R-CIN

P-CIN（国際名 - リファンピシン）は - 抗生物質、放射菌類ストレプトマイセスmediterraneiの形成に関与アンサマイシンのグループに属する広域スペクトル抗生物質です。

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適応症 R-CIN

R-CIN（リファンピシン）は、現代医学において、顕著な殺菌効果を有する半合成抗結核性抗生物質として使用される。それは細菌RNAの合成を抑制し、そのDNA依存性RNAポリメラーゼを阻害する。

使用の兆候R-CIN：

• 様々な形の結核（リファンピシンは複雑な治療の一部です）;
• ブルセラ症（アル：人獣共通感染症の起伏、バン病。） -ドキシサイクリン（テトラサイクリン抗菌剤・グループ）と組み合わせて使用される薬剤;
• レプラ（dr：慢性肉芽腫感染症、ハンセン病、時代遅れのハンセン病）;
• 髄膜炎菌性髄膜炎の予防（特に、患者と緊密に接触している人、ならびに髄膜炎菌の桿菌の保菌者）;
• 感受性微生物（リファンピシンは複雑な抗菌治療の一部として使用される）によって引き起こされる感染症。

R-CINは抗結核薬I（主要）シリーズです。薬剤は、リファンピシンに対する耐性細菌の迅速な選択を引き起こし、両方の細胞内および細胞外に作用します。薬剤の低濃度は、細菌の数に対する殺菌効果を有している：..結核菌、ブルセラ属、クラミジア・トラコマチス、レジオネラ・ニューモフィラ、リケッチアチフス菌、らい菌及びある種のグラム陰性菌およびグラム陽性菌の他の薬剤活性な高用量：炭疽菌、ブドウ球菌属。、クロストリジウム属種。R-CINはまた、淋菌および髄膜炎菌に対しても活性である。

リリースフォーム

R-CINは、特定の状況および患者の状態を考慮して、この薬物の使用を可能にする様々な剤形で入手可能である。

調製の形態：

• 10個の量で包装された150,300,450および600mgのカプセル;
• 注射液および注入用の薬液を調製するために作製された凍結乾燥物リファンピシン;
• 特別なシェルの錠剤。

タルク、ラクトース一水和物、ステアリン酸マグネシウム、ラウリル硫酸ナトリウムおよびコーンスターチ、アエロジル、液体パラフィン：1つのカプセルは、リファンピシン命名活性物質及び補助成分のP-ジン150ミリグラムを含有します。

R-CINカプセルの内容物は、赤褐色の色相を有する粉末である。カプセルシェルは、ゼラチン、水、メチルパラベン、E110（黄色の日没）、E171（二酸化チタン）、および他の成分などの物質を含む。

R-CINは、他の抗生物質と同様に、専ら専門家によって処方されるべきであることを覚えておく必要があります。経験豊富な医師だけが、疾患の特徴および患者の状態を考慮して、最適な薬物を選択することができるであろう。サンプルを投与することにより、抗生物質に対するアレルギー反応の可能性が減少し、患者は治療の合併症から保護される。

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薬力学

R-CINは、リファンピシン群の半合成抗生物質群に属し、病原菌および微生物によって引き起こされる感染と同様に、様々な形態の結核の治療に広く使用されている。製剤の活性は、その濃度および投与様式に依存する。

ファーマコディナミカR-CIN：

• 最初の（主な）シリーズの抗結核剤です。
• 有効な殺菌作用を有する。
• 病原体のDNA依存性RNAポリメラーゼを阻害することにより、病原性細菌のRNAの合成に抑制作用を有する。
• マイコバクテリウム・マイコバクテリウム・ツベルクローシス（Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis）が細胞内および細胞外レベルで殺菌効果を有する。
• （Staphylococcus spp。）、クロストリジウム属（Clostridium spp。）、炭疽菌（Bacillus anthracis）などのグラム陰性菌およびグラム陽性微生物に対する顕著な活性を示す。
• Mycobacterium leprae、Salmonella typhi、Brucella spp。およびChlamydia trachomatisなどに病原体に有害な影響を及ぼす

薬剤耐性R-CINは迅速に発症する。しかし、医学においては、他のリファンピシンを除き、他の抗結核薬との交差耐性はなかった。

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薬物動態

R-CINは、顕著な殺菌効果を有し、いくつかの病原菌および微生物に対して有効な効果を有する現代の広域スペクトル抗生物質である。

R-CINの薬物動態：投与直後に、抗生物質は胃腸管からの血液に吸収され、事実上すべての体液および組織：肝臓、肺、脳脊髄液などに分布する。しかし、ある程度食物はリファンピシンの吸収を遅らせることを念頭に置かなければならない。この薬剤は、妊娠中に胎盤障壁に浸透する性質を有する。それはタンパク質との高レベルの結合を特徴とし、その指標は89％である。R-CIN代謝のプロセスは、ミクロソーム酵素が刺激される肝臓で起こる。R-CINは、尿、胆汁および糞便中で24時間排泄される。排出半減期は3〜5時間である。薬物の経口投与量の一部（30％）が腎臓によって排泄される。

リファンピシンを摂取する患者は、抗生物質が生物学的液体および粘膜（尿、唾液、汗、眼粘膜）をオレンジ色で染色する能力を有することを考慮する必要がある。オレンジ色では、ソフトコンタクトレンズは、それを使用する人にも色を付けることができます。 

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投薬および投与

R-CINは、医師の処方に従って、処方された用量で厳密に使用されるべきである。コントロールされていない、または不適切に選択されたリファンピシン療法は、患者に危険な合併症を引き起こす可能性があるため、自己投薬は受け入れられない。

投薬量および投与：薬物は、（カプセルおよび錠剤の形態で）内部投与され、静脈内（点滴）投与される。

錠剤またはカプセルは空腹時に食後30分または食後2時間に服用する。乳幼児用の結核患者の治療（患者の体重所与）大人のための450〜600ミリグラムからリファンピシン範囲の日用量で - 10から20mg / kgです。成人の髄膜炎菌の輸送を検出すると、最大600mg /日（入院期間は4日間）です。

結核治療の過程で、R-CINは通常、いくつかの抗結核薬、特にEtambutol、Pyrazinamide Isoniazidなどと併用されます。

肺結核では、治療期間は通常6ヶ月である。播種性結核または結核髄膜炎の治療、ならびにHIV感染による結核の合併症において、リファンピシンによる治療期間は9ヶ月である。それぞれの場合において、医師は患者に別々の治療レジメンを任命する。病気の悪化や治療の効果がない場合は、医療従事者の監督下で厳重に病院内で抗結核薬を服用しなければならない。

ハンセン病を治療する場合：

• 多嚢胞型：成人 - 月に一度600mgの薬物（薬物DapsonおよびClofazimineと共に）; 小児 - 10mg / kg（プラスダプソン）; 治療期間 - 2年間;
• pausibacillaryタイプ：成人 - 1日に1回600mgの薬物（Dapsonと一緒に）; 小児 - 月に1回10mg / kg（Dapsonと一緒に）; 治療期間は6ヶ月。

感受性微生物によって発症するR-CIN感染症を治療する場合、抗生物質は他の抗菌薬と共に投与される。この場合、リファンピシンの1日用量は：成人に対して0.6〜1.2g; 10〜20mg / kg - 小児および新生児の場合。この薬は1日2回服用されます。

ブルセラ症の治療において、成人は900mg /日のR-CINを1回、好ましくは空腹時の朝に処方する。薬物はドキシサイクリンと併用される。治療期間は45日間です。

髄膜炎菌性髄膜炎を予防するために、R-CINは12時間ごとに1日2回処方される：成人に600mg; 10mg / kgの子供; 5 mg / kgを新生児に投与し、1回の受付に備える。

静脈内（点滴を介して）リファンピシンは別のケースで投与：、破壊的な結核の存在下で重篤な敗血症プロセスの開発に、また迅速に感染部位を抑制するために抗生物質の高い血中濃度を作成します。投薬が困難であるか、または容認が困難な場合。

P-CINによる静脈内治療の持続時間は、薬物の全許容性に依存し、約1ヶ月以上、錠剤形態での薬物の使用へのさらなる移行を伴う。

様々な非結核感染症を治療する場合、抗生物質の用量は0.3-0.9g、1日当たり最大1.2gです。治療期間は、薬剤の有効性を考慮して医師が個別に決定し、約7~10日である。

R-CINを服用している患者は、薬剤の影響下で、皮膚、尿、涙液、痰、およびソフトコンタクトレンズを橙赤色の色調で染色する可能性を考慮する必要があります。

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妊娠中に使用する R-CIN

R-CINは、ほとんどの抗生物質のように、妊娠中はお勧めできません。妊娠している女性は自己投薬に従事することを厳しく禁じられています。これは、中絶や早産を含む非常に危険な結果を引き起こす可能性があります。

妊娠中のP-CINの使用は、妊婦の推定恩恵が胎児に対する潜在的な脅威を超える例外的な場合にのみ許容される。いずれにせよ、妊娠中のリファンピシンの使用の問題は主治医のみが決定する。最初のトリメスターでは、リファンピシン療法は生命予兆に対してのみ可能です。

出産前の最後の数週間でR-CINを服用すれば、母親と新生児の両方で産後期に出血のリスクが高くなるという事実を考慮する必要があります。そのような場合、ビタミンK。

リファンピシンは、母乳を含む組織および体液に濃縮されている。したがって、授乳中にR-CINを使用する必要がある場合、母親は母乳育児を中止することが推奨されます。

禁忌

R-CINは、他の抗生物質と同様に、独自の禁忌があり、副作用を避けるために治療上考慮しなければならない。

R-CINの使用に対する禁忌：

• 薬物の活性物質に対する過敏症 - リファンピシンおよびその成分;
• 寛解時の肝炎（1年未満）;
• 黄疸;
• 肝臓および腎臓（特に、慢性腎不全 - 慢性腎不全）の重大な違反。
• 心肺機能不全;
• 妊娠および授乳;
• 胸部の年齢。

リファンピシンは、新生児（未熟児を含む）および幼児に絶対に必要な場合にのみ与えられる。細心の注意を払って、薬物は疲労、様々な肝疾患に使用されます。必要に応じて、薬物の入院は、腎機能の絶え間ない監視と組み合わせなければならず、特に薬物の服用中断後に行わなければならない。

R-CINの長期使用に伴い、肝機能の定期的なモニタリングと血液の一般的な画像が示されています。リファンピシン非結核感染による治療の過程で、微生物の耐性の急速な発達が観察され得る。薬物を他の化学療法剤と組み合わせることによって予防することができる。

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副作用 R-CIN

R-CINは、他の薬物と同様に、この薬物の治療に考慮しなければならない多くの副作用があります。副作用がある場合、患者は治療の医師にそのことを伝えるべきです。抗生物質の投与量を減らすか、代替療法を見つけることが必要な場合があります。

R-CINの副作用は、さまざまな違反や誤動作の形で観察されます。

• 消化器系：食欲の悪化、悪心および嘔吐、下痢、びらん性胃炎の発症、高ビリルビン血症、肝炎。また、発熱、蕁麻疹、血管浮腫（Quinckeの浮腫）、気管支痙攣、関節痛の形でアレルギー反応が起こる可能性があります。
• 内分泌系：女性の月経周期における機能不全;
• 神経系：頭痛の発症、失見当識、運動失調（協調障害）、視力低下、
• 泌尿器系：間質性腎炎、腎壊死の発生;
• 白血球減少症、月経困難症、重症筋無力症、および痛風の悪化のような他の器官および系統である。

ある休憩後にリファンピシンの反復投与が繰り返されると、患者は、寒気、頭痛、発熱、めまいで表されるインフルエンザ様症候群を引き起こすことがある。貧血、皮膚反応、腎不全の可能性のある症状。

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過剰摂取

R-CINは、厳重に治療法に従い、主治医が規定する用量を超えないように注意して行うべきである。抗生物質が過剰投与されると、頭痛、吐き気および嘔吐、アレルギー反応、肝機能異常などの副作用として発現する可能性のある症状が現れることがあります。

過量のリファンピシンはまた、患者に以下の症状を引き起こすことがある：

• 肺水腫、
• 温度の上昇、
• 息切れ、
• 溶血性貧血、
• 痙攣、
• 嗜眠、
• 意識の混乱。

上記の兆候の1つを観察する場合、患者はできるだけ早く入院させるべきである。過剰な薬はすぐに介入する必要があります：すぐに救急車を呼び出す必要があり、医者が来る前に、患者は胃をすすぎ、嘔吐を引き起こす必要があります。これを行うには、塩水または過マンガン酸カリウムの溶液を使用することができます。

過剰摂取の症状の治療は、対症療法および遠心性治療の方法（吸収剤（特に活性炭）の指定、強制的な利尿）の適用にある。多くの場合、医師は肝臓を安定させる薬剤を処方します。

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他の薬との相互作用

R-CINは薬物の異なるグループに対して一定の効果を有し、またその治療効果を崩壊させる他の薬物の影響を受けやすい。このニュアンスは治療プロセスで考慮する必要があります。

R-CINと他の薬剤との相互作用：

• ホルモン避妊薬の組成におけるエストロゲンの有効性を低下させ、新陳代謝を促進します。
• ; - 抗不整脈薬（Dizopiramid、メキシレチン、キニジン、Pirmenolら）、ケトコナゾール、シクロスポリンA、ヘキソバルビタール、経口血糖降下薬、β遮断薬および多くの他の薬物（P-TsINuに命令する部分）の活性を低下させます
• アルコール、ならびに薬物アセトアミノフェンおよびイソニアジドは、リファンピシンの肝毒性を高める。
• 薬物とケトコナゾール、制酸剤、アヘン剤および抗コリン剤を同時に投与すると、リファンピシンの生物学的利用能が低下する。
• イソニアジドまたはピラジナミドとの併用では、肝機能障害の頻度および重症度が増加する。

R-CINを使用する前に、患者は医師に相談して、他の薬物との相互作用によって引き起こされるものを含む有害症状の可能性を防ぐ必要があります。

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保管条件

R-CINは、他の抗生物質と同様に、乾燥した、光と太陽の光線から十分に保護された状態で保存する必要があります。同時に、室温は30℃を超えてはならない。

P-CINの保管条件は、医薬品の損傷を防ぐために考慮する必要があります。貯蔵の過程で抗生物質が徐々に破壊され、薬物の化学療法および刺激活性が低下するが、その毒性は増加しない。

抗生物質は強力な薬物（グループB）であることを覚えておく必要があります。そのため、副作用を防ぐために子供から遠ざけてください。この目的のために、薬庫全体を置くことができるキーキャビネットにロック可能な上部シェルフを使用することをお勧めします。

品質が疑わしい場合は、使用しないでください。薬物の貯蔵期限が切れていないが、カプセルまたは錠剤が黄色に変わったかまたは粉末に粉砕され、沈殿物が注射溶液中に現れた。指示書は、その治療効果に影響を与えない医薬品の物理的特性の偏差を示すことができる。しかし、マニュアルにそのような指示がない場合は、薬を使用しない方が良いです。

賞味期限

R-CINの有効期間は、薬物への指示に3年間明記されています。この期間が終了すると、抗生物質の活性は徐々に低下する。

R-CINの有効期限は確実に考慮する必要があります。期限切れの抗生物質は生物にとって危険であり、その中毒を引き起こす可能性があるからです。いずれにしても、指示書に記載された時間までに医薬品を使用していない場合は、廃棄しなければなりません。

ほぼすべての医薬品の使用終了日は、湿気や光から保護された場所での正しい保管を意味することを考慮する必要があります。このニュアンスは一般に薬物の持続時間を決定します。すべての保存条件が正確に観察されれば、抗生物質は長く持続し、その特性を失うことはありません。

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