住血吸虫性皮膚炎（セラリア症）

住血吸虫皮膚炎（セルカリア症、水泳選手の痒み、水痒み、セルカリア皮膚炎）は、特定の種類の吸虫の幼虫（セルカリア）によって引き起こされる皮膚の変化を特徴とする寄生虫病です。

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住血吸虫症皮膚炎（セルカリア症）の疫学

セルカリアがヒトの皮膚を貫通できるのは、そのような住血吸虫の中間宿主である肺軟体動物が存在する水域に限られます。ほとんどのセルカリアは皮膚内で死滅し、炎症反応を引き起こします。最も多く見られるのは、住血吸虫皮膚炎のセルカリアであるTr. ocellataとTr. stagnicolaeです。

トリコビルハルツ虫の卵は宿主の糞便とともに水中に入り、そこからミラシジウムが孵化し、モノアラガイ属、プラノルビス属などの軟体動物に侵入します。そこで単為生殖が行われ、幼虫はセルカリアへと成長します。セルカリアは軟体動物から出現し、皮膚を通してアヒルなどの水鳥の体内に侵入し、そこで成長を続けます。宿主の循環器系内で2週間過ごした後、寄生虫は性成熟に達します。

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住血吸虫症皮膚炎（セルカリア症）の原因は何ですか?

吸虫性皮膚炎の原因菌は、吸虫科の吸虫の幼虫（セルカリア）です。吸虫は成虫になると水鳥（アヒル、カモメ、ハクチョウなど）の循環器系に寄生します。ヒトは吸虫の特定の宿主ではありません。まれに、哺乳類（げっ歯類など）の吸虫のセルカリアによって皮膚炎が引き起こされることがあります。現在、ヒトの皮膚に侵入できるセルカリアを持つ吸虫は20種以上存在します。

住血吸虫症皮膚炎（セルカリア症）の病因

ヒトへの感染原因は、吸虫類セルカリアが皮膚に能動的に侵入する能力にあります。セルカリアは皮膚に機械的（多くの場合、複数の）損傷を引き起こし、人体に毒性と感作作用を及ぼし、二次感染の誘発に寄与します。セルカリア症は特に小児において重篤です。

セルカリアがヒトの皮膚に侵入した部位には、表皮細胞の溶解を伴う浮腫が発生します。セルカリアが移動すると、真皮に白血球とリンパ球の浸潤が見られます。免疫反応が進行した結果、ヒトの皮膚に生息する吸虫は死滅し、それ以上の発育は停止します。

住血吸虫症皮膚炎（セルカリア症）の症状

セルカリアが皮膚に侵入してから10～15分以内に、吸虫皮膚炎（セルカリア症）の典型的な症状が現れます。皮膚のかゆみ、入浴後1時間で皮膚に斑状の発疹が現れますが、6～10時間以内に消失します。過敏症の患者では、局所性および全身性の蕁麻疹、アレルギー性浮腫、激しい皮膚のかゆみが生じることがあります。

感染を繰り返すと、皮膚炎の症状はより重篤になり、皮膚に紅斑と赤い丘疹が形成され、激しい痒みを伴います。一部の丘疹の中央には出血が見られます。丘疹は感染後2～12日目に現れ、最長2週間持続します。まれに皮膚浮腫や水疱が発生することもあります。住血吸虫皮膚炎（セルカリア症）は自然治癒します。丘疹部位の色素沈着は数週間持続します。

住血吸虫症皮膚炎（セルカリア症）の鑑別診断

吸虫皮膚炎（セルカリア症）の診断は、軟体動物やアヒルが生息する貯水池（遊泳、漁業、灌漑作業など）で水に触れた際に、皮膚に特徴的な変化が現れるかどうかに基づいて行われます。セルカリア症は、虫刺されやその他の皮膚炎による反応とは区別されます。

住血吸虫皮膚炎（セルカリア症）の予後は良好です。

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住血吸虫症皮膚炎（セルカリア症）の治療

住血吸虫症皮膚炎（セルカリア症）の対症療法は、脱感作薬（ジフェンヒドラミン0.05gを1日2～3回経口投与）と局所麻酔薬（5～20%ベンゾカインまたは麻酔薬の油性溶液）を処方することで行われます。亜鉛軟膏やデンプン浴も用いられます。重症の場合は、グルココルチコイドの使用が適応となります。住血吸虫症が発症した場合は、駆虫薬を用いて治療を行います。

住血吸虫症皮膚炎（セルカリア症）を予防するには？

水に接触する際（水泳、洗濯、水遊び、釣りなど）、セルカリア症を個人的に予防するには、次のことを行う必要があります。

• アヒルが生息する水生植物が生い茂った水域の浅瀬（またはその区域）を避ける（水生植物のない沿岸地域はより安全）。
• 長時間水中に留まる必要がある場合は、吸虫セルカリアによる攻撃から身を守るために防護服と履物（ブーツ、ズボン、シャツ）を着用してください。
• 貯水池の「疑わしい」エリアの水に触れた後は、硬いタオルか乾いた布で皮膚を徹底的に拭き、
• 濡れた衣服を素早く着替える。

セルカリア症の公的な予防には以下が含まれます。

• セルカリアに感染するリスクがある市内の水域に、水泳や水遊びを禁止する標識を設置する。
• レクリエーション目的で使用される都市部の水域におけるマガモの数の規制（削減）
• 貯水池（または貯水池の中で最も人が訪れる場所）の水生植物の定期的な清掃。