コーヒーとエナジードリンクは自殺傾向と異なる関連性がある：メタ分析で判明

コーヒーとエナジードリンクが自殺念慮および自殺企図のリスクとどのように関連しているかをメタアナリシスを用いて検証した初のシステマティックレビューが、Nutrients誌に掲載されました。結果は対照的でした。コーヒーの常飲は自殺企図のリスク低下と関連しており（効果は1日2～4杯程度の高用量でのみ顕著）、一方、エナジードリンクは自殺企図と自殺念慮の両方のリスク増加と関連しており、その増加は用量依存的であるように思われます。著者らは、これらは観察に基づく関係であり、因果関係は証明されておらず、エビデンスに対する全体的な信頼性は低い、または非常に低いことを強調しています。

研究の背景

カフェインは地球上で最も広く消費されている精神刺激物質であり、人口の約80%が毎日摂取していると推定されています。カフェインの含有量はコーヒー（約95mg/8オンス）、紅茶と緑茶（約47mg/8オンスと28mg/8オンス）、そしてカフェイン（約80～100mg/8オンス）だけでなく、砂糖、タウリンなどの成分を含むエナジードリンクなど、その摂取源は様々です。これらの飲料は広く普及し、積極的なマーケティングによって日常生活の一部となっており、メンタルヘルスへの影響について疑問が生じています。

自殺傾向は深刻な公衆衛生問題であり、毎年数十万人が自殺し、その何倍もの自殺念慮や意図的な自傷行為が記録されています。しかし、カフェインとメンタルヘルスの関係については、様々な研究結果が出ています。エナジードリンクと自殺念慮および自殺企図のリスク上昇を関連付ける研究もあれば、中程度から多量のコーヒーを定期的に摂取することで予防効果があるとする研究もあります。また、中立的あるいは正反対の結果を示す研究もあります。こうしたシグナルの「重なり」については、体系的な検証が必要です。

著者らは、カフェインの摂取源の違いによる自殺念慮、自殺企図、自傷行為といった結果に特に焦点を当てた研究はこれまで存在しなかったことを強調している。この点を整理するため、著者らは事前にプロトコル（PROSPERO）を登録し、PRISMA試験に準じ、コーヒーとエナジードリンクを区別し、メタ回帰分析において「月間カップ数」で摂取量を標準化することで用量を考慮しようとした。この設計により、異なる結果を統合できるだけでなく、効果の用量依存性を評価することも可能となる。

実践的な動機はシンプルです。異なるカフェイン入り飲料が相反するリスクと関連しているならば、食事指導から青少年の危害軽減プログラムに至るまで、予防に重要な意味を持つからです。同時に、研究者たちは観察データの限界（性別、ストレス、同時のアルコール／タバコ使用による交絡）を認識しており、発見した関連性は、より厳格な検証と綿密に検討された公共政策のためのガイドラインとなると考えています。

具体的には何が研究されたのでしょうか?

シンガポールチームは、プロトコルをPROSPEROに登録し、PubMed、Embase、Cochrane、PsycINFOを検索してPRISMAレビューを実施しました。分析には、合計1,574,548人の参加者を対象とした17件の研究が含まれ、9件はエナジードリンク、6件はコーヒー、2件は「純粋な」カフェインに関するものでした。自殺未遂、自殺念慮、自傷行為を評価し、効果はOR/RRとして集計し、メタ回帰分析で検証しました。

主要数値（メタ分析）

• エナジードリンク → 自殺未遂。月に1回以上摂取すると、リスクが上昇する：オッズ比1.81（95%信頼区間1.43～2.29）。摂取量依存性：月1～10杯 - オッズ比1.34、11～20杯 - オッズ比1.61、21～30杯 - オッズ比2.88。摂取量が多いほど、リスクは高くなる。
• エナジードリンク → 自殺念慮。摂取量全体 - オッズ比 1.96 (1.33-2.90)；サブグループ：月1～10本 - オッズ比 1.37、月11～20本 - オッズ比 2.06、月21～30本 - オッズ比 2.78。用量依存性も。
• コーヒー → 自殺未遂。コーヒーを飲む人は全体的にリスクが低かった（相対リスク0.72、相対リスク0.53～0.98）。この予防効果は、月61～90杯（1日約2～3杯、相対リスク0.51）および月91～120杯（1日約3～4杯、相対リスク0.57）で統計的に有意であったが、それ以下の量では有意差は認められなかった。

重要な説明

著者らは、カフェインの神経生物学（アデノシン受容体拮抗作用、ドーパミンおよびグルタミン酸の調節）と行動因子について考察している。彼らのデータによると、男性はカフェイン含有製品を多く摂取する傾向があり、アルコール／タバコ／その他の物質の使用はカフェイン摂取量の増加と関連しており、これらは潜在的な交絡因子である。さらに、エナジードリンクには砂糖やその他の刺激物が含まれていることが多く、不安や情緒不安定さを増す可能性がある。

センセーショナリズムにとらわれずに読む方法

これらは関連性であり、証明された因果関係ではありません。本研究には多くの観察研究デザインが含まれており、かなりの異質性があります。摂取量はしばしば「1ヶ月あたりのカップ数」として報告されており、カフェインのミリグラム単位への正確な標準化はされていません。GRADEによると、エビデンスの確実性は低い（コーヒー／エナジードリンク ↔ 催眠術）および非常に低い（エナジードリンク ↔ 観念形成）と評価されています。しかしながら、結果は一貫しており、コーヒー（1日2～3杯以上）は「保護的」、エナジードリンクは「危険」であり、摂取量に勾配がある傾向があります。

これは実際には何を意味するのか（慎重な結論）

• エナジードリンク。特にストレス、不安、そして同時進行する薬物使用がある場合、10代や若い成人の摂取にはより注意を払う価値があります。少量（月に1～10杯）でもリスクは高まります。
• コーヒー。コーヒーを飲む人にとって、中程度から多量の定期的な摂取は、喫煙リスクの低下と相関関係にありますが、「予防」のために意図的に摂取量を増やすことを推奨するものではありません。個人の耐性、睡眠、不安、胃腸の状態など、これらすべてが重要です。
• 一般的な予防策。リスクの高いグループと関わる際には、不安やうつ病のスクリーニング、エナジードリンクの制限、健康的な睡眠と運動習慣など、どれも効果的です。これらはすべて、おそらく一杯のコーヒーよりも重要です。

視聴制限（注意が必要な理由）

• 自傷行為やカフェインの他の摂取源（お茶、錠剤）に関する研究が不足しています。
• 投与量の計算（カフェインのmgによる標準化なしで「カップ」単位）および結果のスケールに大きなばらつきがあります。
• 研究間の異質性と残留交絡因子のリスク（性別、社会経済、共存する習慣）。

結論

全体像はシンプルです。コーヒーは「保護マーカー」となり得ますが、それは定期的に、そしてかなり集中的に摂取した場合に限られます。一方、エナジードリンクは安定した「リスクマーカー」であり、摂取量が多いほど、そのシグナルはより警戒すべきものとなります。これらの観察結果を実用的な推奨事項にするには、カフェインのミリグラム単位の摂取量と状況（年齢、併存疾患、併用物質）を考慮した、ランダム化比較試験とより標準化された試験が必要です。

出典：Low CE他「コーヒーおよびエナジードリンクの摂取と自殺企図および自殺念慮との関連：系統的レビューおよびメタアナリシス」 Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911