髄膜炎菌感染症に対する予防接種

炎菌感染症の原因となる病原体 - 髄膜炎菌髄膜炎菌- 髄膜炎菌- Neisseria meningitidis血清型：A、B、C、H、I、K、L、W-135、X、Y、Zまたは29E（Z）、より一般的なA、B、C、 ＹとＷ － １３５。ロシア、アジア、アフリカ、髄膜炎菌グループAがザップで優勢です。ヨーロッパと北アメリカ - グループC.グループBの髄膜炎菌は風土病と地域的な流行を引き起こします。ニュージーランドでは、1991年から続く流行を引き起こし、年間400〜500の症例が発生しました（400万人あたり）。2歳以上の人におけるA型およびC型多糖類髄膜炎菌ワクチンの形での髄膜炎菌感染に対するワクチン接種は免疫原性であり、少なくとも3年間（子供では少なくとも2年間）防御を提供する。彼らの疫学的有効性は85〜95％です。

血清型AおよびCの原因物質によって引き起こされる発生率の減少は、しばしば髄膜炎菌Bによって引き起こされる発生率の増加によって置き換えられます。毎年3万人以上の髄膜炎の症例が世界中で記録されています。メッカから血清群W 135の髄膜炎菌を配達している巡礼者の事件に関連して、今や巡礼者はそれを含むワクチン接種を必要としている（ロシアではGlaxoSmithKlineのMentsevax ACWYが登録されている）。

髄膜炎患者は前駆症状が伝染し、治療開始から24時間後に病原体の分泌を停止します。髄膜炎菌の感染は感染症の主な原因であり、流行期にはその頻度は5％未満であり、病巣での流行中に50％以上に増加する。通常は短期間です - 1週間以内なので、保菌者の治療は実用的ではありません。ほとんどの場合、5歳未満の病気の子供。

ロシアでは、2007年に、髄膜炎菌感染症が2,680人（そのうち1,779人は0〜14歳の子供）に登録され、100,000人あたり1.87人（子供 - 8.25人）であった。

髄膜炎菌ワクチン接種プログラムの目的

A群のワクチンは12ヵ月後の小児における疫学的適応症に使用することができますが、2歳での定期予防接種には適していません。C型ワクチンはこの年齢ではさらに免疫原性が低いです。

WHOは、リスクグループからの2歳以上の人々、ならびに流行中の集団予防接種、個人の予防と集団免疫の創出、およびキャリア寿命の短縮のために、多糖類ワクチンAとCを推奨します。カナダでは、1992年の160万人の一般的な（6ヶ月 - 20歳）予防接種により、1993年から1998年にかけてC型髄膜炎の発生率が1.4から0.3（10万人あたり）に減少し、48予防接種を受けた髄膜炎の症例と集団免疫による26症例 その有効性は2〜9歳で41％、10〜14歳で75％、15〜20歳で83％でしたが、0〜2歳の小児ではこの指標はゼロでした。

疫学的適応症による髄膜炎菌感染に対する予防接種は、リスクグループで行われます。A + Cワクチン（少なくとも85％の範囲）での集団予防接種は、人口10万人当たりの発生率が20.0を超えて増加して行われている。ワクチン接種は感染の病巣でも行われます。人工内耳の手術後に不眠症または遠隔脾臓を伴う小児、および多発性の原発性免疫不全症（C3-9補体成分の欠乏）を伴う小児は特に危険にさらされています。

ヨーロッパではコンジュゲートC型ワクチン（他のワクチンと一緒に2〜3〜4ヶ月計画）が作成され、使用されたため、C、髄膜炎の発生率が急激に減少しました。

米国では、サノフィパスツールの4価Menactra™コンジュゲートワクチン（血清型A、C、Y、W-135）が11歳から使用されています。彼女の目標は、青年期、特に髄膜炎の流行を起こしている大学の新入生の発生率を減らすことです。このワクチンは乳児期には十分な免疫原ではありません。新しいワクチンバージョン - MenACWYは、3ヵ月後から80％、1ヵ月後に再ワクチン接種後に85％の免疫原性を示しました。

Ｂ型多糖ワクチンは脳組織と共通の抗原決定基を有し、合併症を引き起こす。グループBワクチンは、髄膜炎菌外膜タンパク質に基づいて作成されています。これらのワクチンは免疫原性ですが、その製造に使用される病原体の株に対してのみです。地元の株からのそのようなワクチンは、ノルウェーとニュージーランドで使われています。

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髄膜炎菌感染に対する予防接種：薬物の特性

以下の髄膜炎菌ワクチンがロシアで登録されています。

ロシアで登録された髄膜炎菌ワクチン

ワクチン	構成	投与量
髄膜炎菌Aワクチン、ロシア。	血清型A多糖類	1回投与 - 1〜8歳の子供には25μg（0.25ml）、9歳以上の子供には50μg（0.5ml）。
Meningo A + Cサノフィパスツール、フランス	血清群の凍結乾燥多糖類A IC	1用量 - 18歳からの子供のための50 mcg（0.5 ml）（3からの徴候によると）。と大人
メンセバックスＡＣＷＹ多糖類 - グラクソスミスクライン、ベルギー	1回分（0.5 ml）中に、タイプAの多糖50μg、CW-135.Y。	1回投与 - 2歳以上の子供および大人用：0.5 ml
Menugate Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH＆Co.、ドイツ、KG（登録段階）	１用量（０．５ｍｌ）で、１９７ Ｃタンパク質にコンジュゲートした１０μｇのＣ型オリゴ糖。防腐剤なし。	2ヶ月の子供たちのために。非抱合型ワクチンとは対照的に、/ mで投与された高齢者および成人は、免疫学的記憶を作り出す。

ワクチンは、防腐剤や抗生物質を含まない溶媒で完全に乾燥した形で発行され、それらは2〜8℃の温度で保存されます。

メンセバックスACWY。流行地帯に行く子供、幼児は、出発の2週間前までに皮下接種し、2歳未満の子供は3ヶ月後に2回目の投与をするべきです。6歳以上の子供と大人は、出発前に予防接種を受けることができます。

イミュニティ

多糖類ワクチンによる予防接種は抗体の急速な（5日から14日まで）増加をもたらし、免疫は少なくとも2年間子供に持続します。成人では、抗体はワクチン接種後10年間までワクチン接種されたままになります。再ワクチン接種は3年以内に実施されます。

抱合型ワクチンは、2ヵ月以上の小児、青年および成人において免疫原性であり、それらは小児および青年において著しくより強い免疫応答を引き起こす。さらに、非抱合型ワクチンとは異なり、それらは免疫学的記憶の発達を誘導する。

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髄膜炎菌感染症に対するワクチン接種反応と禁忌

髄膜炎菌感染症AおよびMeningo A + Cに対する予防接種はほとんど反応性ではありません。局所反応 - 皮膚の痛みと充血 - は、予防接種を受けた、頻度の低い亜熱帯温の25％で見られ、24〜36時間で正常化します。Mentsevax ACWYが1日間体温、局所的な発赤、注射部位の痛みを引き起こすことはめったにありません。

不活化ワクチンに共通の禁忌 妊娠中の女性のリスクは確立されていません、彼らは病気の高いリスクがある場合にのみ予防接種を受けています。

髄膜炎菌感染の曝露後予防

7歳未満の髄膜炎の病巣から小児に1回正常ヒト免疫グロブリンを導入することは、接触後7日以内に1.5（2歳未満の子供）および3.0 ml（2歳以上）の用量で推奨される。焦点を当てているキャリアは、アモキシシリンを用いて4日間、そして閉鎖性成人グループを用いて、リファンピシンを用いて1日に2回0.3gの化学予防を実施します。海外では、リファンピシンの予防はすべての密接に接触している子供たちのために2日間（1歳未満の子供たちのために5-10 mg / kg /日、1-12歳の子供たちのために10 mg / kg /日）または筋肉内に1回セフトリアキソンが取られました。

二次性髄膜炎の症例は数週間以内に起こるので、化学予防は接触後の最初の5日以内に予防接種によって補完されます。

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