髄膜炎菌感染

髄膜炎菌感染症-急性anthroponotic 感染症、発熱、中毒、出血性発疹及び髄膜の化膿性炎症を特徴とする変速機のエアロゾル機構を有します。

ICD-10コード

• A39。髄膜炎菌感染症。
• A39.1。ウォーターハウスフリディケン症候群、髄膜炎菌性副腎炎、髄膜炎菌性副腎症候群。
• A39.2。急性髄膜炎。
• A39.3。慢性髄膜炎菌。
• A39.4。髄膜炎菌、不特定。
• A39.5。心臓の髄膜炎菌病。髄膜炎菌：心臓血管系; 心内膜炎; 心筋炎; 心膜炎。
• A39.8。その他の髄膜炎菌感染。髄膜炎菌：関節炎; 結膜炎; 脳炎; 後眼球の神経炎。髄膜炎菌性関節炎。
• A39.9。髄膜炎菌感染症、不特定。BDUの髄膜炎菌病。

髄膜炎菌感染の原因は何ですか？

髄膜炎菌感染は、髄膜炎（髄膜炎）および敗血症を引き起こす髄膜炎菌（髄膜炎菌）によって引き起こされる。髄膜炎菌感染の症状には、頭痛、吐き気、嘔吐、羞明、眠気、発疹、多臓器不全、ショック、ICEが含まれます。診断は感染症の臨床症状に基づいており、文化研究によって確認されています。髄膜炎菌感染の治療は、第3世代のペニシリンまたはセファロスポリンによって行われる。

髄膜炎および敗血症は、髄膜炎菌感染の90％以上を占める。肺、関節、気道、泌尿生殖器、眼、心内膜および心膜の感染病変はあまり一般的ではない。

世界の風土病の頻度は0.5-5 / 100,000人である。温暖な気候では冬と春に発生率が増加する。感染の地域的な流行は、セネガルとエチオピアの間のアフリカ地域で最も頻繁に起こる。この領域は髄膜炎の領域と呼ばれています。ここでは発生率は100〜800 / 100,000人である。

髄膜炎菌は、無症候性のキャリアの口腔咽頭および鼻咽頭に生息することができる。おそらく、キャリアは複数の要因の影響を受けて患者になります。報告された高いキャリア周波数にもかかわらず、侵襲性疾患へのキャリアの移行はめったに起こらない。これは以前に感染していない人でより一般的です。通常、感染の伝染は、担体の呼吸分泌物との直接接触によって生じる。流行中にキャリア周波数が大幅に増加します。

体内に入った後、髄膜炎菌は髄膜炎および小児および成人の両方で急性菌血症を引き起こし、これがびまん性の血管効果をもたらす。この感染症は急速に劇的に進行することがあります。これは、症例の10-15％の死亡率に関連している。回復した患者の10〜15％において、永続的な難聴、思考プロセスの遅れ、指節または四肢の喪失など、感染した感染の重大な結果が生じる。

最も一般的な感染症は、6ヶ月から3歳の子供です。また、青少年、徴候、最近宿舎に住んでいる学生、補体系に欠陥がある人、髄膜炎菌の分離株を扱う微生物学者なども危険にさらされています。感染またはワクチン接種は型特異的免疫を残す。

髄膜炎菌の病気はどのように診断されていますか？

髄膜炎菌は、グラム染色および他の標準的な細菌学的同定方法によって容易に検出される、小さなグラム陰性球菌である。髄膜炎菌感染が、このようなlateksagglyutinatsiyaや凝固検査として血清学的方法によって診断され、買収はすぐに血液中の髄膜炎菌の予備的診断、脳脊髄液、滑液、および尿を行うことができます。

肯定的な結果も否定的な結果も文化的な確信を持つべきである PCRはまた、髄膜炎菌を検出するためにも使用することができるが、これは経済的に不合理である。

髄膜炎菌感染症はどのように治療されていますか？

得る信頼性のある検出結果は、髄膜炎菌感染が疑われるMOの免疫応答性の成人、投与セファロスポリン、第3世代（例えば、セフォタキシム2グラム静脈6時間毎またはセフトリアキソン2グラム静脈12時間ごとプラス500mgのバンコマイシン静脈すべてを因果まで12時間毎に6または1gの静脈内投与）。免疫無防備状態の個体においてリステリア菌を塗布見なされる必要があり、この処理は、アンピシリン2gの静脈内に4時間ごとに添加されます。選択肢の原因物質としての本格的な髄膜炎菌を確立するときMO 4万台のペニシリンは、静脈内に4時間毎です。

グルココルチコイドの任命は、小児における神経学的合併症の発生率を低下させる。抗生物質が処方される場合、最初の用量は、抗生物質の最初の用量と一緒に、または最初に投与されるべきである。小児における髄膜炎菌感染は、6時間毎に0.15mg / kgの用量でデキサメタゾン（成人では6時間ごとに10mg）を4日間静脈内投与することにより治療される。

髄膜炎菌感染症はどのように予防されていますか？

髄膜炎菌性疾患の患者と密接に接触している人は、感染の開発のためのリスクが高いので、髄膜炎菌感染症の予防的抗生物質治療を受けるべきです。選択肢の薬彼らは経口10mg / kg体重の1ヶ月より古い子供のための唯一の4回投与（12時間ごとおよび5 mg / kg体重ごとに12から1ヶ月の歳未満の子供のための4つの用量の合計、12時間ごとに600 mgのリファンピンています時間、125mgの筋肉内用量の1）またはフルオロキノロン単位用量成人用（シプロフロキサシンまたはレボフロキサシン又は500mgの400 mg）をオフロキサシン15歳未満の子供のための4回の投与）または1回の用量でセフトリアキソン筋肉250mgの（総。

米国では、髄膜炎菌性コンジュゲートワクチンが使用されている。髄膜炎菌感染からのワクチンは、髄膜炎菌の5つの血清群のうち4つを含む（全てB群を除く）。髄膜炎菌感染を発症する危険性の高い人々は予防接種を受けるべきです。このワクチンは、風土病地域を旅行する被験者、髄膜炎菌を含むエアロゾルを実験室または産業界に曝露した人、機能的または実際の肥満を有する患者に推奨される。ワクチン接種の可能性は、大学、特にホステルに住む人、患者と接触した人、医療従事者、実験室職員、免疫不全患者の入院の場合に考慮する必要があります。

一般化された髄膜炎菌感染症は入院の機会である。患者の環境内で特定され、担体は単離され、殺菌される。疫学的適応によれば、髄膜炎菌感染の予防のためにワクチンが導入されている。

• ワクチン髄膜炎菌グループA多糖類を0.25mlの用量で、1歳から8歳まで、0.5mlで9歳の子供、青少年および成人（皮下に1回）;
• 18カ月（3ヶ月からの適応症による）および成人皮下（または筋肉内）で1回の小児の場合、多糖類髄膜炎菌ワクチン群AおよびCを0.5mlの用量で1回;
• 2年間の小児および1回の皮下での成人については、ACWYを0.5mlの用量で投与する。

髄膜炎菌感染の症状は何ですか？

髄膜炎の患者は、しばしば、発熱、頭痛および頸部の硬さを示す。髄膜炎菌感染症の他の症状には、吐き気、嘔吐、光恐怖症および嗜眠が含まれる。Maculopapularおよび出血性発疹は、疾患の発症後にしばしば現れる。髄膜徴候は、身体検査でしばしば検出される。ウォーターハウス- Fridereksena症候群（敗血症開発ショック、紫斑、皮膚出血及び副腎皮質）、臓器不全、ショックおよびDICと敗血症：以下劇症髄膜炎菌との症候群。まれに慢性髄膜炎が再発性の軽度の症状を引き起こす。

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