前立腺の腺癌

前立腺の腺癌は、この器官の最も一般的な悪性新生物（前立腺癌の全ての症例の95％超）であり、腺上皮細胞の病理学的増殖が起こる。上皮新生物は腺の嚢に限定され、近くの構造に芽生える可能性がある。リンパ系に入ると、異型腫瘍細胞が腸骨および後腹膜リンパ節に影響を及ぼし、骨組織への転移が血液様式によって広がる。

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前立腺の腺癌の原因

多くの研究により、前立腺の腺癌の原因とその良性の過形成は、ホルモンの不均衡および男性におけるそれらの相互作用の侵害にあることが示されている。

ほとんどの場合、性ホルモンの不均衡は自然な老化によるものです。最近まで、それはすべてがテストステロンレベルを低下させることであったと考えられていました。しかし、時に乳房組織の細胞内に蓄積することになって、その分裂を活性化しているジヒドロテストステロンの前立腺癌のテストステロン代謝物（DHT）、この主なアンドロゲンノートの関与が発生したすべての重要性。また、研究者は減少その異化および不活性化の速度、ならびにDHTへのテストステロンに変換する酵素5-アルファ - レダクターゼの活性を増加させること主としてにおける特定のホルモンのレベルを増加させたことを見出しました。

しかし、知られているように、男性には女性ホルモン（プロゲステロンとエストロゲン）があり、これはそれらのテストステロンアンタゴニストによってバランスが取られなければならない。エストロゲンの上昇したレベルは、ホルモンの年齢の不均衡において、前立腺組織のエストロゲン様α受容体に対する発癌性効果を有し始める。そのため、60-65歳後の男性のカテゴリーは、前立腺の腫瘍学の臨床症例の3分の2を占めるのです。

しかし、前立腺の腺癌は若年時に発症する可能性があります。その発展の理由は医師によって結び付けられています。

• 副腎不全と（アンドロゲンの減少につながるエストロゲンへのテストステロンの変換を、分泌する酵素アロマターゼの乱れ合成をもたらします）。
• 肥満（脂肪組織にはアロマターゼが含まれ、その作用の下でコレステロールが再び合成され、エストロゲン、余分な脂肪が男性に過剰をもたらす）;
• 甲状腺ホルモンの過剰または欠乏症;
• ほとんどの性ホルモンの代謝に関与する肝機能障害を伴う;
• アルコールと喫煙虐待を伴う
• ホルモンのレベルに悪影響を与える食品の過度の消費;
• 遺伝的素因および遺伝的素因を有する;
• 有害な環境要因や生産条件の影響を受けます。

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前立腺の腺癌の症状

医療のためのタイムリーなアクセスに関する多くの問題は、最初は前立腺の腺癌の症状が単に存在しないという事実に起因する。

腫瘍が増加尿意切迫またはmiktsii（排尿）、またはより頻繁に、または、逆に削減、噴射圧力の弱体化と珍しいmiktsiiの尿道ショーの苦情に押し始めると、この場合には、病理学的プロセスは、潜在であり、疾患の後期で、その開発。多くの患者は、完全な膀胱排出および排尿プロセスの痛みの欠如を訴える。不随意排尿や尿失禁、腺癌は膀胱頸部の領域に注入されていることに起因している - ことも可能失禁です。

隣接前立腺構造に接触し、体が尿（血尿）と精液（gemospermiya）に血液として前立腺癌のような症状が接合されている新生物の成長と。勃起機能の欠如; 肛門に、鼠径部に、下腹部に様々な強度の痛みを引いて、仙骨領域に戻します。脚が膨らんだ場合、骨盤骨、脊椎の下部、肋骨が痛くなり、これは転移の存在の徴候です。生物医の一般的な中毒に患者は食欲不振、体重減少、一定の脱力感と疲労感だけでなく、全血アッセイ中の赤血球のレベルを低下させることを訴えたと言います。

排尿の初期の問題は、前立腺炎 - 前立腺炎および腺腫（良性前立腺形成）と関連する可能性があるため、包括的な検査のみで正しい診断を行うことができます。

前立腺の腺癌の種類

腫瘍の位置、発生の程度および組織学的特徴に依存して、以下が区別される：

• 腺腺癌（小腺癌および大陰腺癌）;
• decodifferentirovanu adenokarcinom;
• 中分化腺癌;
• 高度に分化した腺癌;
• 明確な細胞腺癌;
• 乳頭腺癌;
• 固形小柱腺癌;
• 腺嚢胞性腺癌および他のものが挙げられる。

例えば、前立腺の腺房腺癌は、結合筋肉の隔壁（間質）によって分離された多数の腺胞に現れる。腺房は腺の秘密を蓄積し、腺組織の管状排泄管に取り囲まれている。前立腺の最も一般的に診断melkoatsinarnaya腺癌はサイズkrupnoatsinarnoyの形成と異なっている：彼らは、ポイントする傾向があり、影響を受けた細胞の内容の生化学的解析はmukoproteinov細胞質内レベルの上昇を示しています。

前立腺の明細胞腺癌は、（病理学的検査で）罹患細胞が正常細胞よりも集中的に着色されないという事実によって特徴付けられる。そして、前立腺の腺上皮に腺嚢胞様形態があると、嚢胞に類似する封入物が見出される。

ミネアポリスでの戦争の退役軍人のためのドナルド・F.グリーソン病理学者アメリカの病院によって設計（臨床oncourology過去半世紀のがん（悪性腫瘍のTNM分類）の段階の国際分類に加えて、グリーソンのその組織学的分類の仕様に基づいた予測システムの階調adenokartsenomy前立腺を使用ことに留意すべきです）。

前立腺GIの高度に分化した腺癌（1〜4点）：非常に小さな新生物では、ほとんど変化していない細胞がある。この腺癌は、前立腺の良性拡大のために手術中に尿道に最も頻繁に見られる。病理の発達は、TNMの段階T1に対応する。タイムリーな診断がうまく処理されます。

通常腺の後部に局在し、その知見または患者の直腸指診、または前立腺特異抗原（PSA）についてのアッセイ：中分化腺癌前立腺GII（5~7点）T2 TNM段階に相当します。ほとんどの場合、そのような腫瘍は治療可能である。

前立腺GIIIの低悪性度腺癌（8-10点）：全ての腫瘍細胞が病理学的に変化している（多型性新形成）。最初に冒された細胞を決定することは不可能です。腫瘍は尿生殖器系の隣接構造を捕捉し、他の器官に転移を与える。TNMに従って段階T3およびT4に対応する。予測は好ましくない。

2005年には、泌尿器病態の国際協会（ISUP）グリーソンシステムの一流の専門家の努力がわずかに変更され、新たな臨床的および病理学的データに基づいて、卒業のための基準を明らかにした：6点≤GI、GII≤7-8ポイント、GIII 9-10ポイントを。泌尿器腫瘍学の専門家は、疾患の段階に応じて、前立腺のドイツ腺癌を分類し、病理学の評価のための主な基準は、腫瘍の大きさで、増殖または前立腺の外に広がり、転移の存在およびローカリゼーション。

前立腺腺癌の診断

実際の腫瘍学的泌尿器科では、前立腺の腺癌の診断は、以下の助けを借りて行われる：

• 患者の異常の収集（家族1を含む）。
• 触診による前立腺の直腸検査;
• 血液および尿の臨床分析;
• PSA（前立腺特異抗原 - 腺の排泄管の腫瘍細胞により合成された特定のタンパク質）に関する血清研究;
• レビューおよび排泄尿路学;
• 尿流量計（mochespuskaniyaの速度を測定する）。
• TRUS（前立腺の経直腸超音波検査）;
• 腹腔の超音波;
• MRI（磁気共鳴映像法、コントラスト、MR分光法および拡散強調MRIを用いた動的MRIを含む）;
• 腺における新生物の構造の放射性同位体研究;
• リンパ節;
• 腹腔鏡下リンパ節郭清;
• 前立腺およびリンパ節の生検標本の組織学的検査。

専門家は理由前立腺における病理学的過程の比較的長い開発や特定の症状の仮想不在、腺癌の早期診断の大きな困難に関連付けられているし、いくつかのケースでは誤診につながることを指摘しています。

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前立腺の腺癌の治療

今日まで、前立腺の腺癌の治療は、腫瘍の種類および病理学的過程の段階、ならびに患者の年齢および状態に応じて、様々な方法によって選択される。

腫瘍医の泌尿器科医は、アンドロゲン遮断前立腺細胞に向けられた外科技術、放射線療法、腫瘍破壊（アブレーション）、超音波（HIFU療法）または凍結（凍結療法）によって、ならびに薬物療法を適用します。化学療法は、腺癌およびその転移と他の方法の無効性との戦いの最後の手段として使用される。

腺癌の外科的処置は、開腹または腹腔鏡下の前立腺切除術（前立腺の完全除去）であり、これは腺の外側の新形成の非増殖のみで行われる。全身麻酔下で前立腺を除去するための腹部手術、内視鏡的除去 - 硬膜外（脊髄）麻酔下。

腫瘍専門医がテストステロン産生を完全に遮断する可能性を決定する際に、睾丸またはその一部（両側頭蓋切除術または嚢下睾丸切除術）を取り除く手術が行われます。しかし、同じ治療効果を持つホルモン製剤は、これらの目的に使用することができます（ホルモン療法による前立腺癌のさらなる治療を参照）。したがって、この手術はまれです。

放射線療法は、疾患の第1段階（T1-T2またはGI）においてのみ最大の効果も与える。遠隔放射線療法の場合、前立腺自体および隣接するリンパ節はX線に曝される。間質接触放射線療法（近接照射療法）は、ニードルアプリケータを用いて放射性マイクロコンポーネント（I125同位体又はIr192）と乳房組織に導入することによって行われます。専門家によると、近接照射療法は遠隔照射よりも副作用がはるかに少ない。さらに、遠隔放射線療法では、必ずしもすべての非定型細胞を無効にすることはできない。

超音波切除（HIFU）による前立腺の限局性腺癌の治療は、硬膜外麻酔下で経直腸的に、すなわち直腸を介して行われる。腫瘍が明確に集中した高強度の超音波に曝されると、冒された組織は破壊される。そして凍結切除の過程で、腫瘍が液化アルゴンに曝されると、細胞内液が結晶化し、腫瘍組織の壊死を引き起こす。同時に、健康な組織は特別なカテーテルによって損傷されない。

このため、治療後、ほとんどの患者が生き残る、と腫れはほとんど再発-oncourology専門家は欧州泌尿器科学会（欧州泌尿器科学会は）別の方法として、しかし、前立腺のすべての癌のために凍結療法を推奨していませんです。

ホルモン療法による治療

前立腺の腺癌の薬物治療は、（前のセクションで言及された）化学療法と抑制のために、内因性テストステロンの合成に影響を与えるホルモンの適用を含みます。しかし、ホルモン耐性腺癌では使用されません。そして、ホルモン療法が必要であることを確かめるために、テストステロンとジヒドロテストステロンレベルのために血液を検査する必要があります。

場合は、抗腫瘍薬は、抗エストロゲンおよび抗アンドロゲン効果を有する製剤適用（性ホルモンの合成を活性化する）下垂体性性腺刺激ホルモン放出ホルモンをブロックすることを目的としたとして、前立腺カプセルを超えて行き、リンパ節転移を与えた腺癌：トリプトレリンを（トレルスター、Dekapeptil、Diferelinデポ）、Gozelerin（ゾラデックス）、デガレリクス（Firmagon）、リュープロレリン（Lyupronデポ）。これらの薬剤は、1〜1.5年間、月に一回または3ヶ月毎（特定の薬剤に依存する）皮下筋肉内投与されるか、またはされています。患者は、皮膚のかゆみ、頭痛や関節痛、神経痛、インポテンス、血糖のレベルの増加、血圧変動、発汗の増加、気分の低下、脱毛、その他を含む副作用、があるという事実のために準備する必要があります。

他の薬物と並行してまたは別々に、ジヒドロテストステロン（DHT）の前立腺細胞の受容体に対する作用を遮断する抗アンドロゲンが処方される。ほとんどの場合、フルタミド（Flutsinom、Flutakan、Tsebatrolら）、ビカルタミド（Androblok、Balutar、Bikaprostら）、またはシプロテロン（Androkur）。これらの薬物は、特に、精子の産生および乳房の拡大の停止、うつ状態および肝機能の障害など、多くの副作用も有する。投薬量および入院期間は、特定の診断に応じて主治医によってのみ決定される。

アロマターゼ酵素（前立腺の腺癌の理由を参照）の活性を低下させるために、その阻害剤であるアミノグルテチミド、アナストロゾールまたはエキセメスタンを使用することができる。これらの薬物は、TNMにおけるT2期疾患の段階で、また睾丸切除後の腫瘍再発の場合に使用される。

Proscar（Dutasteride、Finasteride）は、テストステロンをDHTに変換する酵素である5-α-レダクターゼの阻害剤です。前立腺の腺癌の患者へのその任命は、前立腺のサイズおよびPSA（前立腺特異抗原）レベルの低下につながる。この薬の副作用の中には、性欲の低下、精液の量の減少、勃起不全、および乳房充血がある。

多くの研究によると、T3-T4段階（すなわち転移の存在下）での前立腺腺癌のホルモン治療は可能な限り低い合併症で十分に長い時間での癌細胞の増殖を阻害します。

前立腺腺癌の予防

前立腺の腺癌の全ての予防接種が可能であることは主として栄養に関係している。あなたが余分な重量を持っている場合は、あなたが脂肪と甘いのように、赤肉をたくさん食べて、定期的かつ大量に（植物エストロゲンのホップが含まれている）、ビールを飲み、その後、あなたが知っている必要があります。何回かによって、この疾患のリスクが増加！

野菜、果物、全粒穀物、ナッツ、種子（カボチャ、ヒマワリ、ゴマ）、豆、エンドウ豆：異なる歴史や前立腺の悪性腫瘍の臨床例の研究に基づいて、米国癌協会の専門家は、植物性食品に重点を置いてバランスの取れた食事を食べることをお勧めします。赤ちゃんは、動物性タンパク質の供給源として、魚、白い家禽肉、卵と最もよく置き換えられます。体重が正常値を超えていない場合、食事はカロリーバランスがよく、身体活動レベルに匹敵するはずです。毎日の食事では、このタンパク質はカロリー、糖質50％と、すべての20％の脂肪の30％まで持っていなければならないとき。

野菜はトマト、スイートレッドペッパー、ニンジン、レッドキャベツに特に有用です。果物と果実のピンクグレープフルーツ、スイカ、シーバソーンとローズヒップから。それらはすべて、強力な抗酸化物質であるカロチノイド色素リコピン（またはリコピン）をたくさん含んでいます。いくつかの予備研究によると、トマト（ジュースやトマトソースを含む）の使用は、前立腺癌を発症する危険性を減らすことができます。しかし、FDAは、前立腺癌、特に前立腺腺癌のメカニズムに対するリコペンの効果を確認する説得力のある議論をまだ見ていない。しかし、いずれにせよ、トマトジュースのガラスは、ビールのガラスよりも有用です...

しかし、脂肪組織の細胞によって合成された性ホルモンレプチンの発達における役割は、もはや疑いがなくなりました。詳しくはレプチンとは何ですか？

疾患の段階および腫瘍の分化に依存して、前立腺の腺癌の予後は以下の通りである。ステージT1での低悪性度腺癌の治療後、患者の50％が少なくとも5年、段階T2では25〜45％、段階T3では20〜25％生存する。末期の前立腺腺癌（T4）は早期の致命的結果をもたらし、100人中4〜5人の患者のみがもう少し生存できる。