前立腺の経尿道的切除
最後に見直したもの： 23.04.2024
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人間の性的健康から、生殖機能だけでなく、生活の質、自尊心、精神的情緒的および身体的状態にも依存します。あらゆる年齢の男性に性的問題が生じることがありますが、40歳以上の男性には非常に共通するものもあります。我々だけでなくマイナスの男性の性的機能に影響するだけでなく、身体からの尿の正常な流れに障害物を構成する悪名高い前立腺炎と前立腺腺腫、について話しています。この条件が強く、セックスのためにかなりの不快感を作成しても健康への危険な原因となるので、薬物療法が期待される結果が得られない場合には、前立腺の明白な上記の病状の治療、および切除の必要性は、最も効果的な方法の一つです。
前立腺およびその治療法
前立腺は、男性が持っている少数の内臓器官の1つですが、女性には欠けています。鉄は生殖器系を指し、精子 - 雄の種子のための栄養培地である液体の産生を担う。前立腺の秘密は精子と混合され、新しい生命の誕生が可能な小さなオタマジャクシの生存を保証します。
前立腺（これは前立腺のもう一つの名前です）は、男性が父親になり、サイズが大きくなるまで不快な症状を引き起こさないように助けます。前立腺のサイズの増加は、臓器（前立腺炎）における炎症過程の長期経過の結果として生じ得る。多くの男性は急いで医者に問題を抱えているわけではなく、病気が慢性的な形に変化する。効果的な治療の不在下で長時間流れる炎症は、冒された臓器（前立腺肥厚または前立腺腺腫）の組織の成長をもたらす。
前立腺炎および前立腺腺腫は、臓器サイズの増加がある唯一の病理ではない。我々が知っているように、臓器内の悪性細胞の制御されない分裂（増殖）で同様の状況が観察されうる。この場合、私たちは腫瘍学、すなわち 悪性腫瘍。
場合は 、前立腺腺腫 -彼らの成長の間だけ自分の仕事の違反を起こし、近くの臓器を圧迫良性腫瘍、前立腺癌は -これが唯一の腫瘍積極的に悪性細胞を分割することで成長するだけでなく、体の毒がないとした悪性プロセスであり、毒性物質および健康な細胞の死が含まれる。
しかし、とにかく、前立腺炎、および腺腫または前立腺の癌腫は、体の大きさを増加させる。および前立腺の位置は、それが人間の体は、尿および精液（前立腺液、精液と混合）を出てそこを通って尿道を取り囲むようになっています。前立腺のサイズの増加が尿道管の収縮をもたらすことは明らかである。したがって、問題は勃起だけでなく、排尿です。
どのような症状が前立腺の大きさの増加を示している可能性がありますか？ほとんどの場合、男性は排尿行為の開始時に困難を訴えている。膀胱の満腹感があり、排尿したいという希望がありますが、尿がないか痛いです。さらに、小さな必要性のために便所を訪れるという願望はかなり頻繁に起こるが、排泄される尿の量は予想よりもはるかに少ない。さらに悪化するのは、夜間には、排尿する衝動の量が増加する一方で、誤った衝動の可能性も高まることです。
排尿行為が生産的であると判明した場合、尿は細流で排泄されるか、完全に排泄されるので、男性は便器に長時間詰め込まれる可能性があります。時間が経つと、尿中に血液が見つかると、血尿のより長いエピソードを観察することができます。
停滞の一の実施形態として、体内の尿閉は、膀胱壁の刺激とその中の感染、炎症プロセス、尿路結石の形成（につながる可能性が腎臓結石）、腎臓の炎症、最終的に関与する腎疾患の開発、腎不全（腎不全）。
あなたが見ることができるように、男性のための、そうであっても危険な合併症の出現の前にかなり厳しい前立腺の異常増殖の効果は尿道の圧迫を避けるために、すべてを行う必要があります。前立腺の大きさ、使用薬の増加を引き起こし、それが解決しない場合は炎症の緩和のために、圧縮原因前立腺の一部削除するために頼ることが必要である尿道、あるいは体全体を。この手術を前立腺切除といいます。前立腺の完全な除去の問題であれば、根治的切除または前立腺切除が処方される。
手順の表示
はるかに少ない前立腺の除去、その組織のすべてが、将来的には男性の生殖機能に影響を与える可能性があり、真剣かつ責任ある操作ですので、手術は唯一の薬は効果がありませんし、患者の状態が問題に起因する原因となる重症例では規定されています可能性のある、または既に発症している合併症については、
前立腺の手術は、患者の次のカテゴリに示されています：
- 慢性前立腺炎に罹患している男性は、前立腺組織の圧迫を引き起こし、
- 前立腺における炎症過程の慢性経過を有する患者であって、石が臓器内部、膀胱内または腎臓内に見出されるもの、
- 前立腺腺腫を有する患者、すなわち 前立腺炎の結果である良性の前立腺肥厚は、
- 前立腺癌または前立腺癌と診断された者（症状を緩和し、悪性プロセスの広がりを防止するため）。
それは性的機能を維持するために重要である誰のために以前に操作している人たちに投与TUR-手術は、腹部の手術が若い男性を禁忌する疾患の患者では、openメソッドを行いました。
石の形成に加えて、症状は何かが患者に存在すべきであるため、上記の病状のこのような基本的な治療方法を指定することができる：
- 尿中滞留の症状（中毒、水 - 電解質バランスの乱れ、分泌液の色や臭いの変化、尿中の砂の存在）、
- 排尿行為の開始時に重度の痛み、
- 尿意切迫感が頻発し、そのうちのいくつかは尿で終わらなかったが、
- 昼間にそれを上回る数の小さな必要性のために頻繁に夜間にトイレに旅行し、
- 尿が薄い細流または滴下して排泄されるときの排尿の遅くて長期の行為は、
- 血液中の尿中に存在し、しばらく記録された。
これらの症状が投薬の助けを借りて管理できる場合、前立腺は前立腺の拡大部分を除去するために使用することはできません。
前立腺の切除は、上記の疾患を治療する本格的な方法ではないことを理解されたい。それは、あなたが排尿の危険な症状を取り除き、関連する合併症を予防することのみを可能にします。また、前立腺組織の過形成が、プロセスの悪性形態への移行を防ぐのにも役立ちます。
前立腺癌では、前立腺の除去は、疾患の初期段階で行われる場合、他の器官への転移を避けるのに役立つ。
[準備
身体の一部またはそのすべての組織を除去する操作は、事前準備なしではほとんど行われず、前立腺の切除も例外ではありません。準備のプロセスの主要な部分は、セラピスト、泌尿器科医、およびアンドロジストによる患者の完全な検査であり、必要な検査および器械検査を含む。
必須分析は次のとおりです。
- 臨床血液検査および尿検査、
- 詳細な（生化学的な）血液検査、
- 呼ばれる血液凝固の研究、凝固、
- （抗菌剤による抗炎症療法が手術前に施行されるので、これが必要である）、抗菌剤に対する感受性を決定することができる。
- 梅毒（RWの血液検査）、肝炎、HIV感染（検査は個別に、または多くの研究所が提供する複合施設の一部として実施できる）のための生体材料の研究
さらに、静脈血を採取して血液型およびRh因子を決定することができる。これは、これらの指標が以前に研究されていないか、または患者が輸血手技を受けていた場合に特に当てはまります。
試験に加えて、セラピストは、骨盤臓器（膀胱、前立腺）、フルオログラフィーまたは肺X線、心電図の超音波を処方する。最後の2つの研究は、局所（脊髄）および一般の両方であり得る麻酔の導入に関して重要である。泌尿器科医と麻酔科医との懇談は必須です。
前立腺炎は細菌叢によって引き起こされる場合は、事前に効果的な開催抗生物質治療手術中の感染の拡大を防ぐことができます、および炎症性プロセスの一般化を。
増加した出血リスクの手術日の患者でコルチコステロイドによる治療のコースを行っている間に、1〜3ヶ月遅れて現われることがある（「Finasetrid」「デュタステリド」など。）、前立腺血管への血液供給を減少させるために必要な。これは、手術中の出血などの合併症の可能性を減らすはずです。
手術の準備、患者の事前の警告トランザクションの予定日までに1.5〜2週間そのため、彼は血液が少なく粘性作り、任意の薬を服用し、特に抗凝固薬を停止する必要がありますし、切除中の出血を引き起こすことができます。私たちは薬を放棄した場合、人が（許容できないとなっている受信を中断し、様々な疾患のための必須医薬品を持って）ないかもしれない、医師に知らせるようにしてくださいする必要があります。
手術前の夕方から、衛生的な処置を行う必要があります。清潔な浣腸を行い、陰部を準備しましょう。手術前夜の夕食は早くて緩やかでなければならない。午前12時以降、食べ物や飲み物の使用は制限されなければなりません。これは麻酔の必要性によるものです。
侵襲的技術の導入に先立ち、感染症の予防として、抗生物質治療の経過がすべて処方されている。手術の直前に、前投与が行われる。体動性反応を防ぐための鎮静剤の導入。
技術 前立腺の経尿道的切除
前立腺は、男性生殖器の内部で、それへのアクセスは、患者と医師の質問操作方法の選択に制限されているため。以前は、すべての操作が恥骨（transvezikalnayaの前立腺切除）によって行われた、それはほとんどのタッチを開催しました。前立腺の動作切除ではなく、前立腺肥大症の問題を解決するための方法を求めて、全身麻酔下腹壁の切開部を通して身体またはその一部を削除するために練習する時には外科医、その後、創傷は、血管の凝固なしで縫合します。
このような外科的介入は、長いリハビリ期間を意味し、男性の性機能に悪影響を及ぼしたことは明らかである。加えて、術後出血のリスクが常にあった。
徐々に、医学の発展とともに、低侵襲性のカテゴリーに属し、外科的前立腺切除と比較して副作用が少ない腹腔鏡下でTURP（TURP）と、を優先し始めました。
腹腔鏡法は革新的な方法に分類されています。初めて彼らは2002年に彼について話を始めました。理論的には、これは同じ外科手術であるが、体に大きな切開を施さずに実施される。腹壁には、トロカールを通して手術器具が挿入される前面から3または4回の穿刺（10mm以下）が行われ、コンピュータモニタ、照明、空気に画像を送るビデオカメラが視界を改善する。外科医は、遠隔で器具を制御し、モニタ上での操作の進行を監視する。前立腺の細断部分は、穿刺部の1つに挿入された排液チューブによって除去される。操作の所要時間は約2時間半です。
腹腔鏡検査法の利点は次のとおりです。
- 大きな前立腺を除去する可能性（120cm 3以上）、
- 外科医の行動の視覚化、健康な組織への損傷の危険性がより低いこと、過成長した組織の不完全な除去、
- 出血の危険性が低く、手術中の合併症、
- 比較的小さい痛みの強さ、
- 腹腔鏡手術後のカテーテルは、恥骨上の方法の介入後よりも短期間施行され、
- モーター活動へのクイックリターン（すでにその翌日に歩行が許可されている）
- 従来の方法と比較して入院期間が短く、
- 醜い大きな傷跡の欠如、
- 再手術のリスクが低い、
- 病気の症状のほぼ完全な消失
- 多くの場合、手術後に尿失禁を避けることができました。
経尿道的切除は新しい技術のカテゴリーに属さない。それはかなり長い歴史を持っています。TUR手術を施行した切除鏡のプロトタイプは、19世紀後半に発明されたものです。私たちはMax Nietzの膀胱鏡について話しています。その助けを借りて、泌尿器疾患の診断と、尿の正常な流出を防ぐ組織の焼灼があります。
最初の切除鏡は1926年にマックス・スターンのおかげで解放されました。そのハイライトは、後に組織を除去するだけでなく、同時にやたらと出血し始めた（はんだ）血管を、凝固していないだけでできるように、高周波電流の下で繰り返し改善された電気的ループになりました。これにより、危険な合併症のリスクが著しく減少しました。
前立腺の経尿道的切除は、切除鏡を内部に挿入する手順を実施するために、身体の表面に組織の切開または穿刺を行う必要がないため、患者の体に痕跡を残さない特別な種類の手術である。実際には、前立腺へのアクセスは尿道管を介して行われます。
レゼクトスコープ管を、直径10.7ミリメートル光学系（望遠鏡）、外科手術部位を洗浄するために使用される流体弁、及び組織と焼灼の除去のためのツールのセットを、長さ約30cmである（コアレッサー、ループキュレット、電気） 。腹腔鏡検査の場合と同様に、医師は、タッチをカットし、彼らの行動をしませ可視化することが可能です。
尿道を通って第一レゼクトスコープは、（前立腺直接ある器官自体、及び膀胱と尿道の間の領域を、検査、膀胱の内腔に進められる。また、そこ前立腺の除去であるか、または直接掘削機のタイプで動作する電気的ループまたはナイフ、内部腺腫すなわち、器官を部分によって除去する。
前立腺の小さな部分が膀胱に入り、そこで特別な道具で洗い流されます。手術の終わりに、医師は膀胱と前立腺を検査する。出血する血管がある場合、それらは凝固剤で密閉される。医師は出血のリスクとは、膀胱レゼクトスコープから削除されたすべての前立腺組織ではないことを満たしている場合には削除され、代わりに最後にバルーンと尿道管に導入され、フォーリーカテーテルと呼ばれます。
バルーンが膀胱の内側にあるとき、液体はその中にポンプで注入され、それにより出血を防止し、手術が行われた場所の休息を確実にする前立腺部位のタンポナーデを実現する。充填されたカテーテルはもはや脱落することができない。
フォーリーカテーテルには1つではなく3つのアウトレットがあり、そのうち2つは膀胱の内部組織の連続的な洗浄を提供し、第3のアウトレットはカテーテルの端部でバルーンを充填するために設計されている。尿素を洗浄する期間は、回収された液体中の血液の存在に依存する。
わが国では、TUR技術の運用は過去20世紀の70年代から積極的に行われてきました。第一に、それは単極経尿道的切除の問題であった。電極は、切除ループの2つの端部に配置した。それらに印加された電圧はナイフを400度に加熱し、それにより組織を同時に切除し、血管を凝固させることが可能になった。この方法の主な欠点は、手術中に患者の体全体に電流を流す危険性であると考えられていた。このような手術には多くの禁忌があり、最初は心血管病変が禁じられていました。
前立腺のバイポーラ経尿道的切除術 - その後、技術が新しい技術の賛成で改正されました。それは決意と強くそれらの間に電流が流れるが、健康な組織や他の合併症への火傷のリスクを低減し、心臓病の男性が前立腺肥大症に伴う不快感を取り除くことができていることを意味し、ループの一端に陰極と陽極と、最も人気のあることを特徴としていると効果的な非侵襲的方法。
TUR操作の利点：
- 出血の危険性が低い、手術中の血管が凝固するため、
- 最小の組織外傷および切開部がない場合には、
- 視覚的に何が起きているのかを監視する能力、
- 短期間のリハビリテーション、
- 禁忌の最小値、
- 前立腺腺腫の除去、癌治療（前立腺の除去は腫瘍学のみで行われる）、膀胱の石の除去、尿道の狭窄の解剖、
- 痕跡のない操作、
- 穏やかな麻酔を使用する可能性、
- 性機能の障害のリスクが腰椎手術よりも低いこと、
- 腺腫の再発に対する有効な治療法である。
男性の問題を治療するさらに効果的で安全な現代の方法は、TUR手術と同様に実施される前立腺のレーザー切除である。同じ内視鏡装置が使用されるが、電気ループの代わりに、すべての操作は集束ビーム（レーザ）によって行われる。
レーザを用いて、4つのタイプの動作を実行することが可能である。
- 前立腺のレーザー（光選択的）気化に連絡する。この操作は、従来のTURと完全に類似していますが、カリウム - リン酸チタニルおよびトリボライトリチウムレーザーを使用して実行されます。組織は、層ごとに除去されるが、粉砕されないが、蒸発（乾燥）される。この場合、レーザーで冒された血管は凝固し、重度の出血を防止する。この方法は、合併症が最小限であり、勃起機能に影響せず、どの段階においても前立腺癌の治療に適している。
この方法の欠点は、高コスト、長い処置（約2時間）、および公立病院における必要な器具の欠如のみと考えられる。
- レーザー脱核。この方法は最も新しい（わずか10年以上）と考えられ、器官の除去のために進歩した。手術を行うには、内視鏡装置とホルミウムレーザーを使用します。これは、TUR手術のように、前立腺の分割された葉を抜去に便利な部分に切断し、切れないようにします。前立腺の嚢は乱されず、臓器の抽出された部分を組織学的検査に使用することができる。
これは安価な治療法でもありません。器官の大きさに応じて、1時間から2時間の持続が可能です。
- レーザーアブレーション。この方法は前のものと同様であるが、前立腺は完全に除去されていない。前立腺の拡大部分は、同じホルミウムレーザーの影響下で壊死（焼灼）される。その後、死んだ組織は尿中に排泄される。
- 間質凝固。最も一般的な方法は、レーザーで作られた器官の切開の助けを借りて前立腺のサイズを縮小するために使用されました。切開部は、将来的には治癒しなければならないが、異なる男性の再生過程の強度は異なる。大きな前立腺サイズでは、この技術は適用されない。
レーザーを用いて行うすべての操作の大きな利点は、手術中の出血や体の感染の危険性だけでなく、相続人の夢を見ている若い、性的にアクティブ患者の治療に非常に重要である効力に悪影響のないことを最小限にするために考えられています。
手術を行う方法に関する医師の選択は、前立腺の大きさによる患者の欲求によってそれほど影響されない。したがって、腹部の手術は臓器の大きさが85cm 3を超えて行われます。腹腔鏡検査は、過度に拡大した前立腺（120cm 3以上）でも可能です。そして、レーザー核融合の助けを借りて、200cm 3まで成長した前立腺を除去することが可能である。
残りの方法の中でも、120cm 3までの大きな腺腫の除去に は双極TURのみが適している。単極手術により、80cm 3以下の器官を取り除くことが可能であり、レーザ気化にも同じことが当てはまる。レーザー凝固はほとんど使用されず、比較的小さいサイズの前立腺（30〜60cm 3）でのみ起こる。
手順の禁忌
前立腺の切除は、他の深刻な手術と同様に、絶対的かつ相対的な禁忌のかなりのリストを有しており、手術の障害となり、数日または数週間延期することがあります。したがって、外科的介入が行われない場合、患者の体温または血圧が上昇すると、急性感染（細菌性またはウイルス性）疾患が存在する。しかし、病気の症状が消えるとすぐに手術が予定されています。
喫煙や血液凝固能に影響を与える薬剤の服用についても同様です。この手術は、患者が最後のたばこを喫煙したか、またはこの場合には禁止された抗凝固薬の投与を完了してから2〜3週間後に行われる。
絶対禁忌に関しては、発癌初期の前立腺癌を除いて、癌の手術介入は行われない。これは、血液学的方法による転移の危険性、すなわち、血を通って レーザー気化の場合、ステージ3およびステージ4の前立腺癌は禁忌ではないが、通常のツアーはステージ1およびステージ2でのみ行われる。
麻酔の使用は、特に重要な器官の不十分な機能の場合に、心臓または呼吸器の問題を有する患者に制限を加えることができる。伝統的なサーフ手術と腹腔鏡検査の方法に関連する全身麻酔の使用における禁忌の最大数。TURは主に脊髄麻酔の影響下で行われる。
70歳以上の患者では、前立腺切除術は実施されていないが、生理学的劣化による身体は、単にそのような負荷を負わない可能性がある。
次のような内分泌疾患で腹部手術や患者を実施することは望ましくない甲状腺機能低下症（甲状腺機能亢進症）、甲状腺腫、糖尿病が異なるため、術後合併症のリスクのため、肥満（これらの病理のためのTUR-手術は禁忌ではありません）。操作深刻な腸の病状に苦しんで男性との問題を持っている人では失敗する可能性、（ツアー用）、尿路内に内視鏡機器を導入することを許可しません。骨盤部や骨盤部に静脈が広がっている患者で手術を行うのは危険です。
血友病患者の重度の出血のリスクが高く、これも器官の除去の障害になります。それにもかかわらず、レーザー気化は、血管の凝固が損傷の時点で直ちに起こるので、出血障害を有する人々を助けることを可能にする。
それが何であったとしても、個々の患者の手術を行う可能性についての決定は、彼の決定と彼の運命を彼の手に委ねた人の人生を担当する主治医によって行われる。したがって、常にこの方向で十分な知識と経験を持っている専門家に優先順位を与えるべきです。
処置後の結果
どの方法を前立腺の切除に用いても、医師は手術が不合格となることなく確実に行うことができます。彼らのほとんどは伝統的なキャビタリー操作の後に行われます。それはタッチにほとんど走るという事実は、外科医は、健康な組織と病変の目視検査を区別する能力なしに、解剖学、米国材料の詳細な調査、解剖学的構造の配向性の優れた知識を必要とします。結局、組織が完全に除去されない場合、組織が再び膨張し始める危険性が高い。
開放手術後の回復期間は常に長く、疼痛薬の服用を必要とする触知可能な疼痛症候群が伴う。手術中に感染症が発症した場合（開業手術では除外できない）、抗生物質療法の追加コースが必要となります。
通常の外科的手術は、腹壁にかなり大きな切開が存在することを意味し、癒すのに時間がかかる。新鮮な縫い目が不十分に扱われ、操作された場合、創傷の感染リスクもあります。
開腹手術の不快な結果は、性的欲求の減少である。他の方法の使用は、そのような結果の可能性を減らすので、若年および中年の患者にとってより好ましいと考えられる。手術中に性機能を担う神経線維に影響があった場合、前立腺の除去後に勃起が完全になくなることが観察される。これは不可逆的なプロセスです。
ほとんどの場合、性行為の低下は一時的です。それでも、どんな手術でも、ほとんど無痛であり、体の外傷であり、いくつかの機能を回復するには時間がかかります。時間の経過とともに、すべてが正常に戻り、男性は完全な生き方を続けています。これが長時間起こらない場合は、勃起不全の原因を特定するために追加の研究を受ける必要があります。
前立腺の操作の非常に頻繁な結果は、方法及び恥骨上ツアーの動作特性を考慮逆行性射精、男性オルガスムが、シード吐出勃起中外起こりません。これは精液がないことを意味するものではなく、間違った方向（尿道にではなく膀胱に）で投げ込まれるだけです。性交中にはまだいくつかの精子が目立つことがありますが、主に尿中に見られ、濁って白っぽくなります。
両方のパートナーの性交からの満足のために病理は影響を受けませんが、子供の概念では問題があると言わなければなりません。逆行性射精は、薬物療法、リフレクソロジー、物理的処置、膀胱および尿道の括約筋のプラスチックなど、様々な方法で治療される。射精の違反の性生活は特に影響を受けた、と毎日がない子供を妊娠したいされていないので、しかし、これらの回で、あなたは精子が尿道の入り口を過ぎてスリップすることはできませんフル膀胱、との性的行為を実行しようとすることができます。
前立腺組織を部分的に除去すると、すべての場合において完全な治癒は起こらない。再発の頻度は、手術の方法によって異なる場合があります。しかし、レーザー切除などの効果的な治療を行っても、再発の可能性は約10％です。しかし、臓器の組織が肥大して尿道が圧迫し始める数年後には、反復手術を行う必要があります。
処置後の合併症
私は腹腔鏡下前立腺だけでなく、前立腺レーザーの完全または部分的な除去が含まれる最小限の副作用でさえ方法は、完全に術後の出血として、この合併症を防ぐことができないと言わなければなりません。壊死組織がゆっくりフレーク始めている後に、レーザーのさえ影響は、血管が手術中にすぐに凝固することができ、術後の期間中に可能な出血を排除するものではありません。これは凝固障害のある人にとって特に危険です。
除去された前立腺の部位および仙骨関節、癒着および狭窄の尿道領域における外観を排除することは不可能である。後者は、排尿の違反を引き起こす可能性があり、男性のための救済は一時的です。その後、合併症を治療する新しい手術が必要となる。そのような合併症の有病率は約2〜5％である。
経尿道手術のかなり危険な合併症はTUR症候群です。手術中に手術領域をすすぐ必要があります。この時点では血管にも損傷があるので、水の一部は血液と混合して循環系に入る可能性があります。前立腺が少なく、手術時間が短いほど、そのような合併症のリスクが低くなり、視力に影響を及ぼして意識障害を引き起こす可能性があります。原則として、手術後の利尿薬の使用は、そのような症状を素早く忘れるのに役立ちます。
合併症は、手術の特異性ではなく、外科医の正確さの欠如または不十分さによって引き起こされることがあります。通常、それらは炎症性であり、手術中の様々な器官（尿道、膀胱、前立腺嚢、腸）の損傷によって引き起こされる。
別のものは、さまざまな方法で前立腺の切除後の男性の17〜83％で起こる恥ずかしい合併症と言えるが、これは失禁とみなされ、これは成人男性の精神的外傷性の状況である。尿道の外括約筋の神経支配に違反するこの結果は、手術後の時間後に観察される。それは独立して（手術の1年後にこの合併症の患者の数は5-23％に減らされます）、または特別な治療が必要です。
何が括約筋の破壊を引き起こしたか？開腹手術では、前立腺の完全な除去が行われる場合は特に、神経線維の損傷の可能性は、筋肉の収縮と膀胱の括約筋に責任があります。および経尿道アクセス動作時に尿道に尿の流れを制御する引張り近位括約筋を生じます。依然として、動作は直径膀胱に尿道の入口開口に大きい尿道管が挿入される時に1~2時間、持続することができます。
尿失禁は、いずれの方法でも手術後の患者に起こりうるが、腹腔鏡検査では、このような合併症の可能性は低い。そのような症状の出現における大きな役割は、患者の体重および年齢の超過によって果たされることである。症状の発生率と前立腺の大きさ、付随する病状、過去の夜尿症との間に相関がある。
この合併症には特別な注意が必要です。問題を解消するための措置を取る前に、病状の感染性を排除するために診断を行う必要があります。通常、患者は尿分析を行い、微生物叢にタンク播種を行い、尿路のすべてのニュアンスを説明する特別なアンケートを記入する。いくつかのケースでは、尿失禁はストレスの結果であり、その品質では手術自体が作用することができます。
尿路の程度を決定するために、パッド試験を吸収パッドを用いて行う。失われた尿の量は1時間以内に測定されます。10g未満であれば、軽度の失禁について話すことができます。11〜50gの範囲の尿の量は、51gを超える中程度の病状を示す。
あなたは、必要があるかもしれない神経科医による検査を直腸および導電性、尿力学的研究、urethrocystoscopy尿道狭窄や瘻孔の検出のための造影剤とし、下降時膀胱尿道造影を。
二次性夜尿症の治療は、手術の6ヶ月後または1年後に開始されることが多い。なぜなら、この時間中のほとんどの患者では、身体の代償能力のために問題が消えてしまうからである。この間に正常な排尿の回復が起こらなければ、括約筋機能の独立した回復の希望はなく、様々な治療法を適用しなければならない。
前立腺の切除後の尿失禁の治療の次の段階を区別する：
- 年間を通して開催される保守的治療：
- 薬物療法（抗コリン作用薬、括約筋の収縮能力の正常化）、
- 骨盤床の筋肉をトレーニングするための治療練習、
- 骨盤底筋の電気刺激。
- 手術療法は、効果的で長期的な保守的治療で行われます。
- 軽度では中等度の尿失禁に排尿行為との間に尿の損失を止めるために、尿道の機械的な圧縮のために尿道特殊なテープをぶら下げ前に配置することで、男性スリング、と呼ばれる低侵襲手術を行っています。
- 重度の夜尿症は、人工尿道括約筋を埋め込むことによって治療される。
- また、悪影響泌尿生殖器系の動作に影響を与えた、癒着、瘢痕組織を除去する手術が必要な場合があり、これは通常の尿を回復するのに役立ちます。
尿失禁は前立腺の切除手術後に起こる非常に不快な状態であり、状況を矯正するのにかなりの時間を要することは明らかである。しかし、これは外科的介入を拒否する理由ではなく、体内の尿の滞留や発生する合併症の問題を解決するのに長い時間を要する。罹患した腎臓に苦しむよりも夜尿症を治す方が良いです。
少なくとも、さまざまなレベルの人員で手術と診療を行う方法は常に選択肢があります。医者と話をしたり、すでに手術を受けた人々からインターネットでのレビューを読んだりすることは誰も妨げません。
処置後のケア
前立腺切除術は、様々な方法で行うことができる手術である。しかし、これは体が回復するには時間がかかりますその後、手術とそれに態度を変えない、まだその組織の一部が破損している、と泌尿生殖器系の機能を破壊することができます。これは、危険な合併症を避けるために、患者が何らかのケアと医師の要求事項への準拠を必要とすることを示唆している。
手術および精製膀胱血液が蓄積した後mochevyvedeniya器官を搬出、壊死組織粒子、感染の可能性：かかわらず、前立腺手順の完全または部分的に除去した後の操作の方法の目的を追求する患者カテーテル2を得ました。前立腺の切除後のカテーテルの配置は必須と考えられている。もう1つのことは、異なる操作方法の下での体内での存在の持続時間が異なることです。
最も長い時間は、従来の開かれた方法で手術を受けた患者にカテーテルの存在を伝える必要があります。体内の創傷から7〜10日以内に血液が徐々に分泌され、膀胱の停滞現象や感染症を予防するために一定の洗浄が必要となる。この間、尿道内にカテーテルがあり、尿やすすぎ水が取り除かれます。
前立腺の腹腔鏡検査の後、カテーテルの持続時間は、取り出した液体の赤色の着色の強さに応じて、2〜4日で既に短くなっている。液体が淡いピンクになるか、または異常な色を有さない場合、カテーテルは引き抜かれる。
カテーテルは、通常、3つ以下の日を我慢する必要があり、かつ血管のほぼ瞬時に凝固し、チューブの感染の最小リスクでのレーザー治療後にのみ一日後に尿道から取り外すことができるので、この点でのTOUR-操作は、さらに楽しいです。
カテーテルが抜去された後、患者は家に帰ることができるが、場合によっては早期に行うこともできる。カテーテルは体内にあり、尿道からチューブを取り出した後、男性はいくらか不快感を感じることがある。尿道の異物は、痛みを伴うけいれんを起こし、排尿を誤る可能性があります。それが取り除かれた後、小さなニーズのためにトイレを訪れている間、尿がピンク色の色合いを帯びることがあります。このような症状は病理学的ではなく、1週間以内に自己完結型である。
カテーテルを抜去した後、男性は顕著な救済を感じる。液体が強い流れで目立つようになるので、ピーニングはより快適になる。しかし、あなたは、そのような短時間の内臓が完全に回復することはできず、膀胱は正常に機能することを学ぶ必要があることを理解する必要があります。したがって、チューブの除去が完全充填mochevikaを待つ必要はありません後の最初の日には、トイレが3〜5日間半時間ごと、しかし少なくとも1時間ごとに実行することをお勧めします、もっとたくさん飲むしなければならないこと。
身体に入るために多量の流体が必要な理由は、様々な理由による。
- 真夜中から日手術前に、患者は翌日食べるように手術後2時間後にすでに飲ませてもよい患者の健康の正常な状態の下で、食べて、飲んで、そのため液体の補充を必要とすることができ、そしてだけではありませんが、
- 体内への流体のわずかな流れは、尿をより集中させ、膀胱の壁を刺激し、炎症を引き起こす可能性があり、
- 必要性の天然膀胱洗浄空洞は、尿がまだピンク色に着色されている場合は特に、カテーテルを除去した後がある（いくつかの時間のための尿缶が焼灼またはレーザ電流後の出力壊死組織することで、体内での保持はまた、望ましくありません）。
患者は飲み物をたくさん飲みます（それはアルコールについてではなく、水、紅茶、コンポート）。しかし、ここでは食べ物にいくつかの制限があります。回復の時、体は脂肪、鋭い、濃く塩漬けされた、揚げられた、燻製の料理をあきらめなければならないでしょう。しかし、ゆで蒸し料理、低脂肪成分のサワークリーム製品、ガスのないミネラルウォーターだけが利益を得ます。
操作がオープンまたは使用laparoskopichekigo装置により行われる場合、創傷が十分に締め付けられた後に縫合糸を除去し、過酸化水素又はzelenkoj、置換の牧師とドレッシングとの防腐処理を必要切り傷や刺し傷から本体に巻かれたままです。開腹手術の後、患者は医療スタッフによって傷が監視される間、1週間以上病院に留まることができる。病院で瘢痕化した傷口のために過ごした時間の経過後、あなたは自分自身を監視する必要があります。重度の痛みが観察された場合、医師は鎮痛薬を処方する
この期間中、男性は身体活動を制限する必要があります。手術後数日以内に、彼はベッドから出て骨盤筋を強くひずませることは許されません。原則として、身体活動の制限（運動できない、活発に動く、体重を持ち上げる、セックスする）は、すべてのタイプの手術に関連します。しかし、腹腔鏡検査の後、患者は1日から2日後にベッドの外に出ることができ、手術後の同じ日または翌日でも非侵襲的方法の後に出ることができる。
感染合併症を予防するために、術後期間の患者には、広域薬剤を用いた抗生物質治療が処方されている。抗生物質療法の期間は1〜2週間です。感染リスクを最小限にするレーザー治療後、抗生物質の投与は必要ないが、医師は再保険を受けることを好む。さらに、抗生物質療法は、回復期に非常に不適切な炎症過程を発症するリスクを低減する。
骨盤床の筋肉への負荷を軽減し、出血を防ぐために、患者は便を監視し、便秘を許さないようにする必要があります。消化器系の問題を抱えている人は下剤を服用しなければならないかもしれません。これは主治医によって処方されるべきです。一般に、手術後数日以内の任意の投薬の投与は、特に血液の特徴に影響を与える投薬については、主治医と調整する必要があります。
手術後の最初の日には、突然の動きをしたり、ベッドから飛び出したり、うずきをすることはお勧めしません。しかし、身体の不活動も臓器の機能を回復させる助けにはならない。病院を退院した後、患者は毎日の空中散歩、適度な身体活動、泌尿器の緊張を回復するための特別な練習をお勧めします。
尿失禁は、前立腺切除手術後の一般的な合併症である。尿道括約筋の収縮能力を回復させるためには、特別な練習をして訓練する必要がある。おそらく、専門的な治療コースを受けたり、その結果を排除する手術を受けなければならないかもしれません。
回復するには、より迅速かつ効果的でした。男性は健康的な生活習慣を遵守する必要があります。多くの人にとって、これは悪い習慣を放棄し、新しい人生を始める絶好のチャンスです。
操作のフィードバック
特徴的な誇りと拘束を持つ男性は、特に性的機能や排尿の微妙な問題については、特にその問題について話すのが好きではありません。このため、迅速な介入が必要な規模になるまで、医師と悲しみを分け合うのはあまりにも早すぎません。これは、インターネット上の前立腺の切除の手術に関する少数のレビューと関連しています。あなたは性生活に影響を与える可能性のあるこのような微妙な問題が世界中にあることを誰に伝えたいでしょうか？
それにもかかわらず、時には、男性が友人の治療結果を共有する投稿を見ることができます。はい、恥ずかしがりがない65歳から75歳の泌尿器科医の元患者は、外科治療の有効性について何かを伝えることができます。
私たちは直ちに、両方とも彼らが問題の治療の最も根本的な方法であると考えて、非常に熱心に治療の外科的方法について話す必要があります。起こりうる合併症や手術のニュアンスにもかかわらず、病気で疲れた男性は、痛みや排尿の問題を取り除くために何かをする準備ができています。尿失禁のような合併症でさえ、少数の人が止まる。
若年男性にとって重要な出血や勃起機能の低下などの合併症のリスクが最小限であることから、レーザー治療（レーザー気化）についての肯定的なレビューが最も多い。この場合、失禁はまれである。尿失禁のレーザー摘出oslozhenyリスク、勃起不全、逆行性射精、および小出血の外観はわずかに高いで、電気ループとTUR-手術に接近。
多くの元患者は、TUR手術とレーザー治療の高コストについて言えば、数年間の医学療法はポケットからさらに多くのお金を汲み出し、結果は否定的であることが判明した。
患者およびその友人のフィードバックは、尿の流出の改善および前立腺を治療するための手術後の患者の一般的状態を指摘する医師の意見によって確認される。原則として、必要な研究がすべて行われ、禁忌が考慮されている場合、どのように実施されても、男性の手術は容認されます。もう一つの問題は、回復期間の長さ、身体に起こり得る合併症および美容痕跡です。
すでにしばらく他の操作の後、男は完全に正常に戻って、恥骨上の操作オープン方法と考えられ、それはまた、合併症や再発の最大数を与える禁忌の多数を持っており、それは（6ヶ月まで）、数ヶ月を要し、回復した後、ほとんどの予算の操作1.5ヶ月後に。安価であるにもかかわらず、いくつかの男性は、開腹手術後にしばしば障害を受けている勃起機能を発症するリスクがあると判断されています。
腹腔鏡下の介入後、副作用はほとんどありません。尿失禁は通常6ヶ月以内に単独で回復し、一時的な勃起障害が観察され、重度の出血は極めてまれに起こる。
尿道へのアクセス後の尿失禁の発生率は依然として高いものの、レーザー治療のようなTUR手術は、長期的に最良の結果を示しています。それにもかかわらず、インターネット上の合併症に関するレビューは、手術後の効果が医師のおかげであり、その効果が高いことを示しています。最後に、多くは患者の年齢に依存し、頼みの綱の適時性（徐々に前立腺の大きさが増加し、それが大きいほど、長く運転と大きな合併症のリスク）、人間の身体の特徴（古い患者は、難しくは括約筋の緊張を復元することです）と利用可能な病状。
前立腺の切除は、正確な解剖学的手術と考えられ、この分野における医師の高い能力を必要とする。しかし医者、解剖学および手術の知識は医者が特定のタイプの操作を行うのに必要なツールを適切に扱う方法を知らないなら助けにならないでしょう。結果は価値がある、と合併症の最小数だったこと、それは将来的には、男性と男性の健康と自分自身の知覚に影響を与えるので、あなたは、クリニックや操作を実行する外科医の選択のための責任を取る必要があります。リスクは高貴な原因ですが、人の人生と健康に関してはそうではありません。