前立腺超音波検査

前立腺の超音波検査により、前立腺の大きさ、形状、構造、および骨盤内の他の臓器との関係の特徴を把握することができます。

前立腺超音波検査の適応

• 腺の大きさを判定し、肥大の有無を確認します。
• 腫瘍およびさまざまな疾患の診断。
• 男性不妊の原因を特定する。
• 排尿困難。

検査には準備が必要です。動きを妨げない快適な服装でご来院いただき、検査の2～4時間前に浣腸による洗浄を行ってください。超音波検査自体は約20分かかります。この診断法の唯一の制限は、手術で直腸を切除された患者には実施できないことです。検査はリアルタイムで行われるため、様々な低侵襲手術に応用可能です。

前立腺病変の超音波所見

前立腺の超音波検査により、前立腺の大きさ、形状、構造、および骨盤内の他の臓器との関係の特徴を把握することができます。

前立腺の超音波画像は、膀胱を満杯にした状態で腹壁前部を通して行う非侵襲的検査やTRUS（経腹的前立腺超音波検査）で取得できます。経腹的前立腺超音波検査では、前立腺の形や大きさしか分からない場合が多いことにご注意ください。TRUSは、組織構造をより詳細に検査し、ドップラー法による血流特性を判定するために使用されます。超音波検査で変化のない前立腺は、正面からのスキャンでは円形で対称的な構造をしており、矢状断面では楕円形で、明瞭で均一な輪郭と、高エコー輝度の前立腺傍組織と腺を隔てる分化の良い被膜を有しています。前立腺組織は均質で、エコー密度は中程度に低いです。通常、腺は膀胱腔内に突出しません。

正面スキャンでは、精嚢は前立腺の頭蓋部のすぐ後ろ、側面に観察されます。超音波検査では、精嚢は直径最大1cmの細長い形状のエコー陰性構造として観察されます。

前立腺の超音波画像は、膀胱を充満させた状態で腹壁前部を通して行う非侵襲的検査、および経直腸超音波検査によって得ることができます。経腹的前立腺エコー検査では、前立腺の形や大きさが大体しか分からない場合が多いことにご注意ください。経直腸超音波検査は、組織構造をより詳細に検査し、ドップラー検査中に血流特性を判定するために使用されます。正面スキャン時のエコー検査で変化のない前立腺は、円形で対称的な構造をしており、矢状断面では楕円形で、明瞭で滑らかな輪郭と、高エコー輝度の前立腺傍組織と腺を隔てる分化の良い被膜を有しています。前立腺組織は均質で、エコー密度は中程度に低いです。通常、腺は膀胱腔内に突出しません。

正面スキャンでは、精嚢は前立腺の頭蓋部のすぐ後ろ、側面に観察されます。超音波検査では、精嚢は直径最大1cmの細長い形状のエコー陰性構造として観察されます。

前立腺腺腫は、スキャノグラム上では均質な組織として現れ、形状や大きさは異なりますが、常に明瞭で均一な輪郭と明確な被膜を有します。腺腫組織は、前頭エコースキャンでは不均一に発達し、非対称に見えることがあります。腺要素の優位性、腺腫による芳香浮腫、およびそれに伴う炎症過程により、腺のエコー輝度は拡散的に低下することがあります。実質内に小さな無エコー性の円形構造が見られる場合もあります。慢性炎症の場合、高エコー性の封入体（場合によっては音響経路を伴う）が実質内に現れ、通常は移行帯および外科的被膜に沿って、または中心帯と末梢帯の境界に位置します。

下部尿路閉塞の原因を特定し、尿道の構造変化を評価するために、排尿超音波膀胱尿道鏡検査（エコーダイナミック検査）が使用されます。この方法の本質は、排尿中に行われる前立腺の経直腸超音波検査です。尿道を通る尿の通過により、超音波検査中に尿道を見ることができますが、尿道が沈静化した状態では不可能です。排尿時の経直腸超音波エコー図では、膀胱頸部が明瞭で均一な内部輪郭を持つ漏斗として、前立腺、および部分的に約5 mmの厚さの尿道の膜様部として判定されます。閉塞の原因が前立腺腺腫である場合、この場所の尿道は幅5 mm未満の薄い無エコー帯として視覚化されます。腺腫組織による尿道の偏向は、その成長の形態によって異なります。排尿超音波膀胱尿道鏡検査は、特に前立腺腺腫を有する患者の場合、尿道狭窄の診断において非常に重要です。この検査により、狭窄部位近位の尿道の状態、位置、そして場合によっては狭窄の長さを特定することができます。排尿時に、尿道の損傷が前立腺腺腫に関連しない場合は、狭窄部（前立腺部分を含む）の上部で尿道の拡張が認められます。炎症性狭窄では、尿道の輪郭は明瞭で直線的であり、尿道の健常部の直径は変化しません。

尿道の構造的変化の診断に加えて、尿流のUFMまたはドップラー超音波と組み合わせた排尿超音波膀胱尿道鏡検査により、尿道と膀胱の機能的変化を検出することができます。

前立腺腺腫におけるIVOは、尿路（例：膀胱）の構造的および機能的変化をもたらします。超音波を用いた残尿量の測定は、前立腺腺腫の診断と病期分類において重要な方法です。

前立腺がんは、末梢領域における不均一な低エコーリンパ節の形成という形でのエコー画像の特徴によって特徴付けられます。

進行度に応じて、対称性の乱れ、輪郭の不均一性、被膜の菲薄化が観察されます。超音波検査では、13%の症例で癌リンパ節が腺組織よりも顕著なエコー輝度を示し、9%の症例では等エコーまたは全く検出されません。

前立腺炎のエコー画像の変化は、炎症の形態によって異なり、非常に多様です。急性前立腺炎では、個々の領域と全体の両方で、腺のサイズの増大とエコー密度の低下が認められます。臓器膿瘍は、経直腸超音波検査で非常に簡単に診断できます。エコー画像には特徴的な所見があります。膿瘍は、エコー輝度が著しく低下した円形または不規則な構造のように見え、ほぼ液状構造（無エコー性）に近づきます。前立腺膿瘍の構造は、その中に含まれる化膿性壊死性腫瘤のために不均一であり、無エコー性（液状）封入体がしばしば観察されます。カラードップラーマッピングでは、膿瘍領域に血液循環はなく、周囲に明瞭な血管網が認められます。

前立腺の慢性炎症過程において、増悪期以外では、硬化性変化に伴う臓器構造の変化が顕在化し、超音波検査では音響効果のない高エコー領域として観察されます。前立腺内の結石は高エコー領域として観察され、多くの場合、明瞭な音響経路を有する複数の結石として観察されます。前立腺エコー・ドップラーグラフィーは、様々な疾患における前立腺内の血液循環の特徴を研究することを可能にし、診断価値を高めます。

前立腺超音波検査はどこで受けられますか？

前立腺超音波検査はどこで行うべきか、そしてその主な適応症は何か、これらの質問について検討します。前立腺超音波スキャン、すなわち超音波検査は、様々な疾患や病態を特定するために使用できる診断方法です。この検査には経直腸法、つまり患者の直腸に超音波センサーを挿入する方法が用いられます。

キエフ：

• ACMD「メドックス」 - st. Petropavlovskaya、14D、電話: [phone]。
• クリニック「メディコム」 - ヒロイ・スターリングラード通り6D、電話: [phone]。
• 多科医療センター「ハーモニー・オブ・ヘルス」 - st. O. Pchilki, 2、電話: [phone]。
• 診療所ネットワーク「Viva」 - Lavrukhin St.、6、電話: [phone]。
• 医療・診断センター「マイファミリー」 - Voloshskaya通り50/38、電話: [phone]。

モスクワ：

• LGソコロフ臨床病院第122号（腫瘍科） – プロスペクト・クルトゥーリ4、電話: [phone]。
• 総合診療科「エキスパート」 - ピオネール通り63番地、電話[phone]。
• 医療センター「テイヤ」 - 11番線VO、40、電話[phone]。
• クリニック「A-Media」 - Prosveshcheniya Avenue、33、電話番号: [phone]。
• 医療遺伝センター「ライフ」 - コロミャージスキー通り28/2、電話: [phone]。

サンクトペテルブルク：

• 医療センター「メッドスイス」 - ガッケレフスカヤ通り21番地、電話: [phone]。
• SM クリニック – Udarnikov Avenue、19/1、電話。 [phone]。
• MMC「ユニオンクリニック」 - st. Marata、69/71、電話: [phone]。
• クリニック「アンドロメダ」 - セント。ズヴェニゴロツカヤ、12、電話番号。 [phone]。
• 医療診断センター「キヴァチ」 - 26 番線 VO、15。