アレルギー診断の方法

アレルギー反応の治療と予防が成功するかどうかは、根本的な原因を特定することに大きく依存しますが、これは非常に難しい場合があります。

まず、アレルギーを引き起こす主要な要因を特定するのが難しいのは、交差反応による可能性があります。次に、「疑似アレルギー」が疑われる場合は、消化器系、内分泌系、リンパ系、免疫系といった体内の器官系をより徹底的に検査する必要があります。代謝障害や慢性感染症の兆候が検出されない場合は、免疫系の状態を包括的に検査し、アレルギー診断を行うことが重要です。

徹底した身体検査とアレルギーの原因の特定に基づいて、回復につながる個別の治療法が選択されます。

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アレルギー反応の検査には、以下の種類があります。

• ヒトの参加を得て実施される（生体内）皮膚、粘膜、舌下領域のテスト。
• アレルゲンと相互作用したときの血清の反応を決定することに基づく非接触型技術（in vitro）。

アレルギーを診断する最も手軽で広く普及している方法は皮膚テストです。この検査の利点としては、その透明性と低コストが挙げられます。

アレルギーの診断方法には、疑わしい病原体を少量体内に導入する誘発試験が含まれます。

除去法の条件は、薬剤の使用を中止するか、アレルゲン製品を食事から除外することです。

比較的新しいアレルギー診断法として、フォル法が挙げられます。特殊な機器を用いてバイオレゾナンス検査を行い、生物学的に活性な部位から情報を読み出します。この方法は、資格を有する専門家が検査を実施すれば、信頼性の高い結果が得られます。

アレルギー診断のデータは、調査日から 6 か月間は信頼できるものと見なされることに留意してください。

小児アレルギーの診断

小児アレルギー疾患の経過を研究し、治療計画を策定するために、いくつかの特別な検査が行われます。

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皮膚テスト法

アレルギー検査による小児アレルギーの診断は、アレルゲンに対する感受性を判定するために広く用いられています。アレルゲンを用いた皮膚テストには、プリックテスト（プリック法）、スクラッチテスト（瘢痕化法）、皮内テストなどがあります。

研究の対象となるのは、食物、呼吸器、薬剤に起因するアレルギー反応、アトピー性皮膚炎、気管支喘息です。

次の場合にはテストは実行されません。

• 既存のアレルギーまたはその他の慢性疾患が悪化している場合
• 赤ちゃんが感染症（インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症など）にかかった場合
• 症状はかなり深刻です。
• 治療にはホルモン（コルチコステロイド）を含む薬剤が使用されました。

診断検査の開始時には、小児科医との診察と検査報告書（尿検査、一般血液検査、生化学血液検査）が必要です。

皮膚テストキットには、食物、動物の表皮粒子、羊毛、綿毛、植物の花粉、ハウスダストなど、最も一般的なアレルゲンが含まれています。皮膚テストは前腕の内側（手首から3cm上）で行います。被験者の皮膚にアレルギー症状が見られる場合は、影響を受けていない部位（例えば背中）でテストを行います。

5歳未満のお子様へのアレルギー検査は禁止されています。この年齢では免疫システムの形成が未完了の場合が多く、慢性疾患を含む多くの合併症を引き起こす可能性があります。検査自体も痛みを伴います。

検査プロセスでは、注射／掻爬部位にアレルゲンを塗布します。その後、皮膚の腫れや赤みが現れる場合があります。このような反応はアレルギーの存在を示します。検査結果は、24時間または48時間後に、必ず明るい照明下で確認します。皮膚の発疹部分が直径2mmを超える場合、検査は陽性と判断されます。1回の診断で最大20種類のアレルゲンが検査されます。

アレルギー診断を行う前に、抗アレルギー薬の服用を中止することが重要です。そうしないと、検査結果が誤ったものとなります。

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特異的IgE抗体のグループを決定する方法

5歳未満の小児におけるアレルギー診断では、静脈血を採取し、特異的な免疫グロブリンを検出します。この技術により、200種類以上のアレルゲンを検査することができ、疾患の原因を正確に特定することができます。検査対象となる病原体と患者の体が接触しないため、この方法には禁忌はありません。アレルギーの有無は、アレルゲンとの相互作用における血清の反応によって判定されます。

検査実施の適応は、アレルギー症状そのものだけではありません。この方法を用いることで、家族にアレルギー症状が認められる小児のアレルギーリスクを評価することが可能です。

アレルギー診断の数日前から身体的および精神的ストレスを軽減することが推奨されます。

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特異的IgGの検出方法

この診断は、小児の食物アレルギーに用いられます。アレルギーの原因となる食品のリストには、最も一般的な果物、野菜、チーズ、魚、鶏肉、乳製品、ナッツなどが含まれています。

研究の材料は血清です。

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食物アレルギーの診断

食物アレルギー反応の研究は、以下の方法を使用して行われます。

• アレルギー検査;
• 非接触型方法（血清を使用する方法）
• 挑発;
• ダイエットの助けを借りて。

アレルギー診断法としての皮膚テストについては、医師の意見が分かれています。食物アレルギーの場合、この方法を完全に否定する医師もいれば、皮膚テストの結果に基づいて除去食を選択する医師もいます。

この検査技術は、一定の割合で希釈されたアレルゲンの疑いのある物質を前腕の引っ掻き傷や刺し傷の部分に塗布する瘢痕化検査に基づいています。

血清反応による食物アレルギーの診断は、皮膚テストと同様に、アレルゲンの質（試験混合物中の定量的投与量）に依存します。これらの方法は、IgG、IgE、IgM抗体の検出を目的としています。この検査における問題点は、アレルゲンの不安定性と交差反応の可能性です。急性反応とは異なり、遅延性または慢性反応の場合、陽性結果の解釈は困難です。

食物誘発試験は、医師の完全な監督下で実施されます。アレルゲンと疑われる物質を含む様々な物質は、第三者である医療従事者によって特殊なカプセルに入れられます（医師も患者も内容物を推測できないようにするためです）。アレルゲン物質は他の食品で隠蔽することができます。この方法の本質は、アレルゲンのみに反応が現れることにより、アレルギー診断において陽性結果が得られることです。

重度の食物アレルギーを持つ患者は、深刻な結果を避けるために食物負荷試験法の対象とはなりません。

食事日記をつけると、食べ物とアレルギー反応の発現との関係が明確になり、追跡しやすくなります。

アレルギー診断は、疑われるアレルゲンを食事から完全に除去する除去食によっても行われます。その後症状が消失すれば、食物アレルギーと診断されます。

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薬物アレルギーの診断

患者への質問とそれに続く薬物に対するアレルギーの既往歴の分析のプロセスにより、ほとんどの場合、正しい診断が確立されます。

薬物アレルギー反応の基準：

• 臨床症状は薬物摂取と関連している。
• 薬剤の使用中止に伴い症状が大幅に軽減または完全に消失する。
• 毒性、薬理学的性質およびその他の副作用によるアレルギー様症状は除外されます。
• 物質を初めて投与した場合、潜在的な感作期間が存在すること。

病歴の詳細な調査を行ってもアレルゲンを特定できない場合は、薬物アレルギーの臨床検査や誘発テストが使用されます。

薬物アレルゲンを特定するには、次の臨床検査が使用されます。

• 酵素免疫測定法 – ゲンタマイシン、いくつかのβ-ラクタム系抗生物質、リドカイン、アセチルサリチル酸など、比較的少数の薬理学的薬剤を対象に開発された。検査は患者から血清1mlを採取することで可能であり、検査時間は最大18時間である。
• Shelley テスト - 特別な訓練を受けた人員を必要とする科学実験に適しています。
• 蛍光アレルギー診断は、抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、麻酔薬、多くのビタミンなどを対象に開発されています。検査には約30分かかり、1mlの血液で10種類の薬剤を検査できます。
• 自然白血球遊走抑制試験（NLEIT）は30年以上前から知られており、抗生物質、局所麻酔薬、スルホンアミド、および多くの非ステロイド性抗炎症薬の検査に用いられています。結果が出るまで1時間半かかります。この方法の欠点は、5歳未満の乳幼児、口腔炎患者、または急性アレルギー反応のある患者には使用できないことです。

薬物アレルギーの診断を目的とした皮膚テストは、結果の信頼性が60%を超えないため、広く用いられていません。瘢痕化法とプリックテストは、一部のβ-ラクタム系抗生物質に対してのみ開発されています。これらの方法は、重度のアレルギー（クインケ浮腫、アナフィラキシーなど）のある患者には適していません。

接触性皮膚炎におけるアレルギー診断において、最も有用な方法は貼付法です。この検査は、アレルギー症状が認められない範囲で、生理食塩水で湿らせた皮膚（肩甲骨間の部分）で行います。アレルゲン候補となる薬剤を封入したチャンバーを、この部位に貼付したパッチに貼り付け、皮膚に接触させます。20分後、即時反応の有無を確認します。反応が認められない場合は、包帯を最大72時間貼付したままにします。

徹底的な病歴聴取と臨床検査データから臨床症状と薬剤との関連性が証明されず、薬剤の投与を中止できない場合には、誘発試験はほとんど行われません。このような試験は、蘇生措置が可能な状況下で、専門医の監督下で厳密に実施されます。

誘発試験の禁忌:

• アレルギーの悪化期;
• アナフィラキシーの既往歴;
• 内分泌系や心臓系の重篤な疾患、ならびに肝臓病や腎臓病。
• 妊娠;
• 5歳まで。

錠剤の薬剤によるアレルギー誘発診断は、舌下テストによって行われます。このテストでは、錠剤の4分の1を患者の舌の下に置いて検査します（滴剤の場合は、砂糖に浸して検査できます）。口腔内のかゆみ、腫れ、発赤が短時間で現れれば、陽性反応を示し、アレルギーの存在が示唆されます。

もう一つの誘発方法は、疑わしいアレルゲンを少量から始めて皮下に投与し、30 分後に反応を判断するというものです。

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アレルギーの臨床診断

アレルギーの臨床検査による診断は、最も適切な方法であり、次のようなものがあります。

• 血清に基づいて実施される、特定の免疫グロブリンクラスE、M、Gを検出するための放射性アレルギー吸着試験。
• 被験者の血清を用いて特定の免疫グロブリンクラスE、M、Gを検出する酵素免疫測定技術。
• アレルゲンとの接触中の血清好塩基球の変化の研究、またはShealy法（感作自体の状態のみを判定）
• 芽球転換/白血球遊走阻害による反応。

酵素免疫測定にはいくつかの欠点があります。

• 検査の感度が低い（つまり、アレルギーはあるが、診断では検出されない）
• 逆に、感度は高いが特異度は低く、偽陽性反応（検査の結果、アレルギーが検出されるが、実際にはアレルギーは存在しない）につながります。

以下の状況では、アレルギーの臨床検査が不可欠です。

• 活動性皮膚病変（湿疹、アトピー性皮膚炎など）
• 皮膚のアレルギー反応が増加し、偽陽性または偽陰性の結論につながる（クインケ浮腫、肥満細胞症など）。
• 抗アレルギー薬を継続的に使用しているため、皮膚テスト法を適用することが不可能である。
• 子供や高齢者を検査する場合、皮膚の反応性の変化（刺激物に対する反応の程度の違い）により、皮膚テストの結果が信頼できない場合があります。
• アナフィラキシー反応またはそれを予測する状態が以前に観察された場合。

臨床検査によるアレルギー診断の利点は次のとおりです。

• アレルゲンと患者の身体が接触しないため安全です。
• 病気の進行のどの段階でも研究を実施すること。
• 一度の血液検査で、多数のアレルゲンに対する感受性を検査できます。
• アレルギー診断の結果は定量的および半定量的な指標の形で提示され、アレルゲンに対する感受性の程度を信頼性をもって評価するのに役立ちます。

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アレルギーのコンピューター診断

Voll 法を用いたアレルギーのコンピューター診断が広く使用されるようになりました。

この検査は、細胞レベルでの電気振動の周波数に関する情報を収集します。神経終末は、中枢神経系に送られる電気信号を介して、生体全体の活動を制御しています。フォル法は、情報の流れに関するデータを記録することを基本としています。

電気穿刺点から体内のシステムの状態に関する結果を読み取ります。この技術により、機能変化の確実な判定と、個々の検査を通して各患者に適した薬剤の選択が可能になります。アレルギー診断の精度は、資格を有する医師が実施した場合、99%に達します。

科学は常に進歩しており、アレルギー診断のための機器が登場しています。スイスのファディア社は、高い精度と質の高い結果を特徴とする「イムノキャップ」システムを開発しました。検査キットの中には、子供から大人まで、アレルギーの有無を100%の信頼性で特定できる、他に類を見ないキットがあります。この診断キットには、花粉、ハウスダスト、カビに対する感受性を判定するシステムに加え、交差反応を同定する方法も含まれています。

日本の品質は、正確さと信頼性を意味します。自動分析装置「CLA-1 TM 日立」は、多重化学発光法（MAST）の実施に不可欠です。最新かつ極めて高感度な技術により、血清中のアレルゲン特異的抗体を確実に検出できます。本装置の利点は、信頼性、使いやすさ、交差アレルギー、潜在性アレルギー、多価アレルギーの診断能力などです。

アレルギー診断は包括的なアプローチで行われるべきであり、まずはアレルギー専門医との面談から始めます。患者は病気の発症過程の詳細をすべて把握し、考えられる誘因を指摘し、近親者に同様の症状がみられるかどうかも確認することが重要です。医師は生活環境や職場環境などについて必ず質問します。アレルギー専門医は、これらの事前の面談を経て初めて診断方法を処方します。

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