた発疹と斑の融合によって形成され、病変は形状が多様であり、形状を形成すると考えられた。地理学、敗北の病巣、合併症、地理的地図に似ているとき。中心からの融解または分解の結果としての発疹が環状形状を形成する場合、リング状である。敗北の焦点がある方向または別の方向に忍び寄るとき、蛇行する。

とき怪我や傷の代わりに、乾癬の特徴は、同型応答刺激またはケブネル現象である10〜14日後に（時にはそれ以降）乾癬性丘疹が表示されます。患者における同形刺激反応の存在は、乾癬性発疹に対するその時点でまだ素因のある皮膚を示す。

頭皮上の乾癬の局在化に伴い、額の周辺部への発疹の移行は典型的な「乾癬性の冠」である。

粘膜はほとんどが膿疱性であり、現在の関節症性乾癬ではほとんど影響されないが、これは有意な予後または診断上の意義はない。

爪甲の敗北は、乾癬の頻繁な症状の1つである（しばしば、手に、まれには脚に）。最も特徴的なのは、爪板にシンブル（「シンブル」の症状）と似ているポイントインプレッションの形成です。加えて、縦および横溝、爪の色の変化、濁度、爪板の変形、自由縁の脆弱性、爪甲崩壊または爪咬合が観察され得る。主観的感情から、患者は、病変部の痒み、特に頭皮が冒された場合、および関節症性乾癬との関節痛に最も頻繁に訴える。

ノーマル（尋常性）、滲出性、脂漏性、関節症、乾癬性紅、膿疱性乾癬、および手のひらや足の裏の乾癬：乾癬の以下の臨床品種があります。

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乾癬の組織病理

乾癬の病的な徴候は、細長い表皮成長の存在を伴う顕著な表皮形成であり、下部ではいくらか厚くなっている。

角質増殖 - 真皮乳頭のトップスの上に、時には不全角化、および古い暖炉が特徴表皮を薄く。顆粒層は不均一に表現され、セクションの下に不全角化はない。有棘層の漸進的段階に焦点角質層への移行の好中球の蓄積、または部分parakeratoticheskieフォーム微小膿瘍マンローを形成する間および細胞内浮腫、エキソサイトーシスを観察しました。有糸分裂は、棘状層の基底および下部の列にしばしば見られる。従って、表皮増殖物真皮乳頭浮腫は、時々kolboobrazno、細長い展開され伸び、曲がりくねった血管は、その中に、血液で満たされました。乳頭層では、リンパ球と好中球顆粒球の血管周囲浸潤をマーク。

滲出性乾癬の症状

滲出性乾癬は、顕著な浸出によって通常の乾癬の臨床像とは異なり、その結果、乾癬性発疹の表面に鱗屑および黄色の痂皮が現れる。後者を除去するときに、出血している濡れた表面が露出する。

脂漏性乾癬の症状

脂漏性乾癬では、噴火は頭皮および他の「脂漏」領域に局在し、特異な臨床像を有する。頭の毛むくじゃらの部分が最も影響を受けます。このプロセスは、長時間にわたって単離することができ、丘疹性要素またはプラークの形態ではなく、顕著な炎症性変化を伴わずに徹底した脱色を伴う。この場合、他の皮膚領域に発疹がなく、患者の親戚に乾癬の存在の証拠がない場合、診断は困難である。さらに、顔面、胸骨、特に脂漏反応を起こしやすい人では、層状スケールで覆われた丘疹又は斑が、あまり明確でない境界で発見されます。乾癬性トライアドは、通常の乾癬よりもあまり顕著ではない。

関節症性乾癬の症状

関節症乾癬は、しばしば障害と悪液質からの患者の、時には死に至る、疾患の最も重篤な形態です。関節疾患の乾癬は、体系的なプロセスを示しています。男性は女性よりも頻繁に苦しみます。この疾患の発症は異なる。関節損傷は、多くの場合、既存の皮膚症状を結合します。他の場合には、後者は、時には長時間分離して、既存のジョイント効果が先行します。X線撮影で様々な変更骨、関節装置は、関節損傷の臨床的兆候なしに、ほとんどの患者で発見されました。少なくとも最も頻繁に遭遇する関節周囲の骨粗鬆症、関節のスロットの狭小化、骨棘、嚢胞性漂白骨、 - 骨の浸食、手と足の一個の以上の関節に限定し、多くの場合、明らかに非対称少関節炎は、しばしばプロセスで脊椎（psoriatichssky性脊椎炎）を含み、好ましくは胸椎と腰椎部門、仙腸関節（乾癬性仙腸骨炎）。患者は運動によって悪化共同で激しい自発痛、訴えます。病気の最初の期間における罹患関節のフィールドは熱く、浮腫です。一般的な患者の状態悪化：夕方に体温が上昇、食欲低下を、消化管を破壊しました。これらの現象は徐々に沈静化し、次いで、プロセスは、慢性期には、亜急性に進行します。時々急性関節症や皮膚のプロセスがあります。強直 - 将来的には、非限定的に、関節の変形、時にはあります。

乾癬性赤芽球

乾癬性赤芽球症はまれに発生し、乾癬の合併症であり、ほとんどの場合、局所治療または他の有害な局所的影響（UV、日射）の過度の刺激の結果として発症する。Erythrodermaは徐々に皮膚のすべてまたはほとんどを占めています。皮膚は明るい赤色になり、大きくて小さい白い乾いた鱗屑で覆われます。患者が服を脱ぐと、多くの銀白色の鱗が彼から注がれる。顔の肌、耳介および頭皮に小麦粉を散布します。皮膚は多かれ少なかれ浸潤し、浮腫性で、触っても熱く、時には苔状化する。患者は、多かれ少なかれ、かゆみ、皮膚の狭窄および灼熱感を訴える。典型的な乾癬の臨床的に変化しない皮膚または丘疹およびプラークの場所は、いくつかの場所で保存されている。

Erythrodermaは、乾癬の経過を著しく悪化させる。患者の一般的な状態は急激に崩壊し、温度は38〜39℃に上昇し、リンパ節（より多くの場合、大腿および鼠径）が増加する。

膿疱性乾癬の症状

膿疱性乾癬には、全身性膿疱性乾癬（Zumbush）と限定された手掌膿疱性乾癬（Barber）の2種類がある。一般化された形態は、発熱、倦怠感、白血球増加症、ESRの上昇を伴い、困難を伴う。明るい紅斑の背景に対して発作性があるのは、プラークの領域および以前は変化していない皮膚の両方に位置する、燃焼および痛みを伴った小さな表在性の膿疱がある。手のひらと靴底の膿疱性乾癬は、一般化された形態よりも頻繁に発生する。通常、分裂は対称的であり、重度の充血、浸潤および苔癬化の背景に対して表皮内の膿疱を表す。噴火は、主にテナーの領域と減量器、足のアーチに位置しています。

手のひらと手の平は、30〜50歳の手作業に携わる人々の間でより一般的です。ほとんどの場合、手のひらと足裏が同時に影響を受けます。臨床的に、以下の形態の手足 - 足底乾癬が区別される：レンチキュラー、プラーク - ファン - 形状、円形、角質および呼吸。同時に、皮膚の他の部分において、典型的な乾癬性発疹が見出される。ターミナルフィルムやスポットブリードの現象は、他の領域よりも非常に困難です。

乾癬の折り畳み

乾癬の折り畳みは、子供または高齢者、特に糖尿病患者において一般的である。病巣は、ほとんどの場合、腋窩、乳腺の下、臍の周り、会陰の中に位置する。ピーリングは、原則として重要ではないか、欠けています。アウトブレイクは、急峻に描かれています。表面は滑らかで、赤く、飽和しています。折り目の深さには、罪人が生まれることがあります。

乾癬の鑑別診断

乾癬の症状は、類乾癬、丘疹syphiloderm、扁平苔癬、菌状息肉腫のeritrodermicheskoyフォーム、地衣類、赤髪、関節リウマチおよびライター病区別されるべきです。

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