髄膜炎菌

化膿性脳脊髄髄膜炎の原因物質である髄膜炎菌は、1884年にE. MarkeiafovaおよびE. Chellyによって最初に発見され、1887年にA. Weixelbaumによって単離された。

髄膜炎菌は、直径0.6〜0.8ミクロンのグラム陰性球状細胞である。不完全食作用 - 患者から採取された材料から調製された塗抹標本は、それらがコーヒー豆の形、しばしばしばしば白血球内で、ペアまたは四分子またはランダムに配置されています。培養物の髄膜炎菌の塗抹標本でグラムと共に、ランダムに、または四分子配置され、定期的な円形形状が異なるサイズを有する、グラム陽性球菌であることができます。紛争はない、彼らは鞭毛がない。グループBを除くすべての髄膜炎菌は、カプセルを形成する。DNA中のG + C含量は50.5〜51.3mol％である。髄膜炎菌（Meningococcus） - 正常な培地上の厳格な嫌気性菌は増殖しない。22「Cは、ソフト固体培地上でコロニーを成長させていない、明確な、サイズ血清の2〜3ミリメートル以下の温度で、37°C .. - 自分の成長のために血清を加え、最適生育pHは7.2から7.4までの温度を必要としますブロス濁度および栄養培地上で培養したが、多くの場合、R-形式に変換し、いくつかの生物学的特性を失うされている場合が多いS-形で立って髄膜炎菌の患者からの播種と。2〜3日後に表示されるフィルムの表面に。一番下に小さなペレットを形成するが、抗原の一部を含み、これは考慮に入れなければならない 秒。

髄膜炎菌の生化学的活性は小さい。彼らはガスを使わずに酸を生成するためにグルコースとマルトースを発酵させ、ゼラチンを液化せず、オキシダーゼ陽性です。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

髄膜炎菌の抗原性構造

髄膜炎菌では、4つの抗原系が考慮される。

莢膜多糖類抗原; それらの特異性に依存して髄膜炎菌は、以下のグループに分けられる：A、B、C、Y、X、Z、D、N、29E、W135、H、I、K、L定義血清群特異的多糖の既知の化学組成の大部分、例えば血清群AからのN - アセチル-3-O-アセチルマンノースアミンリン酸塩です。

• 外膜のタンパク質抗原。彼らは5つのクラスに分かれています。クラス2および3のタンパク質は20の血清型を規定し、クラス1のタンパク質はサブタイプである。
• タンパク質抗原、全種N.メニンジティディスに共通。
• リポ多糖抗原 - 8血清型。

したがって、髄膜炎菌の抗原性式は以下の形態を有する：血清型：タンパク質の血清型：タンパク質のサブタイプ：LPSの血清型。例えば、B：15：P1：16 - 血清群B、血清型15、サブタイプ16の抗原性構造の研究は、髄膜炎菌の分化のためだけでなく、非常に重要であるだけでなく、最も高い免疫原性を有するこれらの抗原を、決定します。

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

髄膜炎菌の耐性

髄膜炎菌は、環境要因の作用に対して極めて不安定である。直射日光の影響を受けてすぐに、数時間後、80°Cに加熱したときに乾燥して死ぬまで2分後に死ぬ。従来の化学消毒剤は数分でそれらを殺す。他の多くの細菌とは異なり、低温で急速に死亡します。これは、冬期に患者から材料を提供する際に考慮する必要があります。

髄膜炎菌の病原性の要因

髄膜炎菌は病原性細胞の接着と植民地化のための能力を決定する要因、浸潤および食作用から保護されています。さらに、それらは毒性およびアレルギー性を有する。接着およびコロニー形成の因子は、外膜の鋸およびタンパク質である。侵襲性因子 - ヒアルロニダーゼおよび他の酵素、宿主組織の基質を解重合する。髄膜炎菌の病原性の主な要因は、それらを食作用から保護する莢膜多糖抗原である。また、食細胞の多糖抗原B.抑制活性を提供し、食作用に対してbeskapsulnyh髄膜炎菌血清群Bの保護に本体と、感染の一般化における髄膜炎菌の円滑な普及に貢献します。

髄膜炎菌の毒性は、毒性に加えて発熱性、壊死性および致死性の作用を有するリポ多糖類の存在に起因する。病原性因子が考えられ、それらは、ノイラミニダーゼのような酵素を有することができるように、それらが検出され、異なる血清群に様々な程度に表示されているが、いくつかのプロテアーゼは、fibrinolizina、ならびに溶血性と抗リゾチーム活性の発現をplazmokoagulazy。

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

ポスト感染免疫

軽度の形態を含む移送された病気の後、髄膜炎菌のすべての血清群に対して強力な長期抗菌免疫が形成される。それは、殺菌性抗体および免疫記憶細胞によって引き起こされる。

髄膜炎菌感染の疫学

感染源は人だけです。髄膜炎菌感染症の疫学の特別な特徴は、いわゆる「健康な」担体、すなわち実際に健康な人々による髄膜炎菌の運搬の広範な広がりである。このキャリアは、人口の中で髄膜炎菌の循環を支援する主な要因であり、したがって、絶滅の脅威を絶え間なく作り出している。髄膜炎菌感染症および「健康な」キャリアを有する患者の比率は、1：1000から1：20000まで変化し得る。「健康な」髄膜炎菌運搬の原因は、明確化を必要とする。

髄膜炎菌感染症のすべての主要な流行は、髄膜炎の疫学における主要な役割は、髄膜炎菌血清群B髄膜炎菌は、他の血清型は、散発的な疾患を引き起こす演奏し始めたこれらの血清群に対してあまり有効なワクチンを作成した後、髄膜炎菌血清群AとCと関連しています。

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

髄膜炎菌感染症の症状

感染は空気中の小滴によって起こる。感染の入口ゲートは鼻咽頭であり、そこで髄膜炎菌はリンパ管および血液に浸透する。髄膜炎菌は、以下のような臨床症状を引き起こす可能性があります：鼻咽頭炎（最も簡単な形態の疾患）。髄膜炎菌（髄膜炎菌性敗血症）; 流行脳脊髄髄膜炎 - - 髄膜の化膿性炎症、脳や脊髄の脳脊髄液中に浸透し、病気の最も深刻な形を引き起こす可能性があり、血液脳関門の髄膜炎菌を克服した結果として。これらの患者では、酒は濁っており、多くの白血球を含み、穿刺すると高血圧により流出する。場合によっては、髄膜炎菌性心内膜炎が発症する。髄膜炎菌が副腎および血液凝固系に影響する場合。この疾患の多様な臨床症状は、一方では特異的な免疫の状態、もう一方では髄膜炎菌の病原性の程度によって明らかに決定される。重度の髄膜炎の致死率は、スルホンアミド薬と抗生物質の使用前に60〜70％に達した。これまでのところかなり高いままであり、髄膜炎菌におけるスルファニルアミド製剤および抗生物質に対する耐性の出現に大きく依存する。

髄膜炎菌感染の検査室診断

以下の方法が用いられる。

バクテリオロジー - 病原菌の純粋培養物を単離し、スルファニルアミド調製物および抗生物質に対するその感受性を試験する。研究のための材料は、脳脊髄液、血液、滲出液、咽喉および鼻咽頭からの粘液である。

原因病原体を病人から分離することは必ずしも可能ではないので、血清学的反応は非常に重要であり、そのために特定の髄膜炎菌抗原またはそれらに対する抗体が患者において検出される。

Koagglyutinatsii、lateksagglyutinatsii反応対向免疫電気泳動、イムノアッセイ法とeritroimmunoadsorbtsiiの的微量次血清学的試験は、抗原を検出するために使用することができます。

患者および回復した患者の血液中の抗体を検出するために、RPGAおよびIFMが使用され、グループ特異的多糖類が抗原として使用される。

髄膜炎菌感染の治療

髄膜炎菌感染症の治療は、スルホンアミド薬および抗生物質（ペニシリン、リファンピシンなど）の使用である。

髄膜炎菌感染の特異的予防

血清群A、C、YおよびW135から高度に精製された多糖類から誘導される髄膜炎ワクチン提案に対する人工免疫を作成、それらの各々は、グループ特異的免疫を形成します。血清群Bの多糖類は非免疫原性であった。病気の免疫から回復すると、すべての髄膜炎菌血清群に対して生じるので、血清群Bを含むすべての血清群に対して信頼性の高い保護を作成し（血清群Bからを含む）は、抗原に対するそれらの検索を再開し